郭卿 趙莉莉

【摘要】目的：對(duì)輕中度老年癡呆病人進(jìn)行階段性延伸護(hù)理的效果進(jìn)行研討。方法：隨機(jī)將2016年10月到2019年10月在我科進(jìn)行住院醫(yī)治的20例輕中度老年癡呆病人兩組，對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予階段性延伸護(hù)理，將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組的患者，兩組患者對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)中度老年癡呆病人除常規(guī)護(hù)理外，階段性延伸護(hù)理效果更好，可以提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中起顯著作用。

【關(guān)鍵詞】階段性延伸護(hù)理、輕中度老年癡呆、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量

【abstract】 objective： to patients with mild-to-moderate alzheimers stage effect of extended care for discussion. Methods： random will be October 2016 to October 2019 hospitalized in our department for treatment of 20 patients with mild-to-moderate alzheimers patients in the two groups， control group： patients given routine nursing， the observation group： on the basis of conventional nursing patients with given periodic extending care， will be two sets of results were analyzed. Results： the observation group of patients with cognitive function and quality of life score higher than the control group of patients， two groups of patients compared to significant difference， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： patients with moderate alzheimers disease in addition to the routine nursing care， periodic extending nursing effect is better， can improve the patients quality of life， plays a significant role in clinical nursing.

【Keywords】 periodic extension of nursing， mild-to-moderate alzheimers disease， cognitive function and quality of life

根據(jù)發(fā)病年齡的不同，將該病分為兩類，如果病人發(fā)病年齡在65歲之前，將該病命名為早老年性癡呆，如果該病發(fā)病年齡在65歲以后，將該病命名為老年性癡呆[1]。最為一種起病原因隱蔽，但是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)存在損害的的疾病，該病群體主要有以下臨床特征，記憶力的消退，語(yǔ)言中樞的紊亂，定向功能的紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)以及視覺(jué)空間技能的損害和執(zhí)行能力的損害等以上臨床癥狀[2]。該病的發(fā)病率較高，60歲以上的老年人群交易發(fā)病，由于該病的發(fā)病原因較為隱匿，在考慮病因是需要綜合多重因素進(jìn)行分析，根據(jù)研究表明，該病的病因假說(shuō)高達(dá)30種以上[3]。由于該病的病因復(fù)雜，在臨床治療時(shí)無(wú)特效藥的治療，因此對(duì)于該類患者主要依靠臨床的康復(fù)訓(xùn)練和家庭的護(hù)理，通過(guò)護(hù)理來(lái)延緩疾病的發(fā)病，對(duì)于老年癡呆病人來(lái)說(shuō)，要更加重視家庭護(hù)理，由于病人家庭醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的缺乏，很多老年癡呆人群在出院后得不到專業(yè)的護(hù)理，造成病情的加重[4]，因此專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理顯得尤為重要，本文主要探討階段性延伸護(hù)理對(duì)輕中度老年癡呆病人認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響分析，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為住院醫(yī)治的20名輕中度老年癡呆病人，所有患者家屬與醫(yī)院均在自我愿意的基礎(chǔ)上簽訂了知情同意書(shū)。在隨機(jī)的情況下將患者分成了兩組，觀察組和對(duì)照組各有10名病人，所有患者均為男性。對(duì)照組患者年齡在75～87歲，患者的平均年齡（80.5±18.2）歲;觀察組患者年齡在75～88歲，患者的平均年齡（82.8±16.3）歲。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果效果。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理，主要包括一下三個(gè)方面的護(hù)理。

（1）對(duì)病人認(rèn)知功能的護(hù)理：由于該類病人在認(rèn)知方面存在較為嚴(yán)重的問(wèn)題，作為護(hù)理人員，因此要對(duì)病人的認(rèn)知功能和情感變化等方面加強(qiáng)注意，在護(hù)理時(shí)，對(duì)病人的姓名進(jìn)行多次呼喊，刺激患者的記憶中樞，提高病人對(duì)自己姓名的感知力，此外，護(hù)理人員要多加耐心的與患者進(jìn)行交流，在最大程度上引導(dǎo)患者多溝通，提高其語(yǔ)言交流能力，交流時(shí)細(xì)心觀察患者的興趣，多加引導(dǎo)患者對(duì)該方面進(jìn)行自述交流，幫助患者多多進(jìn)行回憶。鼓勵(lì)病人在允許的情況下，在家屬陪同下多出門散步，與熟人交流，最大限度喚醒病人對(duì)往事的回憶，最大限度的對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行刺激，提高患者的記憶能力，定向能力和語(yǔ)言能力。護(hù)理人員也開(kāi)展大型的病友交流會(huì)，讓患者進(jìn)行主動(dòng)的交流溝通，提高患者治療的積極性，此外，對(duì)于那些具有類似遭遇的患者，在彼此交流過(guò)程中也可提高彼此的共情能提，滿足患者的社交需求，對(duì)患者的恢復(fù)具有積極意義。

（2）對(duì)病人心理方面的護(hù)理，由于該類病人的語(yǔ)言和記憶中樞存在問(wèn)題，因此在與人交流或者表達(dá)自己訴求時(shí)存在問(wèn)題，久而久之，病人也就容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的心理，若此時(shí)該類病人存在幻覺(jué)等精神方面疾病，對(duì)他人容易造成危害，所以要重視對(duì)患者心理教育，給予患者相應(yīng)的尊重，提高患者配合的積極性和依從性，減少護(hù)理人員和患者的距離感，對(duì)于那些存在焦慮的患者，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和開(kāi)導(dǎo)，減少患者不良的心理狀態(tài)和恐懼感，提高其對(duì)疾病的樂(lè)觀程度，從而延緩患者腦部的萎縮。

（3）對(duì)生活方面的護(hù)理干預(yù)：由于患者存在腦部的病變，無(wú)法完成日常的活動(dòng)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)于洗漱、穿衣、洗碗、修剪指甲等日常的生活小事，在最大限度內(nèi)鼓勵(lì)患者自主完成，護(hù)理人員在一旁進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，此外，護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者進(jìn)行基本讀書(shū)、識(shí)圖認(rèn)字等康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的大腦有一定的刺激作用，提高患者的自理能力。

1.3本文觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)階段性延伸護(hù)理后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響分析。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）認(rèn)知功能：采用調(diào)MMSE量表進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括語(yǔ)言、計(jì)算、時(shí)間定向等方面的評(píng)估，總分30分，27分以上為正常，27分以下為癡呆，得分越低疾病嚴(yán)重程度越高。（3）生活質(zhì)量的評(píng)分：該量表有14部分組成，一般使用1～4分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，患者的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的用SPASS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。（-x±s）、t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2表示組間對(duì)比，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者認(rèn)知能力對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量的評(píng)分：觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于輕中度患者的疾病嚴(yán)重程度較低，良好的護(hù)理可以延緩患者的病情，因此對(duì)于輕中度老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理的目的在于對(duì)患者大腦、語(yǔ)言系統(tǒng)以及記憶中樞盡心適當(dāng)?shù)拇碳?，?duì)患者原有的功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋４?，減緩患者病情的發(fā)展，從而最大限度的提高患者的自我生活能力，在某些方面激發(fā)患者的潛力。通過(guò)本次研究結(jié)果也可看出，觀察組患者的認(rèn)知能力以及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，這表明階段性的延伸護(hù)理對(duì)患者家庭護(hù)理的專業(yè)性在很大程度上有了一定的提升，通過(guò)對(duì)患者社會(huì)、心理、行為等方面的干預(yù)，對(duì)患者有一定的強(qiáng)化能力?？傊瑢?duì)輕中度老年癡呆病人來(lái)說(shuō)，延伸性護(hù)理的效果更好，可以提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中起顯著作用。

參考文獻(xiàn)

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