姜秀莉

【摘 要】 目的：闡述心胸外科患者接受手術(shù)治療期間輔以護(hù)理干預(yù)的過程，并探究對患者康復(fù)的作用。方法：2019年1月-12月抽取我院心胸外科收治經(jīng)手術(shù)治療患者87歲，將其劃分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后血氧飽和度指標(biāo)（96.78±2.15）%高于對照組，而拔管用時(shí)（3.96±1.12）d、住院總時(shí)長（8.98±2.06）d則均明顯短于對照組（p<0.05）。觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的總概率相較對照組更低（p<0.05）。結(jié)論：心胸外科患者經(jīng)手術(shù)治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，適宜應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);心胸外科手術(shù);康復(fù)效果

心胸外科是醫(yī)院重要科室之一，其中手術(shù)是其較為常用的一種治療疾病措施，然而因手術(shù)時(shí)長、創(chuàng)口等因素容易導(dǎo)致患者呼吸功能受損，引發(fā)術(shù)后肺不張、呼吸感染等并發(fā)癥，降低康復(fù)質(zhì)量[1]。因此，做好患者護(hù)理工作至關(guān)重要。本文以2019.1-2019.12我院心胸外科收治87例接受手術(shù)治療的患者為例，簡要闡述護(hù)理干預(yù)的相應(yīng)方法及作用，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2019年12月研究對象抽選我院心胸外科收治經(jīng)手術(shù)治療患者87歲，將其劃分為兩組，對照組共計(jì)病患43例，其中男患28例，女患15例，年齡最低者23歲，最高者76歲，平均年齡（43.1±1.7）歲。觀察組總計(jì)病患44例，其中男患29例，女患15例，年齡最低者24歲，最高者77歲，平均年齡（43.3±1.6）歲。比對所示，兩組患者基本信息相似性較高（p>0.05），與研究所需相吻合。

1.2方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者于術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)后定時(shí)巡查其病情變化，處理好并發(fā)癥等。

觀察組在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容為：

首先，在患者入院后主動與其進(jìn)行交流，在記錄基本信息、評估疾病狀態(tài)的同時(shí)需開展健康宣教工作，為其普及心胸外科手術(shù)相關(guān)知識，并糾正患者生活中的不良習(xí)慣，叮囑其必須禁酒戒酒，嚴(yán)格遵照護(hù)理人員要求修養(yǎng)。其次，評估患者的心理狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)狀況，并根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，說明術(shù)后疼痛的緩解方法，必要時(shí)可選擇手術(shù)成功案例現(xiàn)身說法，提高患者對心胸外科手術(shù)的信心。另外，對于家庭經(jīng)濟(jì)條件較差者可為其提供申請捐款的途徑，側(cè)面緩解心理壓力。第三，指導(dǎo)患者開展術(shù)后床上體位訓(xùn)練，包括仰臥、半臥等體位，同時(shí)開展這些體位下的呼吸功能訓(xùn)練。以腹式呼吸為主，將雙手置于上腹部，用鼻腔吸氣、口腔呼氣，吸氣時(shí)要注意雙手感到上腹部隆起，呼氣時(shí)則變?yōu)閮?nèi)斂，呼吸頻率要更加均勻，但呼氣的時(shí)長要為吸氣的2倍左右[2]。還可鍛煉縮唇呼吸法，即將口唇收縮只留一條縫隙，然后以鼻腔吸氣、口腔呼氣，并要求呼氣時(shí)可將距離20cm左右的火苗吹的傾斜為止，以快速提高其呼吸功能。第四，指導(dǎo)患者正確咳痰，在每次咳痰前均需深呼吸，并在緊閉聲門的前提下利用膈肌增加胸內(nèi)壓強(qiáng)，雙肩肌肉快速收緊，快速咳嗽時(shí)瞬間打開聲門，要求咳嗽時(shí)短促且快。指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)，直至其掌握正確竅門為止。第五，在手術(shù)結(jié)束后需嚴(yán)密監(jiān)測患者的心肺功能，在人工給氧時(shí)必須注意濕化后吸入，在補(bǔ)充氧氣的同時(shí)也可起到化痰的作用。術(shù)后健康宣教，告知患者各類不適癥狀的必然性和緩解方式，以增加其康復(fù)的自信心。同時(shí)根據(jù)術(shù)前學(xué)習(xí)的呼吸方式鍛煉肺部功能，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間逐漸增加每天鍛煉的頻率時(shí)時(shí)間。鼓勵其正確進(jìn)行排痰訓(xùn)練，但咳嗽過程中需用同側(cè)或雙側(cè)手掌護(hù)住創(chuàng)口，且在咳嗽時(shí)指導(dǎo)家屬上當(dāng)輕叩背部輔助。如自主咳痰無法有效開展，則需為其提供霧化吸入治療，以藥物加快痰液軟化。另外還需叮囑患者每日多飲用溫開水，提高化痰效率，同時(shí)注意飲食健康，禁止食用或飲用具有刺激性味道的食物、飲料等，并指導(dǎo)其進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，保持大便通暢性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄比對兩組患者術(shù)后相應(yīng)臨床指標(biāo)，涉及內(nèi)容包括：血氧飽和度指標(biāo)、拔管時(shí)間、住院總時(shí)長等。另外整理分析各組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的類型，計(jì)算總發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整合研究所得結(jié)果，以SPSS19.0軟件處理分析，以p<0.05形式表示數(shù)據(jù)差異問題。

2 結(jié)果

2.1臨床相關(guān)指標(biāo)記錄比對

觀察組術(shù)后血樣飽和度監(jiān)測水平明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)其拔管時(shí)間、住院總時(shí)長等相較對照組較短（p<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生類型及概率比對

觀察組僅1例患者出現(xiàn)切口疼痛情況，發(fā)生率為2.27%，對照組患者術(shù)后4例患者主訴切口疼痛，3例患者出現(xiàn)呼吸感染情況，1例患者出現(xiàn)肺不張問題，總發(fā)生概率為18.60%，（x2=7.62，p<0.05）。

3 討論

心胸外科手術(shù)由于切口長度較長、深度較大，會對胸腔內(nèi)組織造成明顯的影響，其中最明顯的是對呼吸功能的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，在圍術(shù)期必須開展更加完善的護(hù)理干預(yù)工作，手術(shù)前以預(yù)防性護(hù)理和鍛煉為主，包括健康宣教、心理干預(yù)、呼吸功能鍛煉、咳痰鍛煉等[3]。術(shù)后護(hù)理則需進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教和心理護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)術(shù)前練習(xí)的各類鍛煉方法實(shí)施肺部功能鍛煉，要求呼吸功能和咳痰鍛煉隨著其病情恢復(fù)逐漸增加，以加快恢復(fù)速度。根據(jù)實(shí)際情況給予人工干預(yù)，例如患者呼吸不暢時(shí)給予濕化人工給氧，咳痰障礙時(shí)給予藥物霧化吸入護(hù)理等，以確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐遙.護(hù)理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響評價(jià)[J].糖尿病天地，2018，15（10）：218-219.

[2] 趙嵐.護(hù)理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：37-38.

[3] 蘇曉燕，張俞，蔡巖.探討護(hù)理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者康復(fù)的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：174-175.