劉瑩

【摘 要】目的：對(duì)不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析。方法：選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行護(hù)理分析，將其隨機(jī)均分并設(shè)組，每組均占36例，依次實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分別設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)評(píng)估護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：不同方案干預(yù)1月后，觀察組的平均排尿頻數(shù)（8.36±0.12）次/d、膀胱容量（409.57±11.26）ml、殘余尿量（62.17±1.02）ml、導(dǎo)尿持續(xù)時(shí)間（41.26±0.15）d，對(duì)照組的平均排尿頻數(shù)（14.26±0.19）次/d、殘余尿量（81.59±1.04）ml、導(dǎo)尿持續(xù)時(shí)間（59.67±0.17）d、膀胱容量（361.27±12.04）ml，數(shù)據(jù)差異較大，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者膀胱功能的恢復(fù)有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】不完全性脊髓損傷;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;神經(jīng)源性膀胱

不完全性脊髓損傷是一種四肢癱瘓疾病，神經(jīng)源性膀胱是其常見并發(fā)癥，對(duì)身心健康構(gòu)成直接威脅[1]。為了探討有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，分別給予不同護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，將其隨機(jī)分組，36例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（觀察組），患者男女比例：11：7，按照損傷類型分析：腰髓損傷、胸髓損傷、頸髓損傷分別占11例（30.56%）、8例（22.22%）、17例（47.22%），患者最小年齡和最大年齡分別為：24歲、69歲，平均（44.68±0.27）歲，36例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），患者男女比例為：7：5，按照損傷類型分析：胸髓損傷、頸髓損傷、腰髓損傷分別占10例（27.78%）、15例（41.67%）、11例（30.56%），患者最小年齡和最大年齡分別為：23歲，71歲，平均（45.09±0.31）歲，所選病例的基本資料可比，組間差異不明顯，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員每天定時(shí)為患者保留導(dǎo)尿，每3天換1次引流袋，對(duì)會(huì)陰部、尿道口及尿管近端做好消毒，告知患者開放尿管時(shí)應(yīng)使用腹力，此外，注意科學(xué)飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)，禁忌辛辣、刺激性食物的攝入。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，導(dǎo)尿護(hù)理：結(jié)合患者膀胱體殘余量及飲水量確定導(dǎo)尿次數(shù)，大致為4～5次/d，若患者完全潴留可適當(dāng)增加導(dǎo)尿次數(shù)，此外，當(dāng)患者膀胱殘余量不足300ml，每次自行排尿超過100mL，可每隔6h進(jìn)行1次導(dǎo)尿[2];當(dāng)患者膀胱殘余量不足80ml，需暫停導(dǎo)尿，注意導(dǎo)尿時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私。健康宣教：為患者講解養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，囑咐定期復(fù)查、定期進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)，鼓勵(lì)患者日常大量飲水，避免尿路感染。中醫(yī)護(hù)理：取患者腎俞、三焦俞、膀胱俞穴位，每天點(diǎn)按2次。熱敷：選用赤芍、乳香、沒藥、牛膝等中藥草，將其熱敷于患者小腹部。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0分析，計(jì)量資料組間檢驗(yàn)用t，表示為：±標(biāo)準(zhǔn)差，差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)見下表1：與對(duì)照組相比，觀察組的平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量指標(biāo)均比較優(yōu)，（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，不完全脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱發(fā)生，會(huì)直接影響患者的膀胱功能，降低生活質(zhì)量。臨床采用常規(guī)護(hù)理措施，雖能促使患者導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，但極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如膀胱容量減少、血尿等。而中醫(yī)認(rèn)為：該病屬于“癃閉”范疇，發(fā)病是膀胱氣化失司，機(jī)體水道不通暢，因此，要以溫陽利水為主要治療目的。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，其中健康宣教能夠提升患者的疾病認(rèn)知水平，避免盲目加劇心理負(fù)擔(dān)，影響治療工作的順利開展[4]。熱敷療法，有助于溫陽利尿，疏通機(jī)體。點(diǎn)穴法可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，固腎并增強(qiáng)膀胱氣化之力。除此之外，護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施時(shí)要善于利用家屬的作用，共同配合做好患者的護(hù)理工作[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量、導(dǎo)尿持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)，（P<0.05）。可見：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，能夠發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同作用，促進(jìn)不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源膀胱患者膀胱功能的恢復(fù)。

綜上，對(duì)不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者膀胱功能的恢復(fù)、抑制病情惡化及提高生活質(zhì)量均有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉菊，李美妮.不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（03）：128-131.

[2] 甘泉，朱偉珍，盧麗麗.中西醫(yī)結(jié)合膀胱管理方案對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的改善作用[J].新中醫(yī)，2017，49（02）：171-173.

[3] 張曉華.綜合康復(fù)護(hù)理模式在脊髓損傷早期間歇導(dǎo)尿護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（23）：3694-3695.

[4] 顧兆偉，溫泉，劉曉峰，等.中醫(yī)綜合康復(fù)治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（35）：97-99.

[5] 阮傳亮，陳若藍(lán)，黃梅，等.蘇稼夫溫經(jīng)通督外治方結(jié)合督脈鋪灸對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國針灸，2019，39（11）：1177-1180.