齊艷云

【摘 要】隨著監(jiān)管體系的嚴格化，尤其是2017年國務院辦公廳發(fā)文指出需落實臨床藥師的權(quán)利和責任，促進合理用藥，尤其是對抗生素、輔助性藥品和營養(yǎng)性藥品使用的重點監(jiān)護，避免出現(xiàn)不合理的醫(yī)療費用增長，故臨床藥師參與用藥管理成為當下的潮流，其在醫(yī)療體系中的任務發(fā)生變化，且重要性在不斷提升，故對其在醫(yī)療體系內(nèi)的價值進行合理定位，有助于促進醫(yī)療體系的進步，同時提升臨床用藥的合理性，因此本研究就西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的價值進行如下闡述。

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑師;醫(yī)療體系;價值

在臨床治療中，藥物治療必不可少，故用藥的合理性及有效性對于治療成敗、患者生命安全具有至關(guān)重要的作用，但合理用藥不僅僅事關(guān)主治醫(yī)生，同時與西藥藥劑師也具有密切的關(guān)聯(lián)。西藥藥劑師是負責提供藥物知識和藥學服務的專業(yè)人員，對藥物主要成分、用法用量、不良反應、藥物相互作用等知識均具有了解，并根據(jù)自身知識推動用藥合理[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，新藥的數(shù)量急劇增加，許多醫(yī)生對新藥缺乏了解，而西藥藥劑師既可為醫(yī)生提供建議，也可監(jiān)督醫(yī)生所開藥物是否合理，還可根據(jù)醫(yī)生診斷，向患者推薦合適的用藥[2]。因此，西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的作用價值在不斷提升，并且自2017年國務院辦公廳發(fā)文指出要落實臨床藥師的權(quán)利和責任后，西藥藥劑師的職能出現(xiàn)了巨大變化，從傳統(tǒng)單一的配發(fā)藥物人員轉(zhuǎn)變?yōu)榕c患者、醫(yī)生相互溝通，提供用藥指導，以促進用藥合理為職責的復合型人才，但目前國內(nèi)對于西藥藥劑師的價值定位討論尚少，許多西藥藥劑師無法完全發(fā)揮自身的職能[3]。本研究旨在淺談西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的價值定位。具體如下。

1 一般服務職能

1.1 調(diào)配處方

臨床合理用藥的四大要素是安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性，西藥藥劑師作為充分了解藥物成分、藥物配伍、藥理知識、不良反應、藥物相互作用等知識的專業(yè)人士，在調(diào)配處方時并非僅僅是根據(jù)醫(yī)生診治后的處方為患者配發(fā)藥物，而是要根據(jù)病人年齡、體重、病情、耐藥性、合并癥等綜合情況對醫(yī)生所開的處方藥進行合理的分析，評估其治療有效性，藥物間有無相互作用，是否適合病人的經(jīng)濟情況等進行合理用藥，從而避免出現(xiàn)藥物使用不足、使用過度、使用失誤的情況[4]。尤其是對于藥物使用過度，抗生素類藥物是許多疾病需要的常用藥，但臨床常出現(xiàn)使用過度的情況，比如某些病毒性疾病并不需使用抗生素，如若醫(yī)生向病人開具抗生素，則西藥藥劑師應拒絕配發(fā)抗生素，避免抗生素濫用，同時可以減少不必要的醫(yī)療費用，緩解患者的經(jīng)濟壓力。因此西藥藥劑師需監(jiān)督醫(yī)生的用藥，糾正不合理用藥并拒絕配藥，進而提出合理的用藥意見。

1.2 提供藥品信息

因為臨床使用的基礎(chǔ)藥物的種類繁多，同時現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，藥物更新?lián)Q代較快，許多老的藥物推陳出新，發(fā)現(xiàn)新的副作用，又有大量新藥被研發(fā)，許多醫(yī)生未及時了解藥物的副作用，故西藥藥劑師需及時更新知識儲備，了解藥物的相關(guān)知識，為醫(yī)生提供藥理學方面的專業(yè)知識和使用方法，讓醫(yī)生可以向患者傳達正確的信息。同時，西藥藥劑師在配發(fā)藥物時，要向患者提供指導，并解答患者提出的疑問。對于想要自行購買藥物的患者，西藥藥劑師需要提供正確的藥物信息，并為其分析藥物的治療效果，對于療效較低的用藥，西藥藥劑師要及時提醒患者更換藥物。

1.3 管理藥品

院內(nèi)藥品的管理也是西藥藥劑師的重要職能之一，因藥品是醫(yī)院的重要財產(chǎn)，故需要嚴格記錄藥品的入庫及存放信息，尤其是對于麻醉類、精神類藥品，西藥藥劑師更需嚴格管控，對于醫(yī)生所開具的處方需要仔細分析藥量的使用是否正確，同時也應警惕自身，拒絕私自處理國家嚴格控制類的藥品。因過期藥品具有諸多不穩(wěn)定的未知危險因素，西藥藥劑師發(fā)現(xiàn)過期藥品時要及時向醫(yī)療機構(gòu)報備，避免私自處理，尤其不能讓藥品進入患者手中，避免威脅患者的生命安全，對個人及醫(yī)療機構(gòu)造成損害。此外，西藥藥劑師在藥品存放時要有條理的進行分類，縮短患者取藥時間，提升調(diào)配藥物的工作效率。

2 臨床藥學職能

臨床藥學是研究藥物針對疾病的有效性及合理性的科學，其主要研究內(nèi)容是探討藥物在被人體吸收后，如何發(fā)揮作用，如何代謝等理論和方法，以往西藥藥劑師在配發(fā)藥物前需要關(guān)注患者的病因、疾病發(fā)生機制、生命體征和癥狀、診斷治療，在配發(fā)藥物后需關(guān)注患者的預后，近年西藥藥劑師的定位逐漸向臨床藥學靠攏，對藥物本身的關(guān)注程度得到提升，重點關(guān)注對于同種疾病不同的藥物選擇、用藥劑量和方法、聯(lián)合用藥的合理性等，因此西藥藥劑師是否合理履行自身職責事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的高低[5]。尤其是針對用藥后的不良反應，西藥藥劑師應加強對其檢測，收集藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應，深入分析是藥物導致的不良反應還是患者對藥物過敏，并及時將不良反應綜合做成報告發(fā)到醫(yī)師手中，為其安全用藥提供指導意見，調(diào)整用藥方案，并提供相似療效藥物的相關(guān)知識。另外，在藥品入庫前，西藥藥劑師需要檢測所購買藥品的質(zhì)量，對藥品配料的齊全性、藥品構(gòu)成成分、是否多出藥材以及是否存在漏掉藥材等進行詳細的檢查，確保藥品無誤，降低發(fā)生藥源性疾病的風險。

3 小結(jié)

西藥藥劑師是醫(yī)療體系不可或缺的重要部分，是醫(yī)院、醫(yī)生、患者三者聯(lián)系的紐帶，近年臨床醫(yī)學發(fā)展使得西藥藥劑師的工作重點發(fā)生轉(zhuǎn)移，尤其是醫(yī)療改革要求其以患者為中心，改善服務態(tài)度，并監(jiān)督醫(yī)生的診斷用藥，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟壓力，進而維持現(xiàn)有醫(yī)療體系的正常運轉(zhuǎn)。

參考文獻

[1] 李小群，鐘明，陳瑜.試論藥劑師在臨床合理用藥中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：849-851.

[2] 褚燕琦，王之舟，劉智純，等.臨床藥師參與260例臨床會診的作用與價值[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（8）：49-51.

[3] 劉智慧.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥促進價值的研究#[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（2）：191-192.

[4] 張瓊，袁璨璨，冷美玲，等.我國臨床藥師與醫(yī)師協(xié)作關(guān)系模型的構(gòu)建[J].中國藥房，2019，30（5）：711-716.

[5] 江灝，楊雅，靳酒詩，等.臨床藥師在藥事管理中職能與作用探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（7）：522-524.