侯霞

【摘 要】目的：對精神分裂癥患者采用居家管理治療的前后情況進(jìn)行對比分析。方法：對某院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為研究組和對照組，兩組患者均為30例。對照組患者為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用居家管理干預(yù)。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后的焦慮情緒、思維障礙、激活性評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者的治療過程中，對居家管理干預(yù)方式的應(yīng)用具備更為顯著的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;居家管理;對照研究

當(dāng)前并沒有對精神分裂癥的病因進(jìn)行明確，患者表現(xiàn)出來的癥狀也存在較大差異，集中表現(xiàn)在情感、思維等障礙，一般患者的智能和意識(shí)正常，部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的情況。這一病癥的病程較長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，但是部分患者在積極配合治療下，可以實(shí)現(xiàn)病癥痊愈。此外，有效的居家管理也能促進(jìn)病癥的良性發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某院2017年-2018年收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，在隨機(jī)分組原則中將患者分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。對照組中男性18例，女性12例，平均年齡（40.5±3.1）歲，平均病程（6.2±1.2）年;觀察組中男性14例，女性16例，平均年齡（41.5±2.5）歲，平均病程（5.6±4.1）年;兩組患者一般資料對比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，指導(dǎo)患者和家屬相應(yīng)的注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確告知患者的用藥方式和原則，對患者病情發(fā)展進(jìn)行掌握，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。研究組患者應(yīng)用居家管理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：首先，針對患者情況制定護(hù)理方案[1]。對患者病情進(jìn)行評估，在訪談和篩選過程中，對患者制定干預(yù)性措施，針對患者不良行為，加強(qiáng)與患者和家屬之間的交流，制定更為健全和完善的干預(yù)方案，居家管理計(jì)劃應(yīng)該由家屬配合開展，定期對干預(yù)效果進(jìn)行評估，醫(yī)護(hù)人員在掌握患者生活情況后，對患者進(jìn)行科學(xué)幫助和指導(dǎo)，保證每周進(jìn)行相應(yīng)隨訪，準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄患者的生活情況、用藥情況和社會(huì)交往情況。其次，健康教育。對患者定期開展技能訓(xùn)練，其中包括癥狀自我監(jiān)控和藥物自我處置等多個(gè)方面，借助實(shí)際操作、角色扮演和情景模擬等多種手段，引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行病情評估，提升精神分裂癥的知識(shí)普及，幫助患者和家屬提升疾病認(rèn)知，這對于患者和家屬配合度的提升也將起到更為顯著的提升作用。最后，技能訓(xùn)練。這一過程中主要是對患者的內(nèi)務(wù)整理、洗漱等基本能力進(jìn)行訓(xùn)練，在康復(fù)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)下，進(jìn)行居家訓(xùn)練，考核合格后，指導(dǎo)患者進(jìn)行難度更大的生活技能訓(xùn)練，每周至少 進(jìn)行一次電話隨訪，評估后對作業(yè)完成情況進(jìn)行分析，督促和引導(dǎo)患者積極參與訓(xùn)練，并對患者生活能力變化進(jìn)行評估[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的病情改善情況進(jìn)行對比分析。病情改善情況用簡明精神評定量表進(jìn)行分析，主要包括對患者焦慮、思維障礙和激活性等情況進(jìn)行分析，單項(xiàng)得分0-7，采取分級(jí)評分方式進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高意味著患者病情越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比顯示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者病情改善上，可以明顯看出兩組患者護(hù)理干預(yù)前的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組患者額焦慮情緒、思維掌握和激活性評分明顯低于對照組患者（P<0.05）。詳情如表1。

3 討論

精神分裂癥的康復(fù)治療應(yīng)該將個(gè)性化、規(guī)范化的原則作為基礎(chǔ)，除了急性期需要患者入院治療外，主要時(shí)間仍然需要以家庭、社會(huì)支持為治療收據(jù)段，這不僅能幫助患者實(shí)現(xiàn)病癥的全面康復(fù)，同時(shí)對于復(fù)發(fā)率降低也將起到更為顯著的積極影響[3]。本文研究組患者主要采用居家管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過對家屬和患者的健康教育，幫助其掌握更多病癥知識(shí)，從而掌握患者的癥狀發(fā)展，及早進(jìn)行防治干預(yù)。在對比中可知，干預(yù)前后兩組患者的數(shù)據(jù)差異并不顯著，但是居家管理干預(yù)后，研究組患者的焦慮情緒、思維障礙和激活性評分明顯低于對照組（P<0.05），治療效果更為顯著。

綜上所述，居家管理在精神分裂患者中的應(yīng)用可以發(fā)揮更為顯著的優(yōu)勢作用，對于患者病癥改善十分重要，因此值得在臨床工作中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞軍.精神分裂癥患者居家管理治療前后的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：175-176.

[2] 石少波，管潔.心理治療對精神分裂癥自知力的作用[J].醫(yī)藥前沿，2018，81（2）：376-377.

[3] 蘇展，馬迎軍，葉小寧，等.社區(qū)精神分裂癥患者居家生活技能訓(xùn)練對照研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（10）：20-23.