范興堂

【摘 要】目的：分析脊柱骨折患者接受后入路內(nèi)固定術(shù)治療后對于療效以及并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果：36例脊柱骨折患者在治療后椎體前緣高度、椎體后緣高度均優(yōu)于治療前，P<0.05;治療后，36例患者松釘0例、固定物折斷、脫出0例、切口感染1例， 壓瘡0例。并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.77%。結(jié)論：脊柱骨折患者接受后入路內(nèi)固定術(shù)治療后療效十分明顯，能夠改善脊柱椎體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;脊柱椎體;后入路內(nèi)固定

脊柱骨折屬于嚴(yán)重骨科疾病，容易損傷患者脊髓及馬尾神經(jīng)，如果處理不當(dāng)會導(dǎo)致患者癱瘓，手術(shù)是治療脊柱骨折的有效方式[1]。后入路內(nèi)固定手術(shù)為手術(shù)治療的常見手術(shù)方法，能夠減少腰椎骨折并發(fā)癥發(fā)生幾率。此次研究，選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發(fā)癥例數(shù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者。36例脊柱骨折患者，男20例，女16例，年齡38～68歲，均齡（52.25±1.39）歲。脊柱骨折原因：交通事故3例，意外摔倒（包塊高處墜落傷）30例，重物壓傷3例。36例脊柱骨折患者合并腦損傷2例，胸部損傷2例，其他部位損傷4例。36例患者及其家屬均知曉手術(shù)研究內(nèi)容，表示自愿配合。36例脊柱骨折患者否認(rèn)精神疾病、傳染病、凝血障礙以及其他重大疾病。

1.2手術(shù)方法

36例脊柱骨折患者均接受后入路內(nèi)固定術(shù)治療：

（1）行氣管插管，全身麻醉;（2）取俯臥位，患者腹部保持懸空;（3）使用X線機（C型臂）檢查傷椎，并于體表標(biāo)記傷椎上下椎體，確定切口。（4）以傷椎棘突為中心，取后路手術(shù)入路，切口長度12cm（±2cm）。（4）逐步分離充分顯露傷椎及需要植入椎弓根螺釘椎體的棘突、椎板、橫突等（部分胸腰段骨折患者采用多裂肌最長肌間隙入路未顯露棘突及椎板。）;（5）、經(jīng)進釘點植入椎弓根螺釘定位針，C臂透視檢查定位針的位置，定進針角度、方向等;（6）透視見定位針植入正確后按定位針指示植入固定螺釘。（7）、上連接棒并充分撐開固定。（8）對于術(shù)中需接受椎管探查減壓患者，半（或全）椎板切除手術(shù);（9）使用生理鹽水清洗手術(shù)部位，縫合手術(shù)切口。

36例脊柱骨折患者手術(shù)結(jié)束后需要接受預(yù)防感染、預(yù)防血栓、促進新骨形成、切口處換藥及理論等治療，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求臥床休息，接受康復(fù)訓(xùn)練，定期接受檢查。

1.3觀察項目

此次研究，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發(fā)癥例數(shù)。脊柱椎體變化情況共包括前緣高度（%）、后緣高度（%）兩項;并發(fā)癥包括松釘與固定物折斷、脫出、切口感染、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

脊柱椎體變化情況、并發(fā)癥例數(shù)、患者基線資料均由SPSS軟件處理（版本：17.0）。脊柱椎體變化情況為計量數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)對比，行T檢驗。P<0.05則表示組間差異性較大[2]。

2 結(jié)果

2.1脊柱椎體變化情況

治療前椎體前緣高度（45.41±1.52）%、后緣高度（19.51±1.69）%;治療后前緣高度（93.21±1.58）%、后緣高度（95.32±1.58）%，T分別為97.5023、146.5423，P分別為0.0000（<0.05））、0.0000（<0.05），如表1。

2.2并發(fā)癥例數(shù)

治療后，36例患者松釘0例、固定物折斷、脫出0例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.77%。

3 討論

脊柱骨折患者病情嚴(yán)重，更是導(dǎo)致成年人癱瘓的重要原因。根據(jù)臨床研究結(jié)論，治療脊柱骨折患者需要堅持“復(fù)位精準(zhǔn)、固定牢靠”原則，能夠降低受傷椎體旁周圍組織所受到的壓力，讓傷椎能夠盡快恢復(fù)功能與形狀[3]。 后入路內(nèi)固定手術(shù)模式通過后入路方式進行手術(shù)， 后入路內(nèi)固定手術(shù)過程中，對椎管壓迫患者可進行椎管減壓處理，進一步改善患者脊椎功能。后入路內(nèi)固定手術(shù)切口相對較小，術(shù)中出血量少，也能夠減少患者術(shù)后感染幾率。此次研究，選擇某院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發(fā)癥例數(shù)。36例脊柱骨折患者在治療后前緣高度、后緣高度兩項對比上均優(yōu)于治療前，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.77%，證明了上述討論觀點。

綜上所述，脊柱骨折患者接受后入路內(nèi)固定術(shù)治療后療效十分明顯，能夠改善脊柱椎體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

參考文獻

[1] 經(jīng)留勝.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：52-53.

[2] 張國鏞.評價經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的影像學(xué)改變[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：79-80.

[3] 蔡廣榮，陳熾森，劉仁德.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與經(jīng)皮置釘內(nèi)固定治療強直性脊柱炎并胸腰椎骨折效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，35（9）：16-18，21.