朱愛華 孟憲玲

【摘 要】目的： 探討心理護(hù)理對慢性病人護(hù)理中的作用。方法： 選取我院2014年—2015年120例慢性病人進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)論：通過對慢性病人的心理護(hù)理，消除患者焦慮、悲觀、憤怒和失望的心態(tài)，促使患者走出厭世的心理誤區(qū)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信心，提高患者的臨床治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日從疾病中解脫出來。

【關(guān)鍵詞】慢性病，心理，護(hù)理

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，不健康的生活行為方式等因素的影響，慢性病增加成為一種全球趨勢。

慢性疾病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦率中）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎祝螝饽[）、精神異常和精神病為代表的一組疾病，具有病程長，病因復(fù)雜，健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此，心理護(hù)理對慢性疾病患者的康復(fù)非常重要，現(xiàn)將我院近2年來收治慢性疾病患者的心理護(hù)理體會報告如下

1 臨床資料

2014年1月至2015年12月我院共收治120例慢性疾病病人，男性69例，女性51例。年齡4586歲，其中45～55歲25例，55～65歲50例，65～85歲45例。

2 護(hù)理體會

病人患慢性疾病后，需要承受長期的疾病折磨，許多疾病難以根治及身體某些功能的喪失，住往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動，既有生理方面的癥狀，又有感情壓力，人際關(guān)系的改變。焦慮、煩瞬，抑郁等心理反應(yīng)出現(xiàn)在慢性疾病康復(fù)的不同時期，對疾病的發(fā)展，愈后產(chǎn)生直接影響。因此，臨床上需要多方位的護(hù)理，心理護(hù)理在這些慢性疾病的康復(fù)與護(hù)理中尤為重要。護(hù)理人員在護(hù)理慢性疾病病人中，通過良好的語言，態(tài)度和行為去影響病人的感受認(rèn)識，解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，產(chǎn)生積極的心理狀態(tài)，適應(yīng)新的角色和生活環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改變其心理狀態(tài)和行為。為治療和康復(fù)造最佳身心狀態(tài)，是我們心理護(hù)理的目的。

慢性病人在長期的康復(fù)與護(hù)理過程中的心理需求是復(fù)雜的，除心理病理的基本軀體需求外，還有感情的需求，需要親人探視與關(guān)懷，護(hù)理人員的同情與關(guān)心。病人受尊重的需求比任何時候都高，重視自己精神上的需求，不愿成為別人的累贅，希望繼續(xù)發(fā)揮個人才能等，易于產(chǎn)生抽郁、焦慮、恐懼、懷疑、否認(rèn)、同情相憐、僥幸、急躁、忌諱、迷信、憤怒、悲觀、失望、內(nèi)疚、孤獨(dú)感、被動依賴和滿不在乎、厭世、抗拒治療等心理活動，總之慢性病的心理需要是復(fù)雜而微妙的，需要護(hù)理人員的細(xì)心觀察，小心阿護(hù)，耐心疏導(dǎo)進(jìn)行心理護(hù)慢性病人患病初期大部分有僥幸心理，意識中不承認(rèn)自己患有疾病，不能及時轉(zhuǎn)入病人角色。經(jīng)過一段時間，易產(chǎn)生急躁情緒，本能立即服上靈丹妙藥，立即把病治好。隨著治療康復(fù)的時間的增加，一部分人對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認(rèn)為無藥可醫(yī)，自暴自年，不配合治療，對醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出冷漠、無動于衷的態(tài)度。而有的病人認(rèn)為對身體無大影響，小題大做，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，甚至懷疑醫(yī)生診斷錯誤，拒絕接受治療。這種心理在疾病的早期能使患者保持積極的態(tài)度，但長時間的拒絕阻止了適當(dāng)?shù)淖晕冶O(jiān)護(hù)，致病情加重。更有的病人，由于長期的疾病折磨，人格特征發(fā)生變化，那種積極向上，精神煥發(fā)形象不見了，代之以動作退緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我中心等表現(xiàn)。他們懼怕死亡，對治療過分關(guān)心，過分關(guān)注身體感受，一旦受到消極暗示，迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世情況。有些難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進(jìn)展而出現(xiàn)多次病發(fā)癥。加以病人對醫(yī)學(xué)知識的不準(zhǔn)確認(rèn)識，常有一種憤怒的情感，長時間的臥床，又易產(chǎn)生孤獨(dú)感，面對那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人又有一種內(nèi)疚感?？傊圆〉男睦砘顒邮菑?fù)雜而矛盾的各種情緒交織在一起，形成獨(dú)特的心理現(xiàn)象。

人患了病有心理上的反應(yīng)是正常的。在對慢性病人的心理護(hù)理中，必須緊緊圍繞慢性疾病康復(fù)時間長，疑難雜癥多，易于反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)病人情緒，變換其心境，安慰鼓勵，使之振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到相輔相成，相互促進(jìn)。如慢性病的許多癥狀如疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、心悸等，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時妥善處理，病人自然情緒好轉(zhuǎn)，利于健康。又如：病人有時有“童心”的心理，總是依賴醫(yī)護(hù)人員，會經(jīng)常向護(hù)士提出這樣或那樣的項碎要求，護(hù)士要熱情的對付病人，盡量滿足他的要求，有的事情對普通人來說可能是不屑一提，而對病人來說可能認(rèn)為是大事，如不能滿足會挫傷病人心理，因此護(hù)士要認(rèn)真對待，切不可在病人最需要你幫助時，疏遠(yuǎn)病人或冷漠病人。另外，優(yōu)雅的環(huán)境，舒適的生活條件，也具有心理護(hù)理的意義對于因病情反復(fù)和病程長而失去信心的病人，要多安慰，多鼓勵，對危重病人要態(tài)度和藹，語言親切，動作輕柔。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危的恐懼。

護(hù)理人員平時要緊密觀察病情變化及患者的心理狀態(tài)，并與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持鼓勵并提供有利于疾病的忠告，適時進(jìn)行疾病知識宣教，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。幫助患者制定生活作息時間，積極進(jìn)行體育鍛煉多轉(zhuǎn)移其消極心境，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會控制自己的情緒，做情緒的主人。針對患者的心理情況，作為護(hù)理人員要用溫和誠懇的語言，熟練的操作，豐富的醫(yī)療護(hù)理，基礎(chǔ)知識取得患者信任和信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化、檢查結(jié)果主動向其作科學(xué)的、保護(hù)性的解釋。建立良好的護(hù)理關(guān)系，以宣泄法使患者發(fā)泄憤怒的情緒，以升華轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述治療前景，消除患者的悲觀，憤怒和失望的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信心，用正確的人生觀，社會觀感染影響患者，促使患者走出厭世的心理誤區(qū)，從而積極的與疾病抗?fàn)帯?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 婁福英，淺談互換關(guān)系溝通工作的重要性（J）. 中外健康文摘. 2007.11（11）：86

[2] 黃建平，儀表態(tài)勢語言在護(hù)患溝通中的應(yīng)用（J）現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2003. 14（9）：1328

[3] 周杰，非語言溝通在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用技巧（J）中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志. 2005.2（9）：788-790