王穎

【摘 要】目的：對肺段隔離癥患者應(yīng)用放射CT掃描進行分析。方法：選擇2016年3月到2019年2月醫(yī)院內(nèi)收治的40例患有肺段隔離癥的患者進行放射CT掃描。結(jié)果：通過CT掃描，肺段隔離癥患者可以更快的確診。結(jié)論：放射CT在醫(yī)療領(lǐng)域中有著很大的作用，CT檢查可以提高肺段隔離癥患者的診斷率。

【關(guān)鍵詞】肺段隔離癥;放射CT

引 言

肺段隔離癥在醫(yī)學(xué)上還被稱為支氣管肺隔離，是比較罕見的先天性肺畸形，是因為身體循環(huán)動脈供血不正常，與支氣管在同一肺組織內(nèi)形成囊性腫塊，引起患者局部感染，使得發(fā)作率頻繁。

1 病人基本資料

2016年3月到2019年2月醫(yī)院內(nèi)收治的40例患有肺段隔離癥，男患者28例，女患者12例，年齡均在18歲到48歲。

2 肺段隔離癥臨床癥狀

目前，肺段隔離癥主要存在有三種類型的臨床癥狀表現(xiàn)，第1種是重復(fù)出現(xiàn)肺部感染、咯血或者咳嗽，主要表現(xiàn)為葉內(nèi)型的呼吸道癥狀;第2種是葉外型隔離癥，沒有明顯的癥狀，胸片只顯示肺內(nèi)腫塊;第3種表現(xiàn)為心力衰竭，屬于心血管癥狀，這種狀況不太常見。

3 發(fā)病機制

目前，通過對肺段隔離癥的臨床研究和分析，發(fā)現(xiàn)肺段隔離癥現(xiàn)階段的主要發(fā)病機制有五個方面[1]。一是患者肺包膜發(fā)育異常，這只是支氣管動脈供血的巧合;二是干擾患者胸內(nèi)結(jié)構(gòu)的形成，導(dǎo)致病患多隔離的肺部病癥發(fā)生;三是肺動脈持續(xù)異常發(fā)育，使部分肺分離，導(dǎo)致肺動脈異常發(fā)育。因此，供血情況還存在使用體循環(huán)動脈，這樣對患者出生后肺組織有一定影響，導(dǎo)致囊性疾病的發(fā)生;四是患者在牽拉全身循環(huán)動脈的過程中出現(xiàn)肺芽現(xiàn)象，這屬于異?，F(xiàn)象，肺芽在后面的發(fā)育期間有移位情況出現(xiàn)，正常肺組織逐漸分離;五是當(dāng)病患體內(nèi)構(gòu)造變?yōu)橹夤軜鋾r，導(dǎo)致支氣管分離跟肺組織的出現(xiàn)。因為肺隔離癥狀能夠造成正常肺組織和部分組織的分離，不僅對病患的身心健康造成重大影響，還讓病患的生活質(zhì)量下降，使得病患的正常肺組織的血液供氧能力只有靠全身循環(huán)來實現(xiàn)[2]。因此，提倡有肺隔離癥患者盡早對其進行積極的治療，優(yōu)良的診斷也是此病治療主要因素之一。

4 CT檢查的作用

4.1CT檢查特點

CT也可以簡稱為電子計算機斷層掃描，是醫(yī)學(xué)成像常用的技術(shù)之一。主要是利用X射線結(jié)合高靈敏度探測器，對人體進行反復(fù)連續(xù)性斷面掃描的原理，形成多幅清楚的斷層圖像，CT檢查時間大約只需三十秒左右，具有掃描迅速和圖像清晰等特點。CT檢查能清晰顯示患者支氣管和血管束的結(jié)構(gòu)，很好的分析出病變。在肺段隔離癥診斷中，它可以幫助醫(yī)生確定病人的肺部疾病是葉內(nèi)型還是葉外型，并且CTA可以精準(zhǔn)的將病變的血供顯示出來[3]。

4.2檢查方法

40例患者全部使用我院西門子16排CT進行胸部高分辨掃描，其中掃描層厚2mm，層距0，對于鑒別葉內(nèi)型、葉外型有困難的病例，在后處理機進行冠狀位、矢狀位重建。

4.3CT檢查對肺隔離癥患者的作用

一般情況下，肺隔離癥患者CT掃描時，正常支氣管組織及周圍肺組織是否存在繼發(fā)性感染等改變，這取決于有肺隔離癥患者的病癥表現(xiàn)。根據(jù)患者的實際病理變化，可分為3種類型：實性、囊性和囊實性。在囊腔內(nèi)中也存在2種情況：液性和氣性，它們能夠以一種或多種方式存在。肺段隔離癥患者通過CT檢查之后可以發(fā)現(xiàn)多種異常影像學(xué)表現(xiàn)，例如靜脈引流異常、供血動脈迷走，肺部發(fā)育不完整或異常、有腫塊、缺損等，又或者是病灶與支氣管或者胃腸道間相通，比較常見的就是動脈供血不正常[4]。而對于動脈供血不正常的病患診斷工作，大多數(shù)是選擇非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或者數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）來進行診斷和檢查。并且在病患的肝臟、膈面比較相近的肺部疾病中可以進一步的對迷走動脈進行觀察。

5 結(jié)果

通過對40例患者進行CT掃描，其中32例屬于肺葉內(nèi)型，8例肺葉外型。包括實性病灶有20例，囊性病灶有12例，囊實性病灶有8例，異常供血情況有13例。

6 討論

肺段隔離癥可以發(fā)生在任何年齡段，多見于青少年，且男性多于女性，是肺部比較常見的先天性發(fā)育異常。造成肺段隔離癥發(fā)生的原因是由于肺支氣管前腸變形或畸形，在胚胎發(fā)育的時候，支氣管肺后叢和主動脈分支，在兩者之間相互連接時沒有很好的閉合形成的疾病，供血功能卻是由主動脈分支來提供，因此，肺呼吸功能沒有進行正常的維持。在肺段隔離癥的臨床診斷中，依照臟層和隔離肺之間的關(guān)系分為葉外型和葉內(nèi)型兩種[5]。一般葉內(nèi)型多于葉外型，左側(cè)比右側(cè)多，大約占90%左右，主要的臨床癥狀有胸痛、反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，由于肺隔離癥分型不同，所以臨床特征也有所不同。葉內(nèi)型肺隔離癥發(fā)病率較低，但可反復(fù)繼發(fā)感染，在用抗生素控制感染之后可采用肺葉切除術(shù)進行治療。葉外型肺隔離癥相對葉內(nèi)型比較少見，如果沒有和胃腸道連通或是沒有癥狀可以不用給予治療，明確診斷出來的可以行肺葉切除。對于患有肺段隔離癥的病患應(yīng)及早治療，保證身心健康，提高生活質(zhì)量水平，日常生活中加強肺部鍛煉，飲食保健、生活作息要規(guī)律。

7 結(jié)論

研究表明CT檢查對肺段隔離癥具有較高的臨床診斷作用。可以及早發(fā)現(xiàn)病灶，并詳細顯示病灶內(nèi)部及周圍的情況及異常血供。更好的幫助醫(yī)務(wù)人員診斷患者病情，為患者研制出有針對性的治療措施，提高患者生活質(zhì)量，提高康復(fù)效率。

參考文獻

[1] 賈敏，陳世孝，高明霞，等.肺隔離癥影像診斷及臨床治療分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（5）：1116-1117.

[2] 唐曉軍，譚仲俊，蔡義兵，etal.肺隔離癥引發(fā)大咯血的介入治療[J].介入放射學(xué)雜志，2007，16（11）：734-736.

[3] 鄧宇，伍筱梅，曾慶思，etal.多層螺旋CT在診斷葉內(nèi)型肺隔離癥中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2009，7（2）：36-39.

[4] 肖建坤，繆斯.螺旋CT對動脈性肺隔離癥的診斷價值（附4例報告）[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（1）：127-129.

[5] 陳虎.放射CT技術(shù)在肺段隔離癥診斷中的應(yīng)用價值[J].健康之路，2017（8）.