王雪

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法：選擇427例手術(shù)患者，根據(jù)手術(shù)時間分為觀察組（217例）和對照組（210例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為1.84%、對照組為8.57%（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理可降低手術(shù)室護(hù)理安全理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理安全

手術(shù)室具有疾病種類多、專業(yè)化程度高、需要多科室配合、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)，各種不確定因素導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理存在較多安全隱患，表現(xiàn)在職業(yè)暴露、壓力性損傷、異物、等器械、靜脈外滲等[1]。手術(shù)室工作環(huán)節(jié)多，任何環(huán)節(jié)未合理有序的安排均有可能影響手術(shù)的順利完成?[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)從制度標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)的提高、設(shè)備的維護(hù)等各個環(huán)節(jié)對潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行有效控制，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。我院將細(xì)節(jié)護(hù)理納入手術(shù)室護(hù)理安全管理中，本文對其應(yīng)用效果分析。

1 資料與方法

1.1資料?選擇從2019年3月～2020年3月在我院手術(shù)室手術(shù)患者427例，根據(jù)手術(shù)時間分為觀察組（217例）和對照組（210例）。觀察組217例中，男性123例、女性94例，年齡19～77歲，平均（47.29±5.07）歲，科室分布，骨科59例、普外科45例、神經(jīng)外科43例、心胸外科39例、婦產(chǎn)科31例;對照組210例中，男性118例、女性92例，年齡21～77歲，平均（46.91±5.23）歲，科室分布，骨科61例、普外科43例、神經(jīng)外科39例、心胸外科38例、婦產(chǎn)科29例。兩組患者一般情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法?對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理： 巡回護(hù)士術(shù)前對患者進(jìn)行探訪，了解其各項(xiàng)檢查情況及過敏史，為患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等，對負(fù)性情緒者給予心理疏導(dǎo)。與手術(shù)醫(yī)師交流，評估手術(shù)風(fēng)險，制定預(yù)防風(fēng)險措施及突發(fā)事件的搶救預(yù)案。準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械。（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：按照護(hù)理流程操作，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度，規(guī)定手術(shù)室進(jìn)出人員，術(shù)前再次核對手術(shù)用品。協(xié)助患者取舒適體位，將軟墊置于其受壓部位。評估患者心理狀態(tài)，與其進(jìn)行交流，緩解其負(fù)性情緒。填寫手術(shù)安全核對表，核查患者一般情況、手術(shù)部位、方式等。監(jiān)測手術(shù)進(jìn)程，做好手術(shù)配合，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，及時清點(diǎn)手術(shù)用品。將術(shù)中液體（輸注液體、沖洗液、消毒液等加熱，維持

維持在38 ℃。動態(tài)監(jiān)測患者生命體征的變化，早期發(fā)現(xiàn)安全隱患盡早處理。 （4）術(shù)后風(fēng)險監(jiān)測：術(shù)后繼續(xù)觀察患者麻醉反應(yīng)、監(jiān)測其生命體征，盡早對危險因素進(jìn)行識別并處理。定期對手術(shù)室空氣、物品表面等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，保持無菌狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評價表，包括消毒、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)理配合4項(xiàng)，每項(xiàng)20分。設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，共100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用?χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況?兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較?觀察組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞與手術(shù)效果及患者生命安全息息相關(guān)?，F(xiàn)代護(hù)理管理手段層出不窮，手術(shù)室管理者應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，采取有效的管理和護(hù)理模式，以提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者需求，保證其安全。細(xì)節(jié)護(hù)理通過關(guān)注每個護(hù)理環(huán)節(jié)，優(yōu)化護(hù)理流程，做好各項(xiàng)預(yù)防措施，有效控制潛在的風(fēng)險因素，消除安全隱患，為患者提供高質(zhì)、安全、高效的護(hù)理環(huán)境。

通過術(shù)前方式對患者進(jìn)行健康宣教，提高其對手術(shù)的正確認(rèn)知，糾正其錯誤認(rèn)識，從而更好的配合手術(shù);穩(wěn)定患者情緒，減少手術(shù)應(yīng)激，增強(qiáng)其應(yīng)對手術(shù)及突發(fā)事件的能力;術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險評估，做好做好應(yīng)對方案及預(yù)防措施，從而避免護(hù)理風(fēng)險;術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，既可以縮短手術(shù)時間，又可減少不良事件發(fā)生率;術(shù)中做好保溫措施，避免術(shù)后低體溫的發(fā)生;術(shù)中減少切口暴露、減少人員流動，有利于降低感染的發(fā)生率。

本研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為1.84%，大大低于對照組的8.57%。與姚娜等[3]的報道相似。其認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理可降低手術(shù)室風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均高于對照組，與孟娟[4]?、金雁等[5]的研究一致，其認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理是保證手術(shù)室護(hù)理安全的有效護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芬，姚惠君，陳莉華.手術(shù)室護(hù)理的不安全因素與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（4）：165-166.

[2]張友群.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（2）：233-235.

[3]姚娜.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理， 2019， 17（16）：2010-2011.

[4]孟娟.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019， 30（24）：4447-4448.

[5]金雁.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（10）：87-88.