李娜 王秀慧

【摘 要】目的：探討及分析PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：抽選2019年8月至12月我院收住的符合一般統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例，且年齡及性別兩組差別不大。其中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，失誤率和并發(fā)癥率都低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過程中，PDCA法循環(huán)管理法對(duì)于護(hù)理安全于質(zhì)量有重要積極影響，能夠提高護(hù)理安全和質(zhì)量，應(yīng)繼續(xù)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理法;手術(shù)室護(hù)理;安全與質(zhì)量改進(jìn)

隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)于質(zhì)量的要求也越來越高，在現(xiàn)有的條件下，創(chuàng)造出高質(zhì)量，能夠得到大眾認(rèn)可的能力，是當(dāng)今各行各界都在進(jìn)行極力改進(jìn)。在醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理上不僅要強(qiáng)調(diào)安全，更要強(qiáng)調(diào)護(hù)理的質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展手術(shù)室的許多護(hù)理管理方法都已經(jīng)被淘汰了，PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)也越來越得到體現(xiàn)。做好手術(shù)室的質(zhì)量安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)，是保證病人安全，手術(shù)室環(huán)境安全的基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)是每一位手術(shù)室護(hù)理人員所畢生追求的目標(biāo)。本文作者就PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用和效果分析，以供同仁參考，積極推廣此管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對(duì)象

抽選于2019年8月至12月我院收住的患者86例，并根據(jù)一般統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。其中對(duì)照組患者男21例，女22例，年齡30至50 周歲，平均（38.3±7.2）周歲，均為本科室患者;實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女21例，年齡29至50周歲，平均（37.9±7.4）歲，均為本科室患者。抽選的兩組患者的年齡、性別、病情等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且均具有可比性[1]。

1.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：a）年齡20周歲≤納入（X）≤50周歲;b）本科室接診患者;c）生存時(shí)間≥24h;d）各系統(tǒng)功能正常;e）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許，且患者或家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a）年齡>50周歲或<20周歲;b）其他科室接診患者;c）常規(guī)護(hù)理方法不適用;d）生存時(shí)間<24h。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組按常規(guī)管理法進(jìn)行管理，根據(jù)一般流程，先進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)部衛(wèi)生的清潔，將所需手術(shù)器械擺放位置準(zhǔn)確，注重手術(shù)室的消毒工作;其次，待患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，講解一般手術(shù)知識(shí)及將要進(jìn)行手術(shù)應(yīng)特別注意的地方，并注重開導(dǎo)患者，使其心情愉悅，便于順利進(jìn)行;最后，手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食休息等，并將手術(shù)室打掃干凈等[2]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，其中PDCA的意思是：P（plan）計(jì)劃、D（Do）執(zhí)行、C（check）檢查、A（Adapt）處置，所以PDCA循環(huán)管理法也主要有這四個(gè)環(huán)節(jié)，以下將是四步詳細(xì)的方法：

P（plan）計(jì)劃：計(jì)劃是在術(shù)前就應(yīng)完成，主要內(nèi)容是根據(jù)患者的手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)間等基本指標(biāo)，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。完善人員配置，擬定小組組長(zhǎng)及成員，分配任務(wù)具體到每個(gè)人，其中應(yīng)注重責(zé)任制，每個(gè)人負(fù)責(zé)的部分就需要付出相應(yīng)的責(zé)任。制定計(jì)劃實(shí)施表，便于實(shí)施過程中的記錄。

D（Do）執(zhí)行：根據(jù)所制定計(jì)劃，準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行，加強(qiáng)手術(shù)室管理細(xì)節(jié)的體現(xiàn)，保證手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生等。密切關(guān)注手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，做到早發(fā)現(xiàn)異常、早解決異常。對(duì)于出現(xiàn)的異常問題，組長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)組員積極討論，出具完善的應(yīng)對(duì)措施，并推至其他小組學(xué)習(xí)，提高全體手術(shù)室護(hù)理人員的能力。有能力時(shí)應(yīng)開會(huì)復(fù)盤異常問題的出現(xiàn)，便于更深刻理解及學(xué)習(xí)此失誤，從而降低失誤率[3]。

C（check）檢查：對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員，應(yīng)每次手術(shù)前后都應(yīng)依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)室的全面的檢查，并詳細(xì)記錄，便于提高各護(hù)理人員的管理技能。并定期匯報(bào)相關(guān)工作，對(duì)于出現(xiàn)的失誤及時(shí)出具切實(shí)可行的解決方案，以供全組討論以及學(xué)習(xí)。對(duì)于組長(zhǎng)以及其他領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)定期檢查各護(hù)理人員的工作情況，制定相關(guān)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，對(duì)于護(hù)理成績(jī)優(yōu)異的人員應(yīng)該給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)等。

A（Adapt）處置：對(duì)手術(shù)計(jì)劃記錄表以及各項(xiàng)檢查記錄進(jìn)行整理成冊(cè)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)或其他方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于該階段工作進(jìn)行針對(duì)性研究，并將研究成果全院各護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。在分析解決問題的基礎(chǔ)上，對(duì)下一階段的工作質(zhì)量提出更高的要求，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，在一定程度上可以將制定相關(guān)制度，在制度的催促下提高護(hù)理人員的技能水平等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法及觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分別計(jì)數(shù)打分，對(duì)于護(hù)理失誤率及患者并發(fā)癥進(jìn)行比較，綜合各方面進(jìn)行最后評(píng)定。使用SPss20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，失誤率和并發(fā)癥率都低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，常規(guī)的護(hù)理模式逐漸將會(huì)被淘汰，退出歷史的舞臺(tái)。這不僅是對(duì)護(hù)理人員是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，這也將推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理安全和質(zhì)量的提高和發(fā)展。PDCA循環(huán)管理法是當(dāng)今國(guó)內(nèi)以及國(guó)際上都認(rèn)可的一種手術(shù)室護(hù)理法，它可以全面提高護(hù)理人員的技能水平，以及提高整個(gè)醫(yī)院乃至整個(gè)行業(yè)的服務(wù)效果。同時(shí)，本研究是數(shù)據(jù)結(jié)果及作者個(gè)人感受都說明PDCA循環(huán)管理法將推動(dòng)質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)過程，值得推廣的管理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 安玉霞，丁治玲，宋開玲.探討運(yùn)用“PDCA”循環(huán)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的方法和成效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：20-21+24.

[2] 黃素珍，高澤偉，陳武勝，陳麗華.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（18）：166-168.

[3] 伏迎春，路玉芳，朱宏日，康學(xué)然.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].名醫(yī)，2019（04）：288.

[4] 朱任艷.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（34）：171-172.