陳恩慧

【摘 要】目的：探究社區(qū)綜合防治措施在兒童支氣管哮喘患兒緩解期中的作用。方法：抽取2017年11月-2018年11月間與我院就診的58例支氣管哮喘臨床緩解期患兒進(jìn)行臨床研究，所有患兒均進(jìn)行隨機(jī)分組處理，其中觀察組患兒施行社區(qū)綜合防治措施，對(duì)照組患兒則應(yīng)用常規(guī)治療方案，對(duì)兩組患兒治療后不同時(shí)間段的依從性評(píng)分差異和緩解期哮喘發(fā)作頻率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P﹤0.05），且觀察組患兒哮喘發(fā)作頻率也要低于對(duì)照組，P﹤0.05。結(jié)論：在兒童支氣管哮喘臨床緩解期中應(yīng)用社區(qū)綜合防治措施，有助于患兒治療差異依從性的提升，且該措施的應(yīng)用還有助于降低患兒支氣管哮喘臨床緩解期的急性發(fā)作，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合防治措施;兒童支氣管哮喘;緩解期

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，以氣道高反應(yīng)性為特征，具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可逆性的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病，當(dāng)兒童患支氣管哮喘時(shí)便可稱為兒童支氣管哮喘。相較于成年人，兒童因器官發(fā)育不健全、免疫力低下等因素，臨床癥狀相較于成年人更加嚴(yán)重，治療難度也更高，積極防治小兒支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作可防止氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。因此臨床治療應(yīng)當(dāng)予以重視。在實(shí)際工作中，多數(shù)醫(yī)生注重患兒急性期的治療，忽視了緩解期患兒的治療和管理，從而導(dǎo)致了患兒病情的反復(fù)，不利于患兒的健康。為此，本研究探究了社區(qū)綜合防治措施對(duì)兒童支氣管哮喘臨床緩解期患兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年11月-2018年11月間與我院就診的58例兒童支氣管哮喘患兒進(jìn)行臨床研究，為便于臨床研究的順利開(kāi)展采用數(shù)字隨機(jī)表法的方式將所有患兒進(jìn)行了分組處理，共分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組29例。為驗(yàn)證兩組患兒是否符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒的男女比例為15：14，相較于對(duì)照組的16：13差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）;觀察組患兒的平均年齡為（4.58±1.26）歲，相較于對(duì)照組的（4.35±1.29）歲差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患兒行常規(guī)治療方案，患兒應(yīng)用GINA方案（以吸入糖皮質(zhì)激素為主的階梯治療方案）進(jìn)行臨床治療。藥物選擇及使用劑量根據(jù)患兒病情由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2觀察組患兒則接受社區(qū)綜合防治措施。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬建立良好的伙伴關(guān)系，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)于支氣管哮喘的了解程度，并提升患兒家屬對(duì)支氣管哮喘緩解期的重視程度，幫助患兒家屬正確認(rèn)知疾病相關(guān)知識(shí)，提升患兒家屬依從性。其次，醫(yī)護(hù)人員每隔三個(gè)月通知患兒進(jìn)行一次全面復(fù)查，評(píng)估患兒的病情狀態(tài)，并建立患兒病情發(fā)展表，記錄并檢測(cè)患兒的哮喘嚴(yán)重程度和發(fā)展速度，以此為根據(jù)為患兒進(jìn)行個(gè)體治療方案的制定，治療方案以GINA方案為主。最后，醫(yī)護(hù)人員每隔兩周對(duì)患兒進(jìn)行一次電話隨訪，詢問(wèn)患兒的病情，并回答患兒家屬的疑惑，叮囑患兒按時(shí)服藥，加強(qiáng)防寒保暖等家庭護(hù)理，并告誡患兒家屬相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素，避免病情加重。對(duì)于病情突然加重的緩解應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查，明確原因予以適當(dāng)?shù)闹委焄1]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒均進(jìn)行為期一年的跟蹤調(diào)查，記錄患兒治療后一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評(píng)分，該評(píng)分方式由醫(yī)生和患兒家屬進(jìn)行綜合評(píng)定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒依從性越好。

對(duì)兩組患兒緩解期哮喘發(fā)作頻率進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象治療后不同時(shí)間段的依從性評(píng)分和緩解期哮喘發(fā)作頻率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS22.0，患兒治療后不同時(shí)間段的依從性評(píng)分應(yīng)用（-x±s）進(jìn)行表示，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后不同時(shí)間段依從性評(píng)分比較

觀察組患兒治療后一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評(píng)分均要高于對(duì)照組，P﹤0.05（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患兒緩解期哮喘發(fā)作頻率比較

觀察組患兒緩解哮喘發(fā)作頻率要低于對(duì)照組，P﹤0.05（見(jiàn)表2）。

3 討論

社區(qū)綜合防治措施是一種以患者健康為中心，為患者提供長(zhǎng)期規(guī)范化的社會(huì)治療服務(wù)的模式。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，社區(qū)綜合防治措施通過(guò)跟蹤隨訪、健康調(diào)查等方式為患者建立了健康檔案，以此為基礎(chǔ)制定了相應(yīng)的個(gè)體治療方案，從而最大限度的保障了治療效果，避免了患者病情的加重。該措施在兒童支氣管哮喘緩解期患兒中的應(yīng)用，便是通過(guò)上述措施予以了患兒全面的治療服務(wù)，以GINA方案為基礎(chǔ)根據(jù)患兒病情發(fā)展情況進(jìn)行了治療方案的制定，從而避免了患兒支氣管哮喘緩解期病情的加重，有助于患兒的康復(fù)。并且，該措施還在每次電話隨訪過(guò)程中予以患兒家屬健康知識(shí)宣教和用藥指導(dǎo)，提升了患兒的治療依從性，并解除了患兒家屬的用藥顧慮，幫助患兒家屬掌握了正確的吸入藥物使用方法，不僅提升了患兒依從性，更降低了患兒緩解期的哮喘癥狀發(fā)作頻率，有助于患兒的健康[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 何小鏡，王艷花.社區(qū)綜合防治對(duì)支氣管哮喘患者治療的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（22）：162-164.

[2] 包小華，孫嶸，王琦，謝燦果，張靜.支氣管哮喘患者社區(qū)綜合防治效果評(píng)估[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（01）：71-73.