趙艷芳

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理用于社區(qū)高血壓中對(duì)改善患者生存質(zhì)量和治療依從性的干預(yù)作用。方法：2018年1月-2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的高血壓病患60名，用數(shù)字抽簽法均分2組。A組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比生存質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果：A組干預(yù)6個(gè)月后SF-36評(píng)分（89.33±3.65）分，優(yōu)于B組（80.21±3.93）分，P<0.05。A組治療依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。結(jié)論：于社區(qū)高血壓中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理，可顯著改善患者生存質(zhì)量，提高治療依從性，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;生存質(zhì)量;延續(xù)性護(hù)理;依從性

在心血管疾病當(dāng)中，高血壓十分常見(jiàn)，若患者血壓控制效果不理想，將極有可能會(huì)引起諸多的病癥，進(jìn)而對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。延續(xù)性護(hù)理為醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)延伸，包含儲(chǔ)運(yùn)計(jì)劃與隨訪(fǎng)指導(dǎo)等內(nèi)容。此研究，筆者旨在分析延續(xù)性護(hù)理用于社區(qū)高血壓中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的高血壓病患60名，按照數(shù)字抽簽原理劃分成A、B兩組（n=30）。A組女13名，男17名;年齡52-79歲，平均（60.36±4.78）歲;病程0.5-14年，平均（3.96±0.82）年。B組女12名，男18名;年齡52-80歲，平均（60.97±4.03）歲;病程0.5-16年，平均（4.24±0.91）年?；颊吲R床資料完整，對(duì)研究知情。2組性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

B組接受常規(guī)門(mén)診隨訪(fǎng)與出院指導(dǎo)，A組在B組的基礎(chǔ)之上加用延續(xù)性護(hù)理：為患者制定建卡檔案，制作電話(huà)回訪(fǎng)登記表。在患者離院之后每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，并以3個(gè)月為周期進(jìn)行1次家訪(fǎng)。安排各方面能力都強(qiáng)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)與家訪(fǎng)，其隨訪(fǎng)的內(nèi)容主要有：（1）根據(jù)患者血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果和主訴癥狀，明確其藥物治療的目標(biāo)，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)血壓的必要性與重要性。在剛開(kāi)始的幾次隨訪(fǎng)中，護(hù)士需要為患者講述高血壓病理知識(shí)，包括常見(jiàn)并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素和病理特征等。（2）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)力度，鼓勵(lì)患者規(guī)范性用藥，及時(shí)糾正患者不良的用藥行為，比如：不按時(shí)用藥亦或者是私自增減用藥量等。將藥物常見(jiàn)副作用簡(jiǎn)單告訴患者，若用藥后存在惡心與暈厥等癥狀，要立即平臥，并在癥狀緩解后回院復(fù)查。（3）建議患者食用富含纖維素與低脂低煙的食物，鼓勵(lì)患者少量多餐，囑患者切勿過(guò)飽亦或者是過(guò)饑，合理控制體重。告訴患者在日常生活中藥注意勞逸結(jié)合，按時(shí)作息，避免熬夜。根據(jù)患者口味和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況等，為其制定科學(xué)的膳食方案，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。囑患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒大幅度搏動(dòng)?？筛鶕?jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，比如：散步和打太極等。（4）將血壓測(cè)量的方法教給患者，同時(shí)告訴患者一些基礎(chǔ)的自我護(hù)理措施，提高患者的自我護(hù)理能力。做好患者的心理輔導(dǎo)工作，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者，同時(shí)指導(dǎo)患者采取聽(tīng)廣播、看喜劇節(jié)目或者看報(bào)等方式減輕心理壓力。鼓勵(lì)患者積極參加社區(qū)中開(kāi)展的健康宣教活動(dòng)，邀請(qǐng)預(yù)后較好的高血壓病患現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者自信心。（5）為患者制作安全卡片，其內(nèi)容主要有姓名、所用藥物名稱(chēng)、連續(xù)電話(huà)與疾病名稱(chēng)等，并要求患者將卡片隨身攜帶在身上。督促患者按時(shí)回院復(fù)查，同時(shí)結(jié)合患者門(mén)診復(fù)查的情況，合理調(diào)整其用藥方案。2組的干預(yù)時(shí)間都是6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用SF-36量表對(duì)2組干預(yù)前/后生活質(zhì)量作出評(píng)估，該量表包含情感、健康狀況、社會(huì)功能與精力等內(nèi)容，最高分100，得分越高，生活質(zhì)量就越好[2]。

治療依從性評(píng)估的內(nèi)容包含：是否忘記服藥？是否停止過(guò)服藥？是否偶爾不規(guī)律服藥？等。若答案為“是”，計(jì)0分;若答案為“否”，計(jì)1分。當(dāng)總分≥4分時(shí)，評(píng)為依從性好;當(dāng)總分為2-3分時(shí)，評(píng)為依從性一般;當(dāng)總分不足2分時(shí)，評(píng)分依從性差。（1-依從性差/例數(shù)）*100%是依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（-x±s）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量分析

A組未干預(yù)時(shí)SF-36評(píng)分與B組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。A組干預(yù)6個(gè)月后SF-36評(píng)分比B組高，P<0.05。如表1。

2.2依從性分析

A組依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，高血壓十分常見(jiàn)，為慢性病之一，且其同時(shí)也是心臟病與腦血管疾病的一個(gè)高危因素。因高血壓病患需要長(zhǎng)期用藥，且通常不用住院治療，使得患者在家中無(wú)法得到護(hù)士正確的指導(dǎo)和干預(yù)，加之多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病與健康知識(shí)的良好認(rèn)知，使得其比較容易出現(xiàn)漏服藥物與心理問(wèn)題等，進(jìn)而對(duì)其血壓的控制造成了不利影響。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)延續(xù)，能夠通過(guò)定期電話(huà)隨訪(fǎng)與家訪(fǎng)等方式，使患者在家中依舊能夠得到護(hù)士正確的指導(dǎo)和干預(yù)，從而有助于提高其治療依從性，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。此研究，A組干預(yù)結(jié)束時(shí)SF-36評(píng)分比B組高，P<0.05;A組治療依從性?xún)?yōu)于B組，P<0.05。

綜上，采取延續(xù)性護(hù)理法對(duì)社區(qū)高血壓病患進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程靜.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（19）：96-97.

[2] 楊潔.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（9）：121.

[3] 劉秀紅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2019，（11）：22.