韓云

【摘 要】目的：推進快速康復外科理念對創(chuàng)傷骨科手術患者圍術期疼痛所產生的影響。方法：選擇我院在2018年12月～2019年12月診治的創(chuàng)傷骨科手術治療患者68例作為研究對象，按照數(shù)字單雙號分組方式將患者均分為觀察組34例和對照組34例，對照組給予常規(guī)疼痛護理，觀察組應用快速康復外科理念實施疼痛管理，對比兩組患者術后不同時間的疼痛癥狀評分、鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、下床活動時間和引流管拔除時間。結果：觀察組患者術后各個時間的疼痛程度評分均低于對照組，P<0.05;觀察組術后鎮(zhèn)痛藥物使用頻次低，下床時間和拔管時間均短于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：在創(chuàng)傷骨科手術患者圍術期疼痛管理中推進快速康復外科理念可顯著減輕患者術后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物使用，縮短康復時間，影響積極。

【關鍵詞】快速康復外科理念;創(chuàng)傷骨科;疼痛管理;影響

創(chuàng)傷骨科主要為骨折疾病，因外界創(chuàng)傷刺激導致骨結構在短時間內失去連續(xù)性和完整性，臨床治療需快速重建受損的骨結構，并回復其原有的生理功能，保證患者的身體健康。快速康復外科理念是外科手術治療的新理念，通過優(yōu)化圍手術期護理的多種措施來緩解手術創(chuàng)傷治療給患者造成的應激性反應，縮短患者的康復時間，減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證疾病快速康復[1]。疼痛是創(chuàng)傷骨科手術治療期間最常見的應激性反應，嚴重增加患者的治療痛苦，影響疾病康復。本文分析快速康復外科理念對創(chuàng)傷骨科患者圍術期疼痛所產生的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院于2018年12月～2019年12月診治的68例創(chuàng)傷骨科治療患者進行研究。選擇標準：患者經過X線檢查確診為骨折，具有切開復位手術治療指征;意識清楚，認知功能良好，同意參與本次研究。排除標準：存在嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、意識障礙等。按照雙色球分組方式將患者均分為觀察組34例和對照組34例，觀察組中男女比例為20：14，年齡為（56.3±0.7）歲;對照組中男女比例為19：15，年齡為（57.5±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡數(shù)據(jù)經過對比，P>0.05。

1.2研究方法

對照組：應用圍術期常規(guī)疼痛護理，在術前和術后評估患者的疼痛狀態(tài)，講解疼痛護理相關知識，增加患者對圍術期疼痛的正確認知。根據(jù)患者的主訴疼痛情況進行鎮(zhèn)痛治療。

觀察組：應用快速康復外科理念進行疼痛管理，方法如下：①成立小組，由1名醫(yī)生，1名麻醉師，3名護士組成。根據(jù)患者的狀態(tài)和主訴評估患者的疼痛程度，為患者制定疼痛管理措施。護士要指導患者正確使用數(shù)字疼痛評估法（NRS）進行疼痛自評，講解鎮(zhèn)痛藥物對機體的影響、作用途徑等。②疼痛教育。術前與患者和家屬溝通，講解骨折圍手術期治療的注意事項、康復注意事項、快速康復外科理念的優(yōu)勢等[2]。對患者進行心理疏導，提升對疼痛的耐受能力，避免圍術期焦慮、緊張等。③疼痛管理方法。術后24h在敷料處放置冰袋進行冷敷，冷敷30分鐘后間隔2小時再次進行冷敷。A：輕度疼痛：轉移患者對疼痛的注意力，如播放音樂、交流、讀書等。B：中度疼痛。護士輕輕按摩患者的外關、合谷、手三里等穴位，10min/次，2次/d。C：重度疼痛。采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)治療48h，同時肌內注射酮咯酸丁三醇注射液，30mg/次，2次/d。

1.3評價指標

評估兩組患者術后3h、12h和24h的疼痛程度[3]，選擇數(shù)字疼痛評估法（NRS）進行疼痛評分，10分值，分值越高表示疼痛越嚴重。統(tǒng)計患者術后鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)、下床時間和引流掛拔除時間。

1.4統(tǒng)計學方法

研究分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件SPSS15.0來分析與檢驗，并對組間數(shù)據(jù)進行差異對比，計量資料：（-x±s）記錄，t檢驗差異，只有當數(shù)據(jù)對比有意義時，P<0.05。

2 結果

2.1術后疼痛評分

觀察組患者術后各個時間疼痛評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05，見表1.

2.2術后康復指標

觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用少，恢復快，相比對照組數(shù)據(jù)對比有意義，見表2.

3 討論

創(chuàng)傷骨科患者因骨折、肌肉受損、手術操作刺激、固定和體位變化等因素會出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅增加患者的應激性反應，還增加焦慮、緊張等不良情緒，不利于疾病的術后康復。快速康復外科理念關注患者的疼痛癥狀，采取多種措施改善，提升康復效果[4]。

結合本次研究治療數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者術后疼痛癥狀評分低，鎮(zhèn)痛藥物使用少，術后康復快，各項數(shù)據(jù)與對照組相比有意義，數(shù)據(jù)對比P<0.05，表明快速康復外科理念應用在創(chuàng)傷骨科圍術期取得了積極的疼痛管理價值。

綜上，在創(chuàng)傷骨科的圍術期護理中推進快速康復外科理念可緩解患者的疼痛癥狀，促進疾病康復，疼痛管理價值高，值得應用。

參考文獻

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[4] 廖燁暉，唐強，唐超，羅寧，馬飛，鐘德君，王清.疼痛管理在加速經皮椎體后凸成形術術后康復中的應用研究[J].華西醫(yī)學，2018，33（09）：1173-1176.

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