鄒靜怡

【摘要】目的：本文主要對(duì)急性酒精中毒后出現(xiàn)胃粘膜損傷的患者在治療中應(yīng)用泮托拉唑治療取得的效果展開(kāi)探究，了解泮托拉唑?qū)Ο熜Мa(chǎn)生的影響。方法：研究的對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月期間接受治療的急性酒精中毒后出現(xiàn)胃粘膜損傷的患者（例數(shù)=50），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開(kāi)分組納入，對(duì)照組（例數(shù)=25）在診療期間進(jìn)行西咪替丁治療，研究組（例數(shù)=25）在診療期間接受泮托拉唑治療，對(duì)2組取得的治療效果展開(kāi)組間的分析。結(jié)果：研究組經(jīng)泮托拉唑治療后總有效率與對(duì)照組有差異，兩組關(guān)于數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)我坏膽?yīng)用西咪替丁、泮托拉唑治療在急性酒精中毒治療中，均可有效改善患者療效。但相比于單一的西咪替丁治療，急性酒精中毒患者采用泮托拉唑治療可有效改善患者的療效，可值得推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;急性酒精中毒;西咪替丁;胃粘膜損傷

急性酒精中毒即為乙醇中毒，因患者一次過(guò)量飲酒而導(dǎo)致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸抑制等癥狀[1]。因?yàn)樯钏降奶嵘?，飲酒人?shù)激增，醉酒導(dǎo)致胃粘膜損害的發(fā)生率也隨之增多，本次對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月一年間收治的急性酒精中毒后出現(xiàn)胃粘膜損傷的患者（例數(shù)=50），主要對(duì)急性酒精中毒后出現(xiàn)胃粘膜損傷的患者在治療中應(yīng)用泮托拉唑治療取得的效果展開(kāi)探究，研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究的對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月期間接受治療的急性酒精中毒后出現(xiàn)胃粘膜損傷的患者（例數(shù)=50），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開(kāi)分組納入，對(duì)照組（例數(shù)=25）在診療期間進(jìn)行西咪替丁治療，研究組（例數(shù)=25）在診療期間接受泮托拉唑治療。對(duì)照組男女為21：4，年齡范圍19-43歲，平均年齡為（31.09±5.22）歲。研究組男女為20：5，年齡范圍20歲-45歲，其年齡均值為（31.40±5.16）歲。患者均有一次過(guò)量飲酒史，出現(xiàn)嘔血、惡心以及嘔吐等癥狀，內(nèi)窺鏡檢查確診胃粘膜損傷，OB實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，綜合確診為上消化道出血?；颊叩馁Y料已完整，患者、家屬在對(duì)診療方式、用藥方案已了解，進(jìn)而進(jìn)行知情同意書(shū)的簽訂。本次的研究結(jié)果主要基于已經(jīng)對(duì)比、分析兩組年齡之上展開(kāi)，兩組資料相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無(wú)差異，結(jié)果的討論和分析具有意義（P值范圍>0.05）。

1.2方法

兩組均進(jìn)行大量補(bǔ)液、利尿、高滲糖、酸堿平衡以及水電解質(zhì)糾正等對(duì)癥處理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組（例數(shù)=25）在診療期間進(jìn)行西咪替丁治療，如下：應(yīng)用0.6g西咪替丁+氯化鈉注射液（濃度=0.9%，劑量=100毫升）進(jìn)行靜滴，bid，3-7天一療程。研究組（例數(shù)=25）在診療期間接受泮托拉唑治療，40mg泮托咪唑+氯化鈉注射液（濃度=0.9%，劑量=100毫升）進(jìn)行靜脈滴注，q12h，3-7天一療程入院之后對(duì)患者的狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，兩組患者在結(jié)束之后對(duì)其療效進(jìn)行比對(duì)和分析，了解兩組治療存有的差異性。

1.3療效判定

本次療效主要進(jìn)行療效的分級(jí)，其中分為三個(gè)等級(jí)。若在用藥24小時(shí)之后消化道癥狀已經(jīng)完全消失、BO實(shí)驗(yàn)以及胃鏡檢查結(jié)果證實(shí)出血停止，即為顯效;若在用藥72小時(shí)之后消化道癥狀已經(jīng)完全消失、BO實(shí)驗(yàn)以及胃鏡檢查結(jié)果證實(shí)出血停止，即為有效;若在用藥72小時(shí)之后消化道癥狀未消失、BO實(shí)驗(yàn)以及胃鏡檢查結(jié)果證實(shí)仍有活動(dòng)性出血，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

下文的結(jié)果在進(jìn)行分析時(shí)，主要基于2組數(shù)據(jù)在軟件SPSS22.0所獲取的數(shù)據(jù)，結(jié)果在進(jìn)行分組計(jì)數(shù)分析時(shí)將（n%）作為結(jié)果的表達(dá)形式，在結(jié)果進(jìn)行組別間計(jì)量資料分析時(shí)將（x±s）作為結(jié)果的表達(dá)形式，不同的數(shù)據(jù)表達(dá)方式均需要核對(duì)、分析才可進(jìn)行文字論述。P值范圍<0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)，如結(jié)果2組數(shù)據(jù)對(duì)比之后P值范圍小于0.05，則此次研究中數(shù)據(jù)之間的差異大，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

結(jié)果

研究組經(jīng)泮托拉唑治療后總有效率為96.0%（24/25，1例無(wú)效，有效共10例，14例為顯效），對(duì)照組治療后總有效率為72.0%（18/25，7例無(wú)效，有效共12例，6例為顯效）;研究組經(jīng)泮托拉唑治療后其總有效率與對(duì)照組有差異，兩組關(guān)于數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

3.討論

飲酒后百分之二十的乙醇會(huì)在胃中立即吸收，若一次性大量飲酒會(huì)出現(xiàn)急性胃粘膜損傷以及胃糜爛等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大量出血。乙醇因過(guò)強(qiáng)刺激，會(huì)間接或直接對(duì)其胃粘膜造成損傷，黏膜屏障被破壞，知識(shí)胃腔H反彌散至其胃壁，釋放出肥大細(xì)胞組胺，進(jìn)而出血血管出血或充血，間質(zhì)液外滲、黏膜水腫。在乙醇中毒之后，機(jī)體應(yīng)激致使腹腔血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜缺血，最后導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍[2]。泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)質(zhì)子泵H+、K+、ATP酶進(jìn)行抑制，酸分泌終末步驟阻滯，進(jìn)而有效的對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，是消化性潰瘍、胃食管反流病等選擇的最佳藥物之一[3]。在本次數(shù)據(jù)研究之中研究組經(jīng)泮托拉唑治療后其總有效率與對(duì)照組有差異，兩組關(guān)于數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。證實(shí)，泮托拉唑可減輕微粘膜損傷，經(jīng)過(guò)對(duì)胃粘膜上皮細(xì)胞表達(dá)進(jìn)行上調(diào)以促進(jìn)雌激素誘導(dǎo)基因的表達(dá)，進(jìn)而對(duì)胃粘膜起到保護(hù)的效果。并且泮托拉唑可增加急性損傷患者的胃液糖蛋白，對(duì)TFF1和黏液糖蛋白交聯(lián)，讓粘液凝膠變得稠厚，可有效的減少H+回滲，進(jìn)而減少黏膜損傷。泮托拉唑可提升療效，可進(jìn)一步的改善患者癥狀，相關(guān)臨床指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)明顯改善，且藥物應(yīng)用安全且有效。

概而言之，單一的應(yīng)用西咪替丁、泮托拉唑治療在急性酒精中毒治療中，均可有效改善患者療效。但相比于單一的西咪替丁治療，急性酒精中毒患者采用泮托拉唑治療可有效改善患者的療效，可值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]馮俊祥.小劑量泮托拉唑治療43例老年慢性非萎縮性胃炎的效果評(píng)價(jià)及對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：107-108.

[3]景嘯瀾，孫敬蒙，劉璐，孫曉飛，王丹，房辰晨，張煒煜.蘭索拉唑自微乳釋藥系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及對(duì)胃黏膜修護(hù)作用的研究[J].華西藥學(xué)雜志，2019，34（02）：115-120.