房師珍

【摘 要】目的：探究宮頸癌術(shù)后患者應(yīng)用盆底肌功能鍛煉+坦洛新防治尿潴留的護(hù)理效果。方法：本文以對比研究實(shí)驗(yàn)的方法開展，實(shí)驗(yàn)收錄時(shí)間在2019年1月-2020年2月，研究對象選取時(shí)間段內(nèi)我院行宮頸癌根治術(shù)的68患者，以抽簽法對患者進(jìn)行組別劃分，即34例觀察組（盆底肌功能鍛煉+坦洛新護(hù)理模式）、34例對照組（常規(guī)護(hù)理），比較指標(biāo)為尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在落實(shí)針對性的護(hù)理措施之后，尿潴留發(fā)生率指標(biāo)數(shù)值均為實(shí)驗(yàn)組更低（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌根治術(shù)患者中，采用盆底肌功能鍛煉+坦洛新的護(hù)理方案，可以有效改善患者的自主排尿功能，減少患者膀胱中存在的尿量，降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能鍛煉;宮頸癌根治術(shù);坦洛新;尿潴留

宮頸癌作為惡性腫瘤，在女性群體中具有較高的發(fā)病率，在發(fā)病早期，無明顯的癥狀體征，在進(jìn)行臨床確診時(shí)，患者的病情較為嚴(yán)重，如果救治不及時(shí)，容易引發(fā)輸尿管梗阻、尿毒癥、貧血等并發(fā)癥，對患者造成生命危險(xiǎn)，所以在進(jìn)行臨床確診后，需要立即落實(shí)子宮切除術(shù)的根治性手術(shù)，該方法在治療早期宮頸癌患者中具有顯著的療效。但是由于手術(shù)操作過程中會損害盆腔的交感、副交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留這一并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后效果，所以臨床上需要將宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防作為重點(diǎn)護(hù)理對象[1]。本文主要以我院68例行宮頸癌根治術(shù)患者為研究樣本，分析盆底肌功能鍛煉+坦洛新的護(hù)理效果，以供有關(guān)人士參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本收錄的68例患者均被臨床確診為宮頸癌，疾病類型主要集中在腺癌、鱗癌上，在收集患者臨床資料進(jìn)行研究時(shí)，排除患有重大臟器官障礙以及資料殘缺的患者。本次實(shí)驗(yàn)在開展前，將研究目的告知患者，獲得了患者的知情同意。將68例患者依據(jù)抽簽法均等分為34例對照組、34例實(shí)驗(yàn)組，平均年齡分別為（49.71±6.82）歲、（49.68±5.97）歲，組間數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理后，呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料無明顯差異，P值在0.05臨界點(diǎn)之上，符合臨床對比實(shí)驗(yàn)的需求。

1.2方法

兩組患者在入院后均行子宮全切以及淋巴結(jié)清除的根治性治療方案，對照組在圍術(shù)期內(nèi)采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括的護(hù)理內(nèi)容有健康宣教、心理護(hù)理、導(dǎo)管夾閉等。健康宣教：醫(yī)護(hù)人員需要向患者講述疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)流程、預(yù)后效果、術(shù)后配合要點(diǎn)等，提高患者的治療依從性，并且應(yīng)指導(dǎo)患者在手術(shù)結(jié)束后，適當(dāng)增加飲水量，鼓勵(lì)其進(jìn)行自主排尿[2]。心理護(hù)理：宮頸癌患者通常具有癌癥=死亡的心理，所以在患病后，存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面的心理情緒，對疾病治愈缺乏信心，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要與患者進(jìn)行心理溝通，給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，告知宮頸癌的早期治療具有較高的生存率、成功率。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要向患者講述留置尿管的重要性，使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行尿管的留置工作。導(dǎo)管夾閉：在手術(shù)結(jié)束一周后，需要在白天夾閉導(dǎo)尿管，并且要每隔120分鐘進(jìn)行一次放尿。

實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用盆底肌功能鍛煉+坦洛新的治療方案。盆底肌功能鍛煉：在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者進(jìn)行盆底肌肉的收縮訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練部位為患者肛門、尿道等，在訓(xùn)練的過程中，腹部、大腿部的肌肉應(yīng)該處于放松狀態(tài)，每次收縮訓(xùn)練的時(shí)間也應(yīng)該維持在10秒左右，每天訓(xùn)練45-90分鐘，平均分為3次進(jìn)行練習(xí)。在手術(shù)結(jié)束后，需要在平臥位、側(cè)臥位的體位下，鍛煉患者的盆底肌功能，每次訓(xùn)練的時(shí)間需要在5分鐘以上，每天訓(xùn)練3次即可，當(dāng)患者可以進(jìn)行自主排尿時(shí)，停止盆底肌的功能鍛煉。坦洛新治療：在患者行宮頸癌根治術(shù)的第4天，給予患者鹽酸坦洛新片用于術(shù)后治療，藥劑量為0.2㎎/天，在晚上服用1次即可，用藥方式為口服[3]。

1.3觀察指標(biāo)

尿潴留的發(fā)生率：采用B型超聲波檢測、導(dǎo)尿檢測法對患者的殘余尿量進(jìn)行測量，以100毫升為分界點(diǎn)，殘余尿量在該臨界值之上，證明患者的膀胱功能恢復(fù)效果差，出現(xiàn)尿潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理本文所示的數(shù)據(jù)資料，尿潴留發(fā)生率在臨床上顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，最終結(jié)果以%表示，P<0.05證明組間存在顯著差異。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)詳情如表1所示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿潴留發(fā)生率更低（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌患者主要誘病因素為病菌（人乳頭瘤）入侵，如果該病毒在患者的體內(nèi)存留兩年，就會生引發(fā)宮頸癌癥，在宮頸癌的發(fā)病早期，采用子宮全切根治術(shù)可以有效避免腫瘤擴(kuò)散，確保手術(shù)的成功率。但是宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)范圍以及創(chuàng)傷面較大，會損害患者盆腔周圍神經(jīng)，造成患者排尿障礙，從而引發(fā)尿潴留。

在防治術(shù)后尿潴留并發(fā)癥時(shí)，我國提出了聯(lián)合應(yīng)用盆底肌功能鍛煉+坦洛新的護(hù)理方案，盆底肌功能鍛煉可以通過肌肉的收縮、舒張訓(xùn)練，加強(qiáng)患者排尿控制力，使患者可以自主排出尿液。而坦洛新作為特異型抗結(jié)劑，具有超選擇性，可以作用在前列腺、尿道頸部平滑肌中，減少排尿過程中所遇到的阻力。

本文研究結(jié)論中，采用盆底肌功能鍛煉+坦洛新的實(shí)驗(yàn)組，尿潴留發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方案的對照組，表明盆底肌功能鍛煉+坦洛新的護(hù)理方案，有利于患者自主排尿，避免尿潴留這一并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者的預(yù)后水平，因此該護(hù)理方案值得臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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