張法芹

【摘 要】目的：分析單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的配合及術(shù)中護(hù)理的臨床價值。方法：本實(shí)驗(yàn)所選入的觀察對象為本院行單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)治療的52例患者，時間為2018年9月至2019年9月。依照中心歸納原則將其歸入研究組（26例）與對照組（26例），對照組（予以常規(guī)護(hù)理），觀察組（予以術(shù)中護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)），分析與對比兩組護(hù)理后的血?dú)馇闆r及手術(shù)指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組的PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)配合以及針對性的術(shù)中護(hù)理具有良好的臨床作用，有利于改善血?dú)鉅顩r，減少手術(shù)治療時間，降低術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù);手術(shù)配合;術(shù)中護(hù)理

肺大泡是因1種或多種因素所引起的肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁損傷破裂會造成兩者相互融合而形成一種局限性肺氣腫[1-2]。有相關(guān)研究提出，胸腔鏡肺大泡切除術(shù)有助于防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，該術(shù)式對患者體內(nèi)穩(wěn)定環(huán)境的影響較小，有利于加快患者術(shù)后恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文觀察樣本為2018年9月至2019年9月于我院單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)治療的患者，共52例。通過中心歸類方法將其等分為對照組和研究組，每組26例。

研究組——男性與女性各為16例、10例;最小為27歲，最大為71歲，均值為（51.58±3.29）歲;其中，巨大肺大泡壓迫肺組織引發(fā)呼吸困難為12例，肺大泡破裂引發(fā)自發(fā)性氣胸為10例，其他情況為4例。

對照組——男性與女性各為15例、11例;最小為26歲，最大為70歲，均值為（50.19±3.63）歲;其中，巨大肺大泡壓迫肺組織引發(fā)呼吸困難為11例，肺大泡破裂引發(fā)自發(fā)性氣胸為9例，其他情況為6例。對比2組研究對象的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)（P>0.05），具備顯著的可比價值。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)措施：對所有研究對象實(shí)施支氣管插管全身麻醉，取90度健側(cè)體位，嚴(yán)格消毒所有的操作設(shè)備及器械，于患者胸壁上實(shí)施打孔操作，取攝像頭放置到胸腔內(nèi)，將攝像頭所探查到的腔內(nèi)術(shù)野同步反饋至監(jiān)視屏幕中，結(jié)合圖像明確操作部位，將患者的體位進(jìn)行調(diào)整，取其側(cè)臥位，并且采取腰橋頂起患者的第7-9肋間，促進(jìn)獲取良好術(shù)野。因患者處于全身麻醉狀態(tài)，為此身體較為松弛，全身關(guān)節(jié)均沒有良好支撐，為此，在適度調(diào)節(jié)患者體位的過程中，需保證患者脊柱處在同一縱軸上，以確保患者保持安全的手術(shù)體位[3]。在手術(shù)期間，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的皮膚受壓程度，同時檢查患者的肢體功能部位情況，防止肢體過度伸展。

1.2.2 護(hù)理措施：對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予術(shù)中護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需針對手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)師有序完成手術(shù)操作。洗手護(hù)士在一側(cè)為醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，保證工作穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、嫻熟，以提升手術(shù)效果和效率，防止發(fā)生不良事件;巡回護(hù)士則要保證患者的靜脈通暢。②體位護(hù)理：護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師調(diào)節(jié)患者體位為健側(cè)臥位，將眼睛保護(hù)膜貼于患者兩眼，對患者的受壓位置實(shí)施護(hù)理，可在患者的受壓位置下防止皮膚保護(hù)墊，防止患者在術(shù)中發(fā)生壓瘡等不良情況，并調(diào)節(jié)手術(shù)臺高度，充分顯露出良好術(shù)野，對患者給予妥善穩(wěn)固，預(yù)防手術(shù)過程中發(fā)生移位，放置患者四肢在功能位之上，以免患者因體位不當(dāng)而造成神經(jīng)受損，同時檢測患者的全身狀況，觀測其有無發(fā)生皮膚與金屬相接觸的情況，避免電外科損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和觀測兩組患者手術(shù)后的血?dú)鉅顩r：PaO2、PaCO2指標(biāo)，同時評估兩組的手術(shù)時間及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行核算，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

與對照組相比，研究組的PaO2、PaCO2指標(biāo)均較優(yōu)，P<0.05;研究組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均較低，P<0.05。見表1。

3 討論

肺大泡的發(fā)病原理主要為患者胸膜內(nèi)的彈力纖維出現(xiàn)斷裂使得肺泡周圍相近的氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，同時先天性肺泡壁彈力纖維發(fā)育不全、胸膜下炎性反應(yīng)等均有可能導(dǎo)致胸膜內(nèi)彈力纖維斷裂。在臨床中，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)有著瘢痕小、痊愈快等優(yōu)勢，同時該術(shù)式所應(yīng)用的儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜精密，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的功能性，要求術(shù)者技術(shù)優(yōu)良、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，同時還需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理水平及技能[4]。

在本研究結(jié)果中，研究組的PaO2、PaCO2、手術(shù)時間和術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，P<0.05。從中提示，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)配合及術(shù)中護(hù)理可以改善患者的血?dú)鉅顩r，減少住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)配合聯(lián)合良好的術(shù)中護(hù)理具有確切的臨床效果，可改善血?dú)鉅顩r，縮短手術(shù)時間，避免患者術(shù)中出血。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)?，姜瀟，王琳.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)的配合與術(shù)中護(hù)理探究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（11）：1404-1405.

[2] 李秀敏.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)的配合與術(shù)中護(hù)理體會[J].飲食保健，2019，6（15）：169-170.

[3] 武春霞.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)的配合與術(shù)中護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：53-55.

[4] 宋煥，王坤，茹玉航.自發(fā)性氣胸手術(shù)治療中單孔與雙孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的應(yīng)用對比研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：189-190.