陳曉燕　許世強(qiáng)

[摘要]目的 探索循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對(duì)象，共140名，將其平均分為兩個(gè)組，既對(duì)照組與研究組，每組均為70人，給予對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法，給予研究組循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行查房教學(xué)，對(duì)比兩組考核成績(jī)。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)理論成績(jī)、病理處理成績(jī)以及基本操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)和模擬教學(xué)法運(yùn)用到內(nèi)科教學(xué)查房中可以從根本上提升實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐水平、專業(yè)知識(shí)以及綜合能力，幫助學(xué)生以最快的速度進(jìn)行臨床治療的過程中，意義顯著。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科教學(xué);查房;循證醫(yī)學(xué);模擬教學(xué)法;基礎(chǔ)理論;病例處理;基本操作

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)后需要進(jìn)行查房工作，但是因?yàn)閷?shí)習(xí)階段對(duì)查房事項(xiàng)并不了解，需要進(jìn)行查房教學(xué)，主要是把理論知識(shí)合理的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中?，F(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作十分重視，特別是在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的形勢(shì)下，所以，臨床中需要提升對(duì)教學(xué)查房工作的重視度。為了提升帶教教師的綜合素養(yǎng)，完成教學(xué)目標(biāo)，在臨床教學(xué)查房中需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行診療工作，創(chuàng)建了然的診療思維[1]。為此，文章對(duì)循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對(duì)象，共140名，將其平均分為兩個(gè)組，既對(duì)照組與研究組，每組均為70人，給予對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法，給予研究組循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行查房教學(xué)，兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組70名實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)查房，其主要方法是以帶教教師為中心，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的主次順序?yàn)閷W(xué)生講解疾病的由來、病理、診斷、治療等，在講解的過程中需要把在實(shí)踐過程中可能會(huì)遇到的問題和措施進(jìn)行講述。

給予研究組70名實(shí)習(xí)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)查房。主要教學(xué)形式是根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求以及內(nèi)科中關(guān)鍵知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，因?yàn)閷?shí)踐實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)查房，可以選擇比較典型的內(nèi)科不同疾病的病理，針對(duì)不同疾病進(jìn)行不同角度分析，對(duì)教學(xué)流程以及教學(xué)問題進(jìn)行梳理，在教學(xué)查房的過程中可以運(yùn)用情景再現(xiàn)、啟發(fā)或者是互動(dòng)教學(xué)模式，不僅如此，還可以運(yùn)用模擬標(biāo)本。模擬情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，這種仿真教學(xué)情景可以讓學(xué)生真實(shí)的體驗(yàn)與患者的感受，這種濃縮的查房情景可以為臨床和實(shí)踐產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。不僅如此，帶教老師可以只因?qū)W生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的解決措施[2]。然后需要進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估，選擇經(jīng)典案例作為評(píng)估對(duì)象，設(shè)置問題的時(shí)候需要貼近主題，一步一步的將學(xué)習(xí)內(nèi)容呈現(xiàn)，這種教學(xué)方式可以提升學(xué)習(xí)興趣，慢慢的學(xué)習(xí)難點(diǎn)、重點(diǎn)知識(shí)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法呈現(xiàn)不同疾病的內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)不同疾病進(jìn)行分析，學(xué)生還可以進(jìn)行討論，在討論起見可以闡述自己的觀點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短的形式提升學(xué)生的記憶力。

為了更加直觀的了解學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的態(tài)度可以進(jìn)行調(diào)查問卷的形式，調(diào)查問卷中的內(nèi)容有：選擇教材與教材需求是否符合;教學(xué)查房多種教學(xué)方法;課內(nèi)知識(shí)與理解能力的占比;對(duì)內(nèi)科的喜愛程度;理論知識(shí)是否與臨床實(shí)踐相符。結(jié)束教學(xué)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，運(yùn)用距離和情景的形式進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組考核成績(jī)，以百分制為基礎(chǔ)，其中：基本操作滿分20分，病理處理滿分30分，基礎(chǔ)理論知識(shí)50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析工具借助SPSS20.0軟件工具開展，使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

由表1實(shí)習(xí)生考核成績(jī)可以看出研究組基礎(chǔ)理論成績(jī)、病理處理成績(jī)以及基本操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

之前比較傳統(tǒng)守舊的帶教教師教學(xué)查房形式根本不適合當(dāng)前教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式是以教師為主體，教師現(xiàn)將病理準(zhǔn)備好，然后從教學(xué)的開始就進(jìn)行疾病的講解，講解期間并沒有跟學(xué)生交流，更談不上讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，這種教學(xué)方式下學(xué)生被迫接受知識(shí)，對(duì)于臨床思維能力得不到鍛煉。在教學(xué)查房中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方式是讓學(xué)生通過各種手段進(jìn)行相關(guān)疾病的查詢，在日常教學(xué)活動(dòng)中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，然后對(duì)已經(jīng)學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行加深記憶，這種教學(xué)方式可醫(yī)提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而模擬教學(xué)法可以讓學(xué)生感受真實(shí)的醫(yī)療過程，可以運(yùn)用模擬標(biāo)本和模擬情景的形式讓學(xué)生身臨其境，提升教學(xué)效果[3]。通過研究后發(fā)現(xiàn)研究組基礎(chǔ)理論成績(jī)、病理處理成績(jī)以及基本操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過循證醫(yī)學(xué)和模擬教學(xué)法運(yùn)用到內(nèi)科教學(xué)查房中可以從根本上提升實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐水平、專業(yè)知識(shí)以及綜合能力，幫助學(xué)生以最快的速度進(jìn)行臨床治療的過程中，意義顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃曉慧，唐慧，伍笑敏，黃清霞.循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（26）：295.

[2]宿江，王松，王輝.循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)查房中的應(yīng)用探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：74.

[3]胡建華.循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006（01）：46-47.