劉艷芳

【摘 要】目的：探析在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中應(yīng)用超聲的臨床價(jià)值。方法：從2018年1月至2020年1月?lián)袢?0例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者，所選患者均接受超聲檢查，并對(duì)照病理檢查結(jié)果，分析超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)病理檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發(fā)現(xiàn)66個(gè)病灶，其中22個(gè)良性病灶（10個(gè)慢性炎癥、7個(gè)腺瘤、5個(gè)結(jié)節(jié)狀腺炎）、44個(gè)惡性病灶（20個(gè)乳頭狀癌、13個(gè)濾泡狀癌、11個(gè)腺樣囊性腫瘤）;經(jīng)超聲檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發(fā)現(xiàn)64個(gè)病灶，其中21個(gè)良性病灶（10個(gè)慢性炎癥、7個(gè)腺瘤、4個(gè)結(jié)節(jié)狀腺炎）、43個(gè)惡性病灶（20個(gè)乳頭狀癌、13個(gè)濾泡狀癌、10個(gè)腺樣囊性腫瘤）;超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率為96.97%，兩組檢查結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中，超聲應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的診斷符合率，可作為診斷方式之一。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;甲狀腺彌漫性病變;甲狀腺癌;臨床價(jià)值

近些年，甲狀腺疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的健康和安全，同時(shí)這一疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)。甲狀腺疾病主要涉及到橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等，伴隨疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者的身心健康均會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。這一疾病發(fā)病早期無明顯癥狀，晚期則會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、耳部疼痛、肩部疼痛等癥狀，預(yù)后良好。但與其他甲狀腺疾病相比，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床治療有一定差異，需要及時(shí)確診，避免誤診和漏診，以保證治療效果[2]。本文探析在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中應(yīng)用超聲的臨床價(jià)值，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2020年1月?lián)袢?0例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者，對(duì)于本次研究，所選患者均知曉且同意參與，其中男32例，女28例，病例擇取年齡范圍為44-75（62.85±2.93）歲，病例擇取病灶范圍為0.42*0.41*0.38cm-10.91*1.41*1.43cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，精神狀況良好，具備溝通、理解以及表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能疾病、合并心臟疾病、合并重大器官衰竭、合并活動(dòng)性傳染性疾病、存在兩種原發(fā)癌。

1.2方法

所選患者均接受超聲檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀（LOGLQE9）進(jìn)行檢查，首先將探頭頻率控制在7-12MHz，使患者呼吸平穩(wěn)，選擇仰臥位，并將肩部墊高，將頸前區(qū)暴露出來，從雙側(cè)腺體開始進(jìn)行掃描，直至甲狀腺部位，對(duì)甲狀腺大小、形態(tài)進(jìn)行檢查，并確定其實(shí)質(zhì)回聲、具體位置，另外對(duì)甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及結(jié)節(jié)數(shù)量進(jìn)行觀察，之后利用多普勒頻譜，對(duì)甲狀腺部位血流分布狀況進(jìn)行了解，并掌握其組織結(jié)構(gòu)，之后利用超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺活檢，對(duì)標(biāo)本實(shí)施病理檢查。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照病理檢查結(jié)果，分析超聲檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（-x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發(fā)現(xiàn)66個(gè)病灶，其中22個(gè)良性病灶（10個(gè)慢性炎癥、7個(gè)腺瘤、5個(gè)結(jié)節(jié)狀腺炎）、44個(gè)惡性病灶（20個(gè)乳頭狀癌、13個(gè)濾泡狀癌、11個(gè)腺樣囊性腫瘤）;經(jīng)超聲檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發(fā)現(xiàn)64個(gè)病灶，其中21個(gè)良性病灶（10個(gè)慢性炎癥、7個(gè)腺瘤、4個(gè)結(jié)節(jié)狀腺炎）、43個(gè)惡性病灶（20個(gè)乳頭狀癌、13個(gè)濾泡狀癌、10個(gè)腺樣囊性腫瘤）;超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率為96.97%，兩組檢查結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

甲狀腺彌漫性病變的出現(xiàn)通常是因自身免疫性疾病導(dǎo)致，通常涉及到產(chǎn)后甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫等，經(jīng)超聲檢查顯示，以甲狀腺功能紊亂為主要表現(xiàn)，屬于慢性疾病。伴隨自身免疫性疾病的進(jìn)一步發(fā)展，通常會(huì)伴隨良性結(jié)節(jié)或惡性結(jié)節(jié)，但多數(shù)結(jié)節(jié)病灶相對(duì)較小，早期確診困難，但若不及時(shí)予以確診和治療，延遲治療，則會(huì)影響治療效果。

在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，超聲檢查作為常用方式之一，超聲多普勒技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，不僅可以準(zhǔn)確顯示除甲狀腺結(jié)節(jié)的體積以及數(shù)量，還可以顯示出其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，具有較高的分辨率，而且清晰度比較高，可以為臨床診療提供參考。對(duì)于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者來說，超聲檢查可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)情況進(jìn)行確定，不僅不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而且具有較高的經(jīng)濟(jì)性[3]。臨床中，最常見的是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)合并鈣化，在個(gè)體差異影響下，將會(huì)呈現(xiàn)出不同形態(tài)的鈣化，乳頭狀腫瘤以沙礫樣鈣化最為常見，在甲狀腺病理類型中，乳頭狀癌比較常見，濾泡樣癌伴隨微小鈣化，因腫瘤發(fā)展期間局部病灶壞死而產(chǎn)生鈣鹽沉積。本次研究中，經(jīng)超聲檢查，60例患者共發(fā)現(xiàn)64個(gè)病灶，其中21個(gè)良性病灶、43個(gè)惡性病灶;病理檢查共發(fā)現(xiàn)66個(gè)病灶，其中22個(gè)良性病灶、44個(gè)惡性病灶，兩種方式檢查結(jié)果對(duì)比無顯著差異，超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率為96.97%。由此可見超聲檢查在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確性比較高，但也需要對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)特征進(jìn)行仔細(xì)觀察，多切面檢查可疑結(jié)節(jié)，保證檢查準(zhǔn)確性，避免漏診和誤診。

結(jié) 語

在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中，超聲應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的診斷符合率，可作為診斷方式之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瀚勛.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（10）：1240-1241.

[2] 董淑杰.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（27）：382.

[3] 劉丹.超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價(jià)值分析[J].糖尿病天地，2019，16（02）：197.