曹景軍

【摘 要】目的：探討消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)量管理控制方法對疾控中心的影響。方法：以疾控中心2017年度至2018年度清洗消毒的1000件醫(yī)療物品（2017年500件、2018年500件）作為本次研究資料，根據(jù)實施質(zhì)量控制方法前后不同的時間段分為兩個階段，其中2017年度系實施質(zhì)量控制方法前，為對照階段;2018年度系實施質(zhì)量控制方法后為觀察階段，比較實施前后醫(yī)療物品清洗、消毒、滅菌的合格率。結(jié)果：對照階段醫(yī)療物品清洗合格率94.00（470/500）、消毒合格率93.40%（467/500）、滅菌合格率93.00（465/500）明顯低于觀察階段醫(yī)療物品清洗合格率99.00（495/500）、消毒合格率99.40（497/500）、滅菌合格率99.20（496/500），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疾控中心消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)量管理控制方法可有效提高醫(yī)療物品及器械的消毒滅菌合格率，防止細(xì)菌傳播，避免感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】疾控中心;消毒供應(yīng)室;質(zhì)量控制方法

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著疾控中心消毒滅菌、污染物品回收、無菌物品配送的重要職責(zé)，也是發(fā)生內(nèi)部感染的高危區(qū)域，其工作重要性不言而喻。因此，實施全程質(zhì)量管理控制方法有助于提高醫(yī)療物品消毒滅菌合格率，預(yù)防感染風(fēng)險。本次研究旨在探討消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)量管理控制方法對疾控中心預(yù)防感染的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以疾控中心2017年度至2018年度清洗消毒的1000件醫(yī)療物品（2017年500件、2018年500件）作為本次研究資料，根據(jù)實施質(zhì)量控制方法前后不同時間段分為兩個階段，其中2017年度系實施質(zhì)量控制方法前，為對照階段;2018年度系實施質(zhì)量控制方法后為觀察階段。疾控中心消毒供應(yīng)室工作人員在本次研究時間段內(nèi)無任何人員變動。

1.2方法

1.2.1對照階段

2017年度為疾控中心消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)量管理控制方法前，實施的是常規(guī)質(zhì)量控制，對醫(yī)療物品、器械等進行清洗、消毒、滅菌、包裝等步驟，并在完成后進行自查和定期抽查，發(fā)放前進行統(tǒng)一檢查，若發(fā)現(xiàn)不合格立即立即返工整改。

1.2.2觀察階段

2018年度為疾控中心消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)量管理控制方法后，實施的是全程質(zhì)量控制管理，具體如下：

（1）成立全程質(zhì)量控制管理小組。選取資深、責(zé)任心強、組織管理能力強的科室骨干兩名擔(dān)任質(zhì)控小組組長和副組長，組員由疾控中心消毒供應(yīng)室其他工作人員組成。由小組成員對消毒供應(yīng)室現(xiàn)有質(zhì)控管理制度進行分析討論，找出存在的不足，集思廣益，制定有針對性的整改措施，以健全質(zhì)量控制管理制度。定期組織小組成員召開質(zhì)量控制管理專題會，針對工作中存在的不足，制定改進措施并予考核，以完善質(zhì)量控制管理體系和質(zhì)量監(jiān)督保障體系，提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

（2）實施全程質(zhì)量控制管理。首先在原有分區(qū)的基礎(chǔ)上對消毒供應(yīng)室布局進行更加科學(xué)合理的劃分，分為清潔區(qū)、滅菌區(qū)、包裝區(qū)、無菌儲存區(qū)，尤其是污染物品與已消毒物品應(yīng)隔離，確保污染區(qū)與無菌區(qū)的完全分離。同時保持消毒供應(yīng)室空氣流通，衛(wèi)生狀況良好[1]。各個功能區(qū)的溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。其次，對于回收的醫(yī)療物品和器械，當(dāng)面清點，包括物品器械的數(shù)量、規(guī)格等，查看有無損壞，做好相關(guān)記錄。報廢醫(yī)療物品和器械不再進入消毒供應(yīng)室，應(yīng)存放于專門的存放點，報上級領(lǐng)導(dǎo)處理。再次，清洗消毒時應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范流程和消毒技術(shù)規(guī)范來進行操作，保證符合消毒滅菌的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)。清洗消毒滅菌完成后加以包裝并貼上滅菌標(biāo)識，存放于無菌區(qū)[2]。此外進入無菌室，工作人員應(yīng)按規(guī)定穿戴隔離服、佩戴口罩、頭套、袖套等，離開時不得穿出。最后，對于消毒滅菌物品的發(fā)送，應(yīng)以專門密封的車輛來運輸，做到合理分類，仔細(xì)清點，做好記錄。

（3）定期組織消毒工作人員培訓(xùn)。疾控中心應(yīng)定期組織消毒供應(yīng)室工作人員培訓(xùn)，強化質(zhì)量控制意識，提高工作責(zé)任心防止感染事件的發(fā)生。并組織學(xué)習(xí)相關(guān)的消毒管理制度和消毒操作技能，以提高整體專業(yè)素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析疾控中心消毒供應(yīng)室實施質(zhì)量控制方法前（2017年度）與實施質(zhì)量控制方法后（2018年度）醫(yī)療物品清洗消毒情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理，計量資料用（`x±s）表示， t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施質(zhì)量控制方法前（2017年度）醫(yī)療物品清洗合格率94.00（470/500）、消毒合格率93.40%（467/500）、滅菌合格率93.00（465/500）;實施質(zhì)量控制方法后（2018年度）醫(yī)療物品清洗合格率99.00（495/500）、消毒合格率99.40（497/500）、滅菌合格率99.20（496/500），兩階段數(shù)據(jù)比較，具明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

全程質(zhì)量控制管理方法有助于疾控中心消毒供應(yīng)室在回收、清洗消毒、發(fā)放醫(yī)療物品和器械的過程中嚴(yán)格落實質(zhì)量管理制度，規(guī)范操作各項消毒流程，提高工作質(zhì)量，從源頭上避免內(nèi)部感染。本次研究結(jié)果表明，實施全程質(zhì)量控制管理方法后，觀察階段消毒供應(yīng)室醫(yī)療物品清洗合格率、消毒合格率、滅菌合格率均較實施前的對照階段有了顯著提升，差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，實施全程質(zhì)量控制管理方法有助于疾控中心消毒供應(yīng)室提高工作質(zhì)量，預(yù)防感染發(fā)生。

參考文獻

[1] 虞英姿， 王世英. 三級質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2018， 37（14）：1987-1989.

[2] 檀秀蘭， 鄭雪林， 林雅. 全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室管理中對院感影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019（10）：86-88.