陳俊仁

【摘 要】目的：分析蛛網(wǎng)膜下隙阻滯剖宮產(chǎn)容量治療對母嬰結(jié)局的影響。方法：本課題以于2019年1月-2019年11月來我院收治的82例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為A組（研究）和B組（對比），每組產(chǎn)婦41例，兩組產(chǎn)婦均行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，B組產(chǎn)婦術(shù)前輸平衡液，A組產(chǎn)婦術(shù)前輸膠體，對比A組與B組的術(shù)后結(jié)果。結(jié)果：對比兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分，兩組無差異，P>0.05;對比不同產(chǎn)程產(chǎn)婦的PT，A組效果更佳，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用容量治療對蛛網(wǎng)膜下隙阻滯剖宮產(chǎn)的效果佳，能夠有效改善母嬰結(jié)局、延長PT時間，因此，值得廣泛的應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下隙阻滯;剖宮產(chǎn)容量治療;母嬰結(jié)局

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床已將蛛網(wǎng)膜下隙阻滯應(yīng)用到了臨床剖腹產(chǎn)當(dāng)中，且取得了良好鎮(zhèn)痛的成效，但會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因此，為了保障母嬰安全，需采取更加科學(xué)化的治療措施與手段[1]。目前，應(yīng)用容量的治療方式在該方面取得了顯著的臨床效果[2]，基于此，本文對比和分析了蛛網(wǎng)膜下隙阻滯剖宮產(chǎn)容量治療對母嬰結(jié)局的影響效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1月-2019年11月來我院收治的分娩產(chǎn)婦82例，在充分告知產(chǎn)婦研究目的與具體情況的條件下與產(chǎn)婦簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機分配為A組41例和B組41例，對比治療效果。本次研究中，A組產(chǎn)婦平均年齡（29.11±2.13）歲，平均孕周（38.41±1.42）周，平均體重（73.64±6.45）kg;B組產(chǎn)婦平均年齡（30.42±2.12）歲，平均孕周（38.39±1.52周），平均體重（73.82±6.52）kg。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料（P>0.05）可用作對比。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均于術(shù)前為輸液或輸血建立兩條靜脈通路，在此基礎(chǔ)上B組產(chǎn)婦術(shù)前增加靜脈滴注輸20-25 min平衡液復(fù)方乳酸鈉（石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023036）13 ml/kg;A組產(chǎn)婦術(shù)前增加使用20-25 min靜脈滴注10 ml/kg羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液（費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130006）。兩組產(chǎn)婦均初中持續(xù)輸入復(fù)方乳酸鈉10ml/min至術(shù)畢。然后共同予以兩組產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，取左側(cè)臥位，穿刺產(chǎn)婦的L3-4位置，若穿刺過程出現(xiàn)腦脊液溢出的狀態(tài)，需及時予以產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注射1.5-1.7 mL的0.5%布比卡因（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022839），然后幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為仰臥位。將兩組產(chǎn)婦麻醉平面均為T6以下，并予以產(chǎn)婦面罩吸氧。該過程中兩組產(chǎn)婦麻醉給藥劑量為（11.4±0.6）mg，推藥時間為（13.3±0.7）s，麻醉起效時間為（241.5±34.4）s，麻醉開始消退時間為（158.22±7.35）min，麻醉完全消退時間為（240.35±6.88）min，兩組產(chǎn)婦均無過敏，嘔吐，頭暈，毒麻藥中毒等副作用發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組新生兒Apgar評分，滿分為十分，>4分、<7分，代表新生兒患有輕度窒息，<4分代表新生兒患有重度窒息。（2）對比兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的PT。

1.4數(shù)據(jù)處理

采集兩組分娩產(chǎn)婦的治療數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件，其中兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的PT、新生兒Apgar評分對比通過（-x±s）表示，行t值檢驗;計數(shù)資料等數(shù)據(jù)資料通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒Apgar評分對比

對比A組與B組的新生兒Apgar評分，A組新生兒Apgar評分與B組無明顯差異，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

2.2兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的PT對比

對比A組與B組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的PT，A組產(chǎn)婦T1、T2、T3 與T4的所用時間均長于B組，A組的PT優(yōu)于B組，治療效果更佳（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2：

3 討論

蛛網(wǎng)膜下隙阻滯對剖宮產(chǎn)雖然能夠有效鎮(zhèn)痛，幫助產(chǎn)婦松弛增加盆底肌肉、促進(jìn)子宮頸快速的擴展，但會在一定程度上引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，影響到子宮與胎盤血流灌注，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、窒息等嚴(yán)重情況發(fā)生，不利于母嬰結(jié)局與胎兒健康[3]。因此，需要采取科學(xué)、合理的治療手段幫助產(chǎn)婦在有效鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率。目前，臨床采用容量治療方式對產(chǎn)婦予以治療，該治療手段主要利用羥乙基淀粉注射液的抑制毛細(xì)血管漏出形成的作用，稀釋血液幫助產(chǎn)婦有效延長PT，降低血液粘性，減少血流阻力，促進(jìn)心排出量，抵消攜氧能力的降低，改善麻醉過程對產(chǎn)婦的不良影響，且不會對新生兒造成不良的副作用，能夠降低其他血管活性藥物的使用，降低血液粘稠度，改善組織血流灌注，進(jìn)而改善產(chǎn)物整體微循環(huán)，為新生兒提供良好的有效保護(hù)，具備較高的臨床使用價值[4-5]。根據(jù)本文的論述，對比兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分，兩組無差異，P>0.05;對比不同產(chǎn)程產(chǎn)婦的PT，A組效果更佳，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，利用羥乙基淀粉注射液對蛛網(wǎng)膜下隙阻滯剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦行容量治療，能夠有效延長PT時間，且不會對新生兒造成影響，保障母嬰安全性，因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳水清，楊遠(yuǎn)平，靳曉鳳.腰硬聯(lián)合麻醉對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（12）：1780-1781.

[2] 朱輝.小劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2019（11）：249.

[3] 姜琰，王婕，遲琨.等比重布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中阻滯平面與體位關(guān)系[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（11）：1456-1459.

[4] 魏慧敏，任應(yīng)斌.腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)容量治療對母嬰的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：94+110.

[5] 郭景琴.腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)容量治療對母嬰的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：169+172.