姜虎 徐任飛 付蕓

【摘 要】目的：肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT診斷價值情況分析。方法：選取2018年12月-2019年12月本院診治100例肺部小結(jié)節(jié)患者資料，分為兩組，對照組予以常規(guī)CT診斷，研究組予以高分辨CT診斷，分析兩組病灶征象與準(zhǔn)確性情況。結(jié)果：研究組診斷分葉征30.00%、毛刺征34.00%、棘突征36.00%、空泡征28.00%、空洞征72.00%及支氣管征40.00%等病灶征象，與對照組比較，差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;研究組診斷準(zhǔn)確性49（98.00%）例比對照組42（84.00%）例高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT診斷的準(zhǔn)確性更高，能更清晰的顯示患者各病灶征象，具一定臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肺部小結(jié)節(jié);高分辨CT;診斷;價值

肺部小結(jié)節(jié)屬于臨床常見疾病，其主要指單一、邊界清晰、直徑小于30mm，影像不透明且周圍有肺組織病變[1]。肺部小結(jié)節(jié)疾病患者的臨床表現(xiàn)不明顯，部分可有輕微咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，影響患者正常生活[2]。因此，臨床需要重視對肺部小結(jié)節(jié)早期診斷與治療，以利于患者康復(fù)。對肺部小結(jié)節(jié)疾病通常采用影像學(xué)診斷，包括CT等，為探究高分辨CT（HRCT）診斷價值，本研究主要對選取2018年12月-2019年12月本院診治100例肺部小結(jié)節(jié)患者資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，選取2018年12月-2019年12月本院診治100例肺部小結(jié)節(jié)患者資料，簽署知情相關(guān)同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺部小結(jié)節(jié)，大于18歲者，資料完整者，主動配合檢驗(yàn);剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病者，精神心理障礙者，肝腎功能障礙病，妊娠、哺乳期者;隨機(jī)分為兩組，對照組男性22例，女性28例，年齡38-66歲，平均（43.28±13.15）歲;研究組男性23例，女性27例，年齡39-67歲，平均（42.50±12.27）歲;兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

我院所用CT機(jī)型為西門子SOMATOM Definition AS，檢查前需要屏氣訓(xùn)練，選擇仰臥位、頭先進(jìn)，掃描范圍從肺尖到肋膈角;對照組予以常規(guī)CT平掃，掃描參數(shù)設(shè)為：管電壓120KV，層厚5mm，層間距5mm，以層厚1mm，層間距0.6mm，低空間頻率（軟組織）算法進(jìn)行重建，分析患者病灶大小、形態(tài)等，保證掃描在一次屏氣操作;研究組在常規(guī)CT掃描以后，選最大病灶可疑層面為中心予以高分辨CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)為：管電壓140KV，層厚1mm，層間距0.6mm，用高空間頻率（骨）算法重建，完成圖像進(jìn)行診斷，分析病灶形態(tài)并記錄，兩組患者均經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)豐富兩位醫(yī)師掃描、閱片。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組病灶診斷征象（分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征、空洞征及支氣管征）情況，與病理確診對比，分析兩組診斷準(zhǔn)確性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)包分析，年齡等計(jì)量單位以“-x±s”表示，以t檢驗(yàn)，性別、病灶征象、準(zhǔn)確性等計(jì)數(shù)單位資料以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，以X2檢驗(yàn)比較，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病灶診斷征象情況

研究組診斷分葉征30.00%、毛刺征34.00%、棘突征36.00%、空泡征28.00%、空洞征72.00%及支氣管征40.00%等病灶征象，與對照組比較，差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），如表1。

2.2兩組診斷準(zhǔn)確性

研究組診斷準(zhǔn)確性49（98.00%）例比對照組42（84.00%）例高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

肺部小結(jié)節(jié)為臨床常見疾病，屬于胸外科特異性的病灶，會單發(fā)或多發(fā)，隨著人們生活節(jié)奏及工業(yè)化進(jìn)程的加快，其發(fā)病率逐年上升。因此，臨床需要重視其早期診斷，但其臨床診斷方法選擇存在爭議[3]。隨醫(yī)療影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)CT診斷被廣泛應(yīng)用于肺部小結(jié)節(jié)疾病診斷中，為提高患者診斷準(zhǔn)確性，本研究主要對本院診治肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

本研究中顯示，研究組診斷分葉征30.00%、毛刺征34.00%、棘突征36.00%、空泡征28.00%、空洞征72.00%及支氣管征40.00%等病灶征象，與對照組比較，差異不具統(tǒng)計(jì)意義;研究組診斷準(zhǔn)確性49（98.00%）例比對照組42（84.00%）例高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT相比常規(guī)CT診斷，更能顯著提高診斷準(zhǔn)確性，且病灶征象更為清晰。原因考慮分析是，肺部小結(jié)節(jié)發(fā)病早期沒有顯著癥狀，不能引起患者重視，大部分病患常規(guī)檢查被診斷，肺部小結(jié)節(jié)的影像學(xué)多表現(xiàn)為高密度類圓形及局灶陰影等[4]。肺部小結(jié)節(jié)發(fā)病機(jī)制與因素比較復(fù)雜，臨床檢測存在難度。隨著CT診斷技術(shù)不斷發(fā)展，高分辨CT被應(yīng)用于臨床中，高分辨CT主要指1-2mm薄層掃描與高分辨算法重建技術(shù)，通過精確部分參數(shù)，最大化空間分辨率，以提高掃描圖像質(zhì)量。本研究組肺部小結(jié)節(jié)患者應(yīng)用高分辨CT診斷， 高分辨CT對病灶征象圖片顯示更為清晰，病灶圖像細(xì)膩，能進(jìn)行肺部小結(jié)節(jié)形態(tài)、病灶與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行顯示，通過病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示，補(bǔ)充常規(guī)掃描結(jié)果，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。受時間等因素，肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT診斷的深入價值，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用高分辨CT診斷的準(zhǔn)確性更高，能更清晰的顯示患者各病灶征象情況，具一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬英劍.多排螺旋CT對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷作用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（06）：564-566.

[2] 高冬冬.孤立性肺小結(jié)節(jié)的胸部高分辨CT診斷與病理對照分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：183-184.

[3] 汪湘會.肺部CT掃描標(biāo)準(zhǔn)薄層重建與高分辨CT的價值對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：137.

[4] 陳愛鳳，沈曉強(qiáng)，汝觸會，等.胸部高分辨CT反暈征特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（30）：3714-3718.

[5] 楊春艷，徐晶晶，陳林.肺部CT掃描標(biāo)準(zhǔn)薄層重建與高分辨CT的價值對比[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（06）：661-662.