張慧

【摘 要】目的：探究對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選安陽(yáng)市中醫(yī)院2018年7月至2019年6月期間84例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為常規(guī)組（42例，實(shí)施康復(fù)護(hù)理）、研究組（42例，實(shí)施康復(fù)護(hù)理+心理護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)及心肺功能。結(jié)果： 護(hù)理后研究組SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分較常規(guī)組低（P<0.05）;護(hù)理后研究組LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、6min步行距離水平均較常規(guī)組高，LVEDD（左室舒張末徑）水平較常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，可改善其負(fù)性情緒及心肺功能，效果顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;康復(fù)護(hù)理;心理護(hù)理

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，隨癥狀加重可誘發(fā)急性心肌梗死、猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。康復(fù)護(hù)理為改善患者心肺功能、提升其生存質(zhì)量重要護(hù)理方式，但在對(duì)其治療護(hù)理期間，受臨床不適感、預(yù)后恐懼感等因素影響，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，護(hù)理依從性低，因此在對(duì)冠心病患者護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)心理護(hù)理尤為關(guān)鍵[2]。為此，本次研究選安陽(yáng)市中醫(yī)院84例冠心病患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)其影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選安陽(yáng)市中醫(yī)院2018年7月至2019年6月期間84例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為常規(guī)組（42例）、研究組（42例）;常規(guī)組男性27例、女性15例，年齡49～76歲，平均（64.56±3.24）歲;其中合并高血壓19例、合并糖尿病6例;研究組男性25例、女性17例，年齡48～79歲，平均（65.03±4.58）歲;其中合并高血壓21例、合并糖尿病7例;組間患者資料相近（P>0.05）;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)、血液指標(biāo)等檢查確診為冠心病;意識(shí)狀態(tài)清晰;均住院治療;患者及家屬對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：明顯心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心衰、心源性休克患者;抑郁癥等精神疾病患者;存在溝通障礙者;研究期間脫出者。

1.3方法

兩組患者均接受用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理+心理護(hù)理。

常規(guī)組：①被動(dòng)訓(xùn)練：患者生命體征穩(wěn)定后實(shí)施床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括四肢關(guān)節(jié)、肌肉遠(yuǎn)心端至近心端屈伸及按摩，10min/次，2次/d;協(xié)助患者床上翻身、拍背，2h/次;②主動(dòng)訓(xùn)練：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)后實(shí)施床上關(guān)節(jié)、肌肉主動(dòng)訓(xùn)練;協(xié)助患者端坐于椅子、床邊端坐訓(xùn)練及雙肩、頸部等醫(yī)療體操訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為10～30min/次，并逐漸加量;實(shí)施平地步行訓(xùn)練，初始步行100～200m，后逐漸延長(zhǎng)步行距離，并聯(lián)合上下樓梯訓(xùn)練，15～30min/次，2次/d;③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者腹式呼吸，保持呼吸均勻，不要憋氣，以訓(xùn)練膈肌功能，10～15min/次，3次/d;④飲食護(hù)理：結(jié)合患者喜好向其介紹低脂、低鹽、低熱量飲食，避免辛辣刺激，少食多餐。

研究組：①加強(qiáng)溝通：評(píng)估患者情緒狀態(tài)后，結(jié)合患者臨床癥狀、理解能力、生活習(xí)慣等與其主動(dòng)溝通，溝通期間保持態(tài)度溫和，并給予患者充分尊重及理解，以拉近護(hù)患關(guān)系;②針對(duì)性心理護(hù)理：詢問(wèn)患者治療護(hù)理期間真實(shí)感受，并實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，包括講解冠心病成因、負(fù)性情緒狀態(tài)對(duì)冠心病影響、康復(fù)訓(xùn)練重要性等，以提升患者對(duì)情緒自控能力及康復(fù)訓(xùn)練依從性;③指導(dǎo)情緒舒緩方式：指導(dǎo)患者以深呼吸、聽音樂(lè)等方式排解負(fù)性情緒;與患者家屬溝通，叮囑其增強(qiáng)對(duì)患者理解與情感支持，使患者提升康復(fù)信心、提升康復(fù)護(hù)理依從性;康復(fù)訓(xùn)練期間加強(qiáng)對(duì)患者鼓勵(lì)及積極心理暗示，以不斷提升其康復(fù)訓(xùn)練及飲食積極性。④邀請(qǐng)心理專家：對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重，且很難疏導(dǎo)患者，可以通過(guò)邀請(qǐng)心理專家通過(guò)講座的形式，結(jié)合具體患者的個(gè)人問(wèn)題、性格等多種因素，進(jìn)行相關(guān)的疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前（入院時(shí)）、后（出院時(shí)）情緒狀態(tài)，以SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）表示，SDS（SAS）≥53（50）分后，分?jǐn)?shù)高表示抑郁（焦慮）情緒嚴(yán)重;（2）比較兩組患者護(hù)理前（入院時(shí)）、后（出院后6個(gè)月）心肺功能，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、6min步行距離。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS24.0軟件行本次統(tǒng)計(jì)計(jì)算，情緒狀態(tài)、心肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（Χ±s）表示，t檢驗(yàn)，男女性別占比等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，c2檢驗(yàn);P<0.05提示組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者情緒狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分相近（P>0.05）;護(hù)理后研究組SDS、SAS評(píng)分較常規(guī)組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后患者心肺功能

兩組患者護(hù)理前LVEF、LVEDD、6min步行距離水平相近（P>0.05）;護(hù)理后研究組LVEF、6min步行距離水平均較常規(guī)組高，LVEDD水平較常規(guī)組低（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病為多發(fā)生于中老年人群心血管疾病，若未能及時(shí)控制則嚴(yán)重影響患者心肺功能及生活質(zhì)量[3]。護(hù)理干預(yù)為促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)重要緩解，具有縮短其康復(fù)周期、提升治療效果的作用。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)[4]，對(duì)冠心病患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練有利于改善其心肺功能、提升護(hù)理效果，但患者康復(fù)護(hù)理期間受負(fù)性情緒影響，康復(fù)護(hù)理依從性較差，難以實(shí)現(xiàn)理想康復(fù)效果。因此在對(duì)冠心病患者康復(fù)護(hù)理期間，加強(qiáng)其心理護(hù)理尤為關(guān)鍵。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組患者SDS、SAS評(píng)分均較常規(guī)組低，考慮原因?yàn)椋趯?duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理期間，通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通，可最大程度上抑制負(fù)性情緒的產(chǎn)生及發(fā)展;在針對(duì)性心理護(hù)理中，通過(guò)講解疾病成因、情緒狀態(tài)對(duì)冠心病康復(fù)影響，以提升患者認(rèn)知水平及情緒自控能力;并通過(guò)指導(dǎo)其情緒疏導(dǎo)，可提升其治療護(hù)理信心、激發(fā)其健康生活熱情，進(jìn)而達(dá)到緩解其負(fù)性情緒的效果。研究中發(fā)現(xiàn)，出院后6個(gè)月，研究組LVEF、6min步行距離水平均較常規(guī)組高，LVEDD水平較常規(guī)組低，考慮原因?yàn)椋瑢?duì)研究組實(shí)施心理護(hù)理后患者對(duì)康復(fù)護(hù)理重要性認(rèn)知水平提升，使其在康復(fù)護(hù)理期間保持高度配合，可保證患者肢體功能、心肺功能快速恢復(fù)，并因其情緒狀態(tài)好轉(zhuǎn)，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性高，可進(jìn)一步促進(jìn)其生理體征恢復(fù)、提升康復(fù)護(hù)理效果。高秀英[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理+心理護(hù)理，可提升其左心射血分?jǐn)?shù)及6min步行試驗(yàn)水平，并可提升患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，與本次研究觀點(diǎn)一致。由此可見(jiàn)，對(duì)于冠心病患者，采取康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者心肺功能的改善，對(duì)患者預(yù)后起到積極的作用效果，心理護(hù)理的應(yīng)用，可以改善患者的負(fù)面情緒，使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，利于病情的好轉(zhuǎn)，兩者聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同功效，取得成效十分明顯。

綜上，對(duì)冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理+心理護(hù)理，可改善其負(fù)性情緒及心肺功能，效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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