王璐

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法：我們將2019年1月至2019年12月在南京市婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行住院就診的患者200名，按照隨機(jī)對照雙盲的分組原則，分成常規(guī)組和對照組，每組有稽留流產(chǎn)患者100，常規(guī)組的換做我們采取常規(guī)護(hù)理模式，對照組的患者我們通過常規(guī)護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理的模式對患者進(jìn)行護(hù)理。在實驗中我們分別比較兩組患者的SAS、SDS評分及患者對于我們護(hù)理人員的滿意度評分。結(jié)果：在與常規(guī)組稽留流產(chǎn)患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理人員對患者的不同護(hù)理模式護(hù)理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護(hù)理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用，減輕了患者緊張焦慮的情緒，使得患者能夠減少應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)了患者對我們護(hù)理人員的滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)主要指的是胎兒或者胚胎已死于患者宮內(nèi)，還未及時排除，胎盤附著于子宮壁上使得后期的刮宮出現(xiàn)困難[1-2]?；袅鳟a(chǎn)屬于流產(chǎn)的一種類型，目前在臨床上處理較為困難，甚至容易導(dǎo)致女性患者的不孕不育[3-4]。所以很多的女性患者在面對此類疾患的時候容易出現(xiàn)緊張焦慮或者抑郁的負(fù)面情緒，為了更好的配合臨床工作，我們采取循證護(hù)理的模式，對患者進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理起源于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過實踐加經(jīng)驗的模式，總結(jié)出較好的護(hù)理方式，本科室自2019年1月至2019年12月實施循證護(hù)理模式，取得了顯著效果，現(xiàn)將實驗內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我們選取在在本院2019年1月至2019年12月收治的稽留流產(chǎn)患者200名患者按照隨機(jī)對照雙盲的分組方式進(jìn)行分組，患者身高、年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院臨床診斷為稽留流產(chǎn)的患者，患者對于實驗內(nèi)容知曉，簽署知情同意書后，填寫個人資料，放入密閉的紙盒中，由實驗人員按照順序?qū)⒒颊唠S機(jī)的抽進(jìn)常規(guī)組和對照組。本次實驗經(jīng)院倫理委員會授權(quán)及科室領(lǐng)導(dǎo)的同意，保證實驗患者的安全。

1.2方法

在本次的實驗中常規(guī)組采用病房常用的護(hù)理流程對稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理。對照組的患者則是通過常規(guī)模式結(jié)合循證護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。首先我們對組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理的培訓(xùn)，使得對照組的護(hù)理人員知曉什么是循證護(hù)理，如何給患者進(jìn)行循證護(hù)理，我們通過邀請院內(nèi)的護(hù)理專家在科內(nèi)對我們的組員進(jìn)行培訓(xùn)，保證我們在實施循證護(hù)理的過程中，效果一致。組內(nèi)我們建立循證護(hù)理小組，設(shè)置一個組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)的問題解決及與科室領(lǐng)導(dǎo)及患者的溝通協(xié)作。然后我們收集組內(nèi)稽留流產(chǎn)患者的一些入院信息，了解患者出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并且對問題進(jìn)行分析，通過一些文獻(xiàn)的查閱及自身實踐，制定對應(yīng)的護(hù)理措施及護(hù)理計劃。對于一些在循證護(hù)理過程中遇到的問題，我們要及時的和組長進(jìn)行匯報，通過組內(nèi)進(jìn)行解決。對稽留流產(chǎn)的患我們要進(jìn)行多方位的宣教，使得患者能夠增強(qiáng)對于此類疾病的健康知識，使得患者能夠了解疾病發(fā)生的始終。減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。做好患者的心理輔導(dǎo)，住院期間護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，患者如出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員可以進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)，通過講解疾病的發(fā)展過程，使得患者心理負(fù)擔(dān)減輕?；颊哂盟幒蟾嬷颊咭恍┯盟幒蟮淖⒁馐马?，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，告知用藥后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)恐慌?；颊叱鲈簳r對患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，告知患者回家后應(yīng)該執(zhí)行的護(hù)理計劃，出院一周后進(jìn)行回訪，了解患者的身體恢復(fù)情況及自身心理健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

我們分別對兩組患者入院時及入院后患者的SAS、SDS評分及患者對于護(hù)理人員的滿意度評分進(jìn)行記錄及比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11. 0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，在本次的實驗中我們根據(jù)p值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在與常規(guī)組稽留流產(chǎn)患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理人員對患者的不同護(hù)理模式護(hù)理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護(hù)理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05），見表1。

在本次實驗中共有200人參與實驗，實驗過程中，由于2名患者中途出現(xiàn)發(fā)燒，2名患者出現(xiàn)泄漏分組，及2名患者由于個人自身原因退出實驗，最終194名患者完成本次實驗，常規(guī)組97人，對照組97人。

3 討論

目前由于人工流產(chǎn)導(dǎo)致的不孕不育呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，對于女性患者的身體及生理的健康帶來了嚴(yán)重的危害，稽留流產(chǎn)容易導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等一系列的并發(fā)癥，給女性患者帶來了很大的生活壓力，目前我們一般采用米非司酮進(jìn)行流產(chǎn)，其藥效能夠殺死患者體內(nèi)的胚胎組織[5]。但是由于藥物流產(chǎn)的局限性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)稽留流產(chǎn)。因此采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施及護(hù)理模式顯得尤為重要。這些年來由于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理也得到了快速發(fā)展。循證護(hù)理通過臨床中遇到的護(hù)理問題為導(dǎo)向，通過臨床經(jīng)驗結(jié)合護(hù)理實踐對患者進(jìn)行護(hù)理。保證了患者的護(hù)理安全，促進(jìn)了患者在住院治期間負(fù)性情緒得到很好控制，通過不斷的總結(jié)和實踐使得患者能夠接受更好的護(hù)理服務(wù)。

在本次的實驗中，我們發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用，極大的促進(jìn)了產(chǎn)婦最終分娩的選擇，使得產(chǎn)婦選擇自然分娩的人數(shù)顯著提高，剖宮產(chǎn)率得到了降低，實驗中循證護(hù)理組的產(chǎn)婦選擇自然分娩的人數(shù)大大超過常規(guī)組。由于循證護(hù)理的模式，使得產(chǎn)婦多方面的問題得到解決，自身的焦慮情緒得到控制，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的滿意度評分得到很好的提高，所以在實驗中循證護(hù)理組的患者對于護(hù)理人員的滿意度較高。

在實驗中我們通過不同的護(hù)理方式的比較，在與常規(guī)組稽留流產(chǎn)患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理人員對患者的不同護(hù)理模式護(hù)理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護(hù)理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05），這與國內(nèi)的一些研究報道相一致[6]。

綜上所述，循證護(hù)理在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用，使得患者緊張焦慮的情緒得到控制，患者自身的抑郁情況得到好轉(zhuǎn)，促進(jìn)了護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升，是一種很好的護(hù)理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：84.

[2] 張慶紅，徐玉燕，李桃.488例稽留流產(chǎn)患者行無痛清宮術(shù)的護(hù)理和心理干預(yù).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（9）：1490-1491.

[3] 李鳳芬，李頤紅，李蘭英，等.探討米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)護(hù)理體會.大家健康，2017，11（2）：124.

[4] 陳小莉，王明明，付麗群.護(hù)理人員關(guān)愛服務(wù)對稽留流產(chǎn)患者社會支持和抑郁的影響.中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：113-116.

[5] 王蓓穎，李曉翠，王海云.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終10-16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（6）：499-501.

[6] 唐國一，謝婉花，李榮榮，等.稽留流產(chǎn)患者藥物流產(chǎn)觀察要點與護(hù)理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（8）：1284-1286.