梁木蘭 郭春彥

【摘 要】目的：探討重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注的應用及預后。方法：將我院2017年1月-2019年11月重癥支氣管哮喘患者35例，隨機分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)抗炎、抗感染等藥物治療，硫酸鎂輔助組在上述治療的基礎上應用硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注。比較效果。結果：硫酸鎂輔助組重癥支氣管哮喘療效高于常規(guī)治療組，患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規(guī)治療組，用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積高于常規(guī)治療組，炎癥因子低于常規(guī)治療組，P<0.05。兩組副作用無明顯差異，P>0.05。結論：重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注的應用效果確切，可改善患者癥狀和肺功能，并控制肺部炎癥。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注;應用預后

重癥支氣管哮喘是常見的呼吸道感染疾病的一種，其發(fā)病急，病情嚴重，不及時治療可帶來嚴重的危害[1]。本研究常規(guī)治療組采取硫酸沙丁胺醇治療，硫酸鎂輔助組應用硫酸鎂結合硫酸沙丁胺醇聯(lián)合治療。分析了重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注的應用及預后，如下。

1 資料與方法

1.1資料

納入我院2017年1月-2019年11月重癥支氣管哮喘患者35例，隨機分組，其中，常規(guī)治療組18例，男女分別12例和6例，22-78歲，平均（54.21±1.55）歲。支氣管哮喘患病時間1-20年，平均（12.28±0.61）年。

硫酸鎂輔助組17例，男女分別11例和6例，23-77歲，平均（54.78±1.73）歲。支氣管哮喘患病時間1-20年，平均（12.31±0.65）年。

常規(guī)治療組、硫酸鎂輔助組資料P大于0.05。兩組均符合哮喘急性發(fā)作特點，排除心肝腎功能不全、惡性心律失常、心肌缺血和心源性哮喘的患者。

1.2方法

所有患者均給予退熱和祛痰、吸氧、抗感染和糾正水電解質紊亂治療。

常規(guī)治療組給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg混合1ml生理鹽水，8小時用藥1次，肌肉注射，治療3天。

硫酸鎂輔助組在常規(guī)治療基礎上給予25%硫酸鎂注射液10ml將其溶于40ml的生理鹽水，按照10ml/h的速度靜脈持續(xù)泵入，治療3天。

1.3指標

比較兩組重癥支氣管哮喘療效;患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間;治療前后患者用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子;副作用。

顯效：治療3天雙肺哮鳴音、哮喘、氣促、呼吸困難消失，患者的呼氣峰流速增加35%以上;有效：治療3天雙肺哮鳴音、哮喘、氣促、呼吸困難等癥狀體征等改善，呼氣峰流速增加25%-35%;無效：不滿足以上標準[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS24.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組的治療效果

硫酸鎂輔助組總有效率高于常規(guī)治療組，P<0.05。見表1.

2.2用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子治療前常規(guī)治療組、硫酸鎂輔助組用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子比較，P>0.05;治療后硫酸鎂輔助組用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子改善程度大于常規(guī)治療組相應指標改善幅度，P<0.05。如表2

2.3患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間

硫酸鎂輔助組患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規(guī)治療組相應的指標，P<0.05，見表3.

2.4副作用

兩組副作用無明顯差異，P>0.05。兩組均僅有1例皮膚瘙癢。

3 討論

支氣管哮喘是常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種，是多種細胞和炎性介質所致氣道高反應，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶和氣喘等癥狀，甚至可惡化出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭和死亡。在常規(guī)治療的情況下效果欠佳。

重癥支氣管哮喘患者一般用平喘、抗感染等藥物治療。在治療方面，硫酸鎂持續(xù)泵入效果確切，硫酸鎂可擴張支氣管，促使肺通氣情況改善，且持續(xù)泵入可更快達到穩(wěn)定的血藥濃度[3-4]。在治療方面，硫酸鎂的作用在于可穩(wěn)定氣道平滑肌，拮抗鈣離子內流，抑制鈣離子興奮-收縮偶聯(lián)反應，將支氣管氣管平滑肌收縮阻斷，有效擴張支氣管。硫酸鎂還可以通過鎂離子大量補充促使腺苷酸環(huán)化酶活性改變，將細胞膜穩(wěn)定，對肥大細胞釋放過敏物質進行抑制，減輕氣道痙攣。鎂離子還可舒張缺氧毛細血管和痙攣小動脈，減輕心臟后負荷，促進微循環(huán)改善[5-6]。

本研究顯示，硫酸鎂輔助組重癥支氣管哮喘療效高于常規(guī)治療組，患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規(guī)治療組，用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積高于常規(guī)治療組，炎癥因子低于常規(guī)治療組，P<0.05。兩組副作用無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注的應用效果確切，可改善患者癥狀和肺功能，并控制肺部炎癥。

參考文獻

[1] 劉云云，鄒小新.硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注在重癥支氣管哮喘治療中的應用效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（34）：4926-4927.

[2] 郭磊.甲基潑尼松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：78.

[3] 席云祝.甲基潑尼松龍聯(lián)合硫酸鎂對重癥支氣管哮喘的應用效果及有效率影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（17）：2958-2959.

[4] 張勝睿.甲潑尼龍琥珀酸鈉與硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注治療重癥支氣管哮喘患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：95-96.

[5] 郭永鋒.甲潑尼龍琥珀酸鈉與硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注對重癥支氣管哮喘患者的臨床療效及其對肺功能的影響[J].抗感染藥學，2017，14（06）：1191-1193.

[6] 鄭朝軍.硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注在重癥支氣管哮喘中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（15）：107-108.