付淑玲

【摘要】目的：臨床上探究輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我院于2019年1月至2020年3月期間到院治療的50例泌尿外科患者患者參與本次研究，給予參與研究的患者使用輸尿管軟鏡診斷，并給予手術(shù)干預(yù)治療。手術(shù)給予全麻干預(yù)或者采取硬膜外進行麻醉，以截石位操作。應(yīng)用輸尿管軟鏡探查患者患部上段并將導(dǎo)絲留置其中，利用軟鏡從輸尿管上段、腎盂等通路進行觀察，確定結(jié)石位置和大小，并進行處理。結(jié)果：臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例，且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生，且患者無輸血操作。其中5例患者在術(shù)后身體出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)生炎癥，在處理后癥狀改善，且無任何其他膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后第二天患者經(jīng)KUB復(fù)查結(jié)果顯示雙J管沒有發(fā)生移位，4例患者的輸尿管可見明顯的顆粒狀高密度影。治療后1個月再次到院復(fù)查，B超結(jié)果顯示，殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個月后，再次手術(shù)成功，復(fù)查結(jié)果滿意。結(jié)論：輸尿管軟鏡技術(shù)在臨床上的使用安全性、微創(chuàng)性以及靈活度上均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，可以完整將整體上尿路進行探查，并在使用軟鏡干預(yù)的同時結(jié)合相應(yīng)治療。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡 ???泌尿外科 ???疾病診斷 ??臨床治療

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，輸尿管鏡已經(jīng)廣泛普及于泌尿外科疾病的診斷和活檢等各個領(lǐng)域中，尤其是新型輸尿管軟鏡。軟鏡具有被動或主動彎曲。自然行走的優(yōu)點，能全面探查腎臟集合系統(tǒng)，因而在臨床泌尿外科上的應(yīng)用得到重視[1]。本文對臨床上探究輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下：

一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年1月至2020年3月期間到院治療的50例泌尿外科患者患者參與本次研究，給予參與研究的患者使用輸尿管軟鏡診斷，并給予手術(shù)干預(yù)治療，患者年齡均在25～70歲之間，臨床癥狀主要包括14例泌尿系結(jié)石、13例單純輸尿管結(jié)石、19例輸尿管多發(fā)性結(jié)石、4例腎盞憩室結(jié)石。手術(shù)干預(yù)前對患者機體本身存在的合并癥給予治療，并檢測其血常規(guī)和生化檢查處于正常值后方能進一步實施手術(shù)干預(yù)。

1.2方法

手術(shù)干預(yù)前對患者例行常規(guī)的泌尿系B超及KUB檢查，對患者機體的結(jié)石數(shù)量、體積以及位置等進行評估。對于腎盂占位的結(jié)石患者則要結(jié)合泌尿外科中的IVP、MRI的檢查。術(shù)中，對患者采取腰硬外麻醉干預(yù)，首先對輸尿管置入硬鏡將導(dǎo)絲引入輸尿管并擴張輸尿管口。利用硬鏡聯(lián)合鈥激光將輸尿管段結(jié)石處理完成，將導(dǎo)絲留置，并取出硬鏡。隨后，沿著導(dǎo)絲將軟鏡導(dǎo)入輸尿管內(nèi)，利用X線C形臂機加以輔助定位，在直視下將軟鏡置入并抽出導(dǎo)絲。經(jīng)軟管探查患者輸尿管上段、腎臟系，經(jīng)操作通路利用鈥激光傳導(dǎo)光纖，將激光頻率設(shè)置為8～10赫茲，采取連續(xù)脈沖的方式粉碎體內(nèi)結(jié)石，操作完成后留置F4.7，術(shù)后給予抗生素治療3天，以將殘余結(jié)石完全排出，術(shù)后72小時將尿管拔除，并利用KUB復(fù)查雙J管位置，1個月后復(fù)查B超以確定結(jié)石是否完全排凈，并拔除雙J管[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)研究

在進行分組數(shù)據(jù)研究之中，在進行數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計時主要應(yīng)用軟件PPSS22.0，其中在分組計數(shù)資料進行對比和分析時經(jīng)（n%）對本文獲取的結(jié)果展開表述，在兩組間展開的計量資料分析主要應(yīng)用（x±s）對本文獲取的結(jié)果展開文字表述，兩組在進行檢驗水準(zhǔn)分析時應(yīng)用P<0.05對兩組數(shù)據(jù)進行核對，本次的組別研究如P值顯示小于0.05，則可認(rèn)定組別之間的數(shù)據(jù)對比以及分析有研究的意義。

結(jié)果

臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例，且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生，且患者無輸血操作。其中5例患者在術(shù)后身體出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)生炎癥，在處理后癥狀改善，且無任何其他膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后第二天患者經(jīng)KUB復(fù)查結(jié)果顯示雙J管沒有發(fā)生移位，4例患者的輸尿管可見明顯的顆粒狀高密度影。治療后1個月再次到院復(fù)查，B超結(jié)果顯示，殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個月后，再次手術(shù)成功，復(fù)查結(jié)果滿意。

結(jié)語

由于輸尿管軟鏡具備自如彎曲的優(yōu)勢，所以能更好的應(yīng)用于輸尿管的生理結(jié)構(gòu)，可以有效觀察患者的泌尿系統(tǒng)病變情況，因此在診斷上更具有診斷意義。輸尿管軟鏡在尿細(xì)胞學(xué)檢查上能有效評估血尿定位，同時可以對尿路上的腫瘤進行檢測，能顯效增強CT在臨床活檢中的診斷，提升臨床活檢的診斷率。在治療上，配套鈥激光能量源，能逆行利用軟鏡配合鈥激光有效粉碎患部結(jié)石，干預(yù)措施具有良好的微創(chuàng)性、安全性、高靈活度以及可視性，對患者機體造成的損傷極小，術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少[3]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例，且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生，且患者無輸血操作。治療后1個月再次到院復(fù)查，B超結(jié)果顯示，殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個月后，再次手術(shù)成功，軟鏡下完成探查，解除了疾病結(jié)石導(dǎo)致的輸尿管狹窄癥狀，手術(shù)干預(yù)結(jié)果滿意。綜上所述，輸尿管軟鏡技術(shù)在臨床上的使用安全性、微創(chuàng)性以及靈活度上均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，可以完整將整體上尿路進行探查，并在使用軟鏡干預(yù)的同時結(jié)合相應(yīng)治療。

【參考文獻】

向雙慶. 輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 027（020）：105-106.

孟子瑞. 輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017， 000（028）：275.

何學(xué)倫， 王元福， 龔德霖， et al. 輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科疾病診治中的應(yīng)用價值[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 000（008）：111-111.