張建枝　趙辛　王娜　張慶　趙倩倩

摘要：目的：通過對(duì)孕婦孕期進(jìn)行中醫(yī)健康教育，對(duì)比與未進(jìn)行教育的產(chǎn)婦積乳、乳頭皸裂、乳腺炎發(fā)生的情況，分析孕期進(jìn)行中醫(yī)健康教育對(duì)預(yù)防產(chǎn)后積乳、乳頭皸裂、乳腺炎發(fā)生率的臨床價(jià)值。方法：選取2018年10月-2019年10月，在蔚縣中醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，未參加孕期中醫(yī)健康教育的61例作為對(duì)照組，其余61例參加了孕期中醫(yī)健康教育的作為觀察組，觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生積乳、乳頭皸裂、乳腺炎的發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦發(fā)生積乳、乳頭皸裂及乳腺炎的比例，明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：孕婦進(jìn)行中醫(yī)乳房健康教育對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生積乳、乳頭皸裂和乳腺炎有重要意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)健康教育;產(chǎn)后積乳;乳頭皸裂;乳腺炎;預(yù)防

積乳即臨床所指的乳汁淤積癥，積乳時(shí)間太長(zhǎng)就會(huì)誘發(fā)乳腺炎，嚴(yán)重影響母嬰健康。中醫(yī)認(rèn)為，乳頭是厥陰肝經(jīng)所屬，乳房是陽明胃經(jīng)所屬，乳汁由陰血化生，依賴于肝氣疏泄正常，產(chǎn)婦如果因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)了肝經(jīng)、胃經(jīng)排泄不暢，就會(huì)發(fā)生積乳癥[1]。在積乳癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，機(jī)體抵抗力下降、乳頭皸裂等因素誘發(fā)了細(xì)菌、病毒或其他病原微生物感染，就會(huì)引發(fā)乳腺炎。乳腺炎是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降的重要原因，目前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的四級(jí)預(yù)防方案中，即使一級(jí)預(yù)防也是從產(chǎn)后患者發(fā)生了乳汁淤積進(jìn)行相應(yīng)的物理治療，未能達(dá)到未病先防的中醫(yī)思想要求[2]。通過產(chǎn)前指導(dǎo)，進(jìn)行中醫(yī)健康教育，可以大大提高孕婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度，通過錄像及宣傳材料，指導(dǎo)孕婦母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)及母乳喂養(yǎng)的好處，有效預(yù)防了產(chǎn)后積乳，提高了母乳喂養(yǎng)率，降低了產(chǎn)后乳腺炎和乳頭皸裂的發(fā)生率。

臨床資料和方法

病例來源：篩選2018年10月-2019年10月，在蔚縣中醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，所有產(chǎn)婦能夠追蹤隨訪，并均為足月順產(chǎn)、第一胎，其中將孕期經(jīng)過中醫(yī)健康教育的61例作為研究組，將沒有參加中醫(yī)健康教育的61例作為對(duì)照組，研究組平均年齡（25.33±9.02）歲;對(duì)照組平均年齡（26.01±8.75）歲;研究組和對(duì)照組在學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等方面對(duì)比無顯著差異P>0.05。

1.2 觀察指標(biāo)：主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦的乳頭被裂情況、乳汁淤積情況及乳腺炎的病發(fā)情況，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行收集整理;對(duì)所有入組產(chǎn)婦出院前及產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行回訪，比較不同組別在不同時(shí)期的母乳喂養(yǎng)情況，乳頭被裂發(fā)生例數(shù)、發(fā)生乳汁淤積次數(shù)、乳腺炎發(fā)病次數(shù)記錄并對(duì)比結(jié)果。

1.3 中醫(yī)乳房健康教育內(nèi)容：

1.3.1 母乳喂養(yǎng)心理干預(yù)：母乳是嬰兒天然的食品，通過母乳喂養(yǎng)，嬰兒可以吸吮母親的精、氣、神，不僅從母親得到了其他任何營(yíng)養(yǎng)品不能提供的營(yíng)養(yǎng)，而且，吸收了母親的抗體，提高了免疫功能，兒童的情商和智商啟蒙發(fā)源于此，人際溝通的智慧和健全的人格也發(fā)源于此。母乳喂養(yǎng)無論對(duì)于母親還是對(duì)于孩子都是一段極其短暫的時(shí)光，但母乳喂養(yǎng)過程濃縮的所有生命信息卻是無窮的，它凝聚了情商、智商和人格教育的所有能量，并培植了生命的雛形。如果說陽光、空氣、水以及地球上的各種食物是人類賴以生存的第一源泉，那么，母親的乳汁就是人類賴以生存的第二源泉，因此，通過這些中醫(yī)天人合一的健康宣教理論，可以使更多的準(zhǔn)媽媽調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，戰(zhàn)勝母乳喂養(yǎng)遇到的困難，積極努力的要求純母乳喂養(yǎng)。

1.3.2 乳頭中醫(yī)保?。喝轭^嬌嫩是當(dāng)今年輕女性普遍存在的問題，乳頭凹陷和先天裂縫是很常見的乳頭疾病。中醫(yī)認(rèn)為乳頭屬肝，任何乳頭疾病與肝氣郁結(jié)、肝陽亢奮有關(guān)。由于受各種社會(huì)、家庭、單位方面因素的影響，特別是產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的生理性劇變，產(chǎn)婦往往容易情緒波動(dòng)，影響乳頭經(jīng)絡(luò)的正常疏泄，嬰兒吸吮過程中就會(huì)破裂。教會(huì)孕婦正確面對(duì)壓力，經(jīng)常刺激乳頭疏通肝經(jīng)，保持健康的心理狀態(tài)，肝氣得舒，乳頭得健。此外，一旦發(fā)生了乳頭皸裂，要學(xué)會(huì)采用中醫(yī)中藥進(jìn)行合理治療，最簡(jiǎn)單的辦法是用中藥康復(fù)新液外敷，也可以用其他中藥進(jìn)行乳頭護(hù)理。對(duì)乳頭凹陷和裂縫，采用我們?nèi)橄倏谱灾频呢?fù)壓吸引器，在孕期就清理乳頭內(nèi)的污染物，預(yù)防乳頭發(fā)生炎癥。采用合適的乳頭護(hù)罩，也是中醫(yī)關(guān)于預(yù)防“乳吹風(fēng)”的內(nèi)涵體現(xiàn)，即避免外界細(xì)菌等病原微生物，由破裂的乳頭進(jìn)入乳房?jī)?nèi)。

1.3.3 正確哺乳：嬰兒脫離母體后，通過早吸吮、早接觸、早開奶，可以將大自然清氣與母親乳汁連接在一起，使嬰兒逐漸建立適應(yīng)自然的紐帶。母親哺乳要放松舒適，孩子身體需要貼近母親，面向乳房，鼻子對(duì)著乳頭，孩子頭與身體呈一直線，自然流暢，下頜緊貼乳房，嬰兒舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽聲音，這些有節(jié)奏的吸吮，說明哺乳姿勢(shì)正確，嬰兒吸收正常。此外，要定期哺乳，使脾胃舒縮有度，建立合理的進(jìn)食規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用%表示，采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)處理，多因素比較用多因素方差分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組積乳癥、乳頭皸裂、乳腺炎發(fā)生情況比較：研究組與對(duì)照組比較有顯著差異P<0.05。見表1。

討論

產(chǎn)婦乳頭皸裂是發(fā)生乳腺炎的重要原因，而乳頭嬌嫩是母乳喂養(yǎng)困難的因素之一[3]。乳頭凹陷、先天性乳頭裂縫，是產(chǎn)后乳頭皸裂發(fā)生的誘因。從懷孕4-5個(gè)月開始，就要堅(jiān)持每天刺激乳頭、清潔乳頭，用溫水毛巾擦洗乳房，特別是乳頭和乳暈。清洗凹陷乳頭的污垢，裂縫乳頭內(nèi)的積存物，以及每天清洗乳頭起到的刺激作用，不僅起到疏通乳腺導(dǎo)管的作用，而且增加了乳頭和乳暈的韌性、彈性，使嬌嫩的乳頭變的結(jié)實(shí)，能有效預(yù)防產(chǎn)后乳頭皸裂的發(fā)生率[4]。哺乳時(shí)，產(chǎn)婦及嬰兒均應(yīng)選擇舒適位置，堅(jiān)持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房的原則，使母嬰緊密相貼。重視情志對(duì)婦科疾病的影響，因?yàn)閶D女易為情而傷，情志對(duì)婦科疾病的發(fā)生發(fā)展有重要的影響。

作者簡(jiǎn)介：張建枝（1970-）河北蔚縣人，副主任主管護(hù)師，聯(lián)系電話13730303102，郵箱1712424167@qq.com

參考文獻(xiàn)

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