李曉靜 張緒雷

【摘 要】目的：探究前瞻性針對(duì)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者獨(dú)立生活能力與神經(jīng)功能的影響。方法：將2017年1月至2019年6月我院收治的82例腦出血偏癱患者作為研究樣本，根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例），分別給予兩組前瞻性針對(duì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后兩組神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力。結(jié)果：干預(yù)前兩組MCSE、FIM評(píng)分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)CSE、FIM評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予腦出血偏癱患者前瞻性針對(duì)護(hù)理，可有效提升患者神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)功能;獨(dú)立生活能力;偏癱;腦出血

腦出血偏癱是一種常見的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病，對(duì)于患者及其家人正常生活均具有嚴(yán)重負(fù)面影響。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于患者神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本文將對(duì)前瞻性針對(duì)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用做出分析。

1 資料與方法

1.1基本資料

研究樣本為2017年1月至2019年6月我院收治的82例腦出血偏癱患者，根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例）。所選患者符合《中國(guó)腦出血診治指南（2004）》中腦出血偏癱確診標(biāo)準(zhǔn)，已排除合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病者。觀察組男∶女=23∶18，年齡45～75歲，平均年齡（54.62±2.32）歲;對(duì)照組男∶女=22∶19，年齡44～75歲，平均年齡（53.15±2.02）歲，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施包括：心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、基本生活等多方面護(hù)理。

前瞻性針對(duì)護(hù)理干預(yù)措施如下：（1） 對(duì)患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣、相關(guān)臨床指標(biāo)、既往病史等進(jìn)行全面評(píng)估，考察患者是否出現(xiàn)憂郁、焦慮、緊張等不良情緒，睡眠質(zhì)量是否良好，日常飲食結(jié)構(gòu)是否合理。（2）根據(jù)患者免疫狀況、個(gè)體體能和實(shí)際病情制定針對(duì)性護(hù)理方案，例如調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)、開展心理疏導(dǎo)、與患者保持良好溝通等，避免患者攝入高脂高鹽食物，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（3）對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性，引導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并注重協(xié)同運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練?？刹捎脧椓σm、溫服、按摩等方式，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，避免患者深靜脈血栓發(fā)生。（4）制定訓(xùn)練計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知功能、記憶力、判斷力、定向力、注意力理解力的訓(xùn)練。（5）確?；颊哐h(huán)功能、呼吸功能正常，重視康復(fù)鍛煉不良反應(yīng)、褥瘡、呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥的護(hù)理，為患者后續(xù)功能訓(xùn)練和早日恢復(fù)健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并根據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整前瞻性針對(duì)護(hù)理干預(yù)方案。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)8周后神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力。其中獨(dú)立生活能力采用FIM評(píng)分表（功能獨(dú)立性量表）[1]進(jìn)行，滿分126分，分?jǐn)?shù)越高說明患者獨(dú)立能力越強(qiáng);神經(jīng)功能采用NCSE測(cè)試（神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測(cè)試）[2]方法評(píng)價(jià)，滿分70分，分?jǐn)?shù)越高說明患者神經(jīng)功能和認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用新版SPSS23.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)加以分析，檢驗(yàn)工具顯示P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)間的對(duì)比存在意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組MCSE、FIM評(píng)分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)CSE、FIM評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

腦出血偏癱患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等。不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，還會(huì)給其家庭帶來較重的負(fù)擔(dān)，在控制患者病情的基礎(chǔ)上，應(yīng)用注重患者神經(jīng)功能和生活自理能力的提升，促使患者盡早恢復(fù)正常生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組MCSE、FIM評(píng)分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)CSE、FIM評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前瞻性針對(duì)護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，在開展護(hù)理工作前，通過對(duì)患者臨床指標(biāo)、既往病史等進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理方案，可顯著提升臨床護(hù)理精準(zhǔn)度，充分滿足患者的護(hù)理需求[4]。與常規(guī)護(hù)理相比，在患者社會(huì)認(rèn)知、自我照顧、記憶力、理解力等方面能力提升效果更為明顯。首先，對(duì)患者患肢進(jìn)行溫敷、按摩，可促進(jìn)患者下肢靜脈循環(huán)，降低下深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，利用一系列重點(diǎn)評(píng)估工作，可最大限度規(guī)避患者康復(fù)訓(xùn)練過程中存在的危險(xiǎn)因素，通過心理、睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等全方位護(hù)理，將信息技術(shù)、護(hù)理方法與健康教育相結(jié)合，可有效增強(qiáng)患者獨(dú)立生活能力及軀體能動(dòng)性，從而進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，緩解其家庭負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，給予腦出血偏癱患者前瞻性針對(duì)護(hù)理，可有效提升患者神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮艷宏，李娜，何瑞.前瞻性針對(duì)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者獨(dú)立生活能力與神經(jīng)功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1492-1494.

[2] 陳華利，范海燕，李翠華， 等.前瞻性針對(duì)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者獨(dú)立生活能力與神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（2）：314-317.

[3] 周碧蓉.前瞻性針對(duì)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者獨(dú)立生活能力與神經(jīng)功能的影響[J].飲食保健，2017，4（3）：68.

[4] 陳艷林.前瞻性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血偏癱患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（11）：30-32.

[5] 鄒玉婷，楊婷.個(gè)性化護(hù)理在腦出血偏癱并發(fā)重癥肺部感染患者的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（31）：69-71.