楊盛

【摘 要】目的：對比胃穿孔患者經(jīng)腹腔鏡修補術(shù)、開腹修補術(shù)術(shù)后機體胃腸動力恢復(fù)效果。方法：研究納入了35例胃穿孔患者進行觀察，患者在2018年6月～2020年2月期間入組，按照手術(shù)差異分組，開腹修補術(shù)患者作為對照組，腹腔鏡修補術(shù)患者為觀察組，對比兩組患者機體胃腸動力恢復(fù)效果和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛門排氣時間為（13.8±4.2）h，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間是（3.1±0.8）h，住院時間是（6.3±1.2）d，各項數(shù)據(jù)較之對照組差異性顯著，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5%（1/20），對照組為33.33%（5/15），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：胃穿孔患者經(jīng)腹腔鏡修補術(shù)治療可以促進術(shù)后機體胃腸動力的恢復(fù)，而且手術(shù)損傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，所以其住院時間更短。

【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補術(shù);開腹修補術(shù);機體胃腸動力;恢復(fù)效果

胃穿孔是臨床常見的急腹癥，以急性彌漫性腹膜炎、胃腸功能障礙為主要的病理表現(xiàn)，可導(dǎo)致腹痛、嘔血、黑便等癥狀，若不盡快進行治療，將引起生命危及[1]。臨床中一般采用修補術(shù)治療該疾病，傳統(tǒng)的開腹修補術(shù)損傷較大，開腹操作使得腹腔鏡組織暴露在空氣中，增加了術(shù)后感染風(fēng)險[2]。近幾年，腹腔鏡技術(shù)也逐步被應(yīng)用到了該手術(shù)當中，并展現(xiàn)出了良好的效果，而且許多學(xué)者認為腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)性更為廣泛，患者耐受性更好。故此，文章比較了胃穿孔患者經(jīng)腹腔鏡修補術(shù)、開腹修補術(shù)術(shù)后機體胃腸動力恢復(fù)效果，并選取了35例患者進行對比分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入了35例胃穿孔患者進行觀察，患者在2018年6月～2020年2月期間入組，按照手術(shù)差異分組，開腹修補術(shù)患者作為對照組，腹腔鏡修補術(shù)患者為觀察組。觀察組共計20例患者，男性14例，女性6例，年齡段25～67歲，平均年齡（42.8±1.9）歲;對照組共計15例患者，男性10例，女性5例，年齡段27～68歲，平均年齡（43.1±2.2）歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均可確診為胃穿孔，本次研究獲得了患者以及家屬的同意，無胃腸道腫瘤疾病患者和血液疾病患者，無依從性差的患者，醫(yī)院倫理委員會批準了本研究。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以比較。

1.2方法

患者進入手術(shù)室后取平臥位，實施氣管插管全麻，嚴格遵照無菌操作標準進行手術(shù)。其中對照組給予開腹修補術(shù)治療，經(jīng)腹部正中位置打開一個10～15cm的切口，分離腹直肌，探查腹腔組織情況，吸出腹腔積液，明確病灶，而后對穿孔位置進行縫合，使用周圍網(wǎng)膜覆蓋。以生理鹽水沖洗腹腔，置引流管后常規(guī)縫合。觀察組采用腹腔鏡修補術(shù)治療，于臍正中向外2cm位置打開一個小切口，建立氣腹，并置入腹腔鏡，嚴查腹腔鏡內(nèi)組織情況，并找到病灶，建立操作孔，吸出腹腔積液和滲血，以相同方式進行縫合即可。

1.3觀察指標

對比兩組患者術(shù)后的血清胃泌素水平、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和住院時間。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)效果分析

觀察組患者術(shù)后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛門排氣時間為（13.8±4.2）h，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間是（3.1±0.8）h，住院時間是（6.3±1.2）d，各項數(shù)據(jù)較之對照組差異性顯著，P<0.05。

2.2兩組患者的并發(fā)癥分析

觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5%（1/20），對照組為33.33%（5/15），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 結(jié)論

近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快，國民飲食結(jié)構(gòu)有了很大的變化，導(dǎo)致胃穿孔臨床發(fā)病率不斷升高[3]。胃穿孔早期一般是胃潰瘍，它是由于胃潰瘍向深部侵蝕穿破漿膜引起的疾病，臨床中大約有27%的患者合并胃潰瘍情況。針對一般的小穿孔無感染患者，無需進行手術(shù)治療，保持適度休息與合理飲食即可。而對于一些出血量大，穿孔大的患者而言，就必須盡快采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹修補術(shù)操作簡單，能夠盡快的找到穿孔位置進行修補，但是手術(shù)損傷大，不利于預(yù)后和恢復(fù)[4]。

腹腔鏡修補術(shù)則利用了腹腔鏡設(shè)備找到病灶，并在其引導(dǎo)下進行修補操作，手術(shù)損傷明顯減少，對于胃腸道的刺激作用也更小，因此，該手術(shù)方式比較有利于患者術(shù)后胃腸道動力的恢復(fù)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組各項術(shù)后恢復(fù)指標都比較理想，而且并發(fā)癥少。腹腔鏡修補術(shù)損傷小，術(shù)后患者能夠盡早的進食，這不僅有利于刺激胃腸道功能恢復(fù)，也確保了患者軀體的營養(yǎng)供給和正常代謝，提高患者軀體免疫力和抵抗力，其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險自然有所降低。

綜上所述：腹腔鏡技術(shù)具有術(shù)野充足、手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，在臨床中針對胃穿孔患者采用腹腔鏡修補術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢，可以促進機體胃腸動力恢復(fù)，從而縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者能夠早日康復(fù)，建議積極在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1] 郭秀軍.腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀，2020，（6）：209.

[2] 劉洪勇.腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)對急性胃穿孔患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及不良反應(yīng)觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：113-115.

[3] 楊光輝.腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（32）：119-120.

[4] 錢易.潰瘍性胃穿孔應(yīng)用腹腔鏡下修補術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果[J].飲食保健，2019，6（52）：67-68.