李彩虹 劉永芳

【摘 要】目的：探討中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究及對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：選擇2017年12月-2019年12月期間我院收治的胃腸腫瘤患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用靜脈留置針，觀察組采用中線導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，具有操作簡單、安全方便等多方面的優(yōu)勢(shì)，該方式的創(chuàng)傷較小，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，可用于臨床上中期靜脈輸液的途徑，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中線導(dǎo)管;胃腸腫瘤患者;圍術(shù)期;營養(yǎng)狀態(tài);并發(fā)癥

腫瘤患者圍手術(shù)期經(jīng)常在手術(shù)前后進(jìn)行化療，同時(shí)需要靜脈營養(yǎng)支持，臨床表明：化療藥物及營養(yǎng)液，直接經(jīng)過外周小靜脈輸入會(huì)對(duì)血管造成傷害，而臨床上常采用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，或者采用深靜脈置管，但是，該種方式的并發(fā)癥較高，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。中線導(dǎo)管是一種新型的外周靜脈置管輸液工具，據(jù)報(bào)道，中線導(dǎo)管能夠減少藥物對(duì)血管的刺激，同時(shí)緩解患者的痛苦，降低盲穿的危險(xiǎn)[1]。但是，中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究及對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)的影響研究較少。因此，本文以胃腸腫瘤患者作為對(duì)象開展研究，探討中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究及對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年2月-2019年12月胃腸腫瘤患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡（32-60）歲，平均（49.23±6.45）歲;患者中，胃癌13例，直腸癌14例，結(jié)腸癌3例。觀察組30例，男20例，女10例，年齡（33-62）歲，平均（50.11±4.57）歲。患者中，胃癌11例，直腸癌15例，結(jié)腸癌4例。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）圍手術(shù)期需要進(jìn)行化療或者靜脈營養(yǎng);（2）血常規(guī)及凝血功能正常;（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器損傷或神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常者;（2）入院資料不全者、精神異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者;（3）合并血液系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重肝腎異常者。

1.3方法

對(duì)照組：采用靜脈留置針的方式。查看患者的血管情況，準(zhǔn)備好物品，包括注射盤、淺靜脈留置針、配好的輸液一套、貼膜等，選擇靜脈并進(jìn)行消毒處理，檢查留置針針芯，繃緊皮膚，以15°-30°的角度進(jìn)針進(jìn)行穿刺待到見回血再進(jìn)針1-2mm，送管。隨后松壓脈帶，打開調(diào)速器，囑患者松拳，輸液順暢時(shí)拔出針芯，最后進(jìn)行固定調(diào)速并加以整理。

觀察組：采用中線導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液。選用型號(hào)為19G的中線導(dǎo)管，由美國BD公司生產(chǎn)。讓患者平臥并讓擬置管側(cè)手臂外展與軀干呈90度，與靜脈處確定穿刺點(diǎn)并進(jìn)行消毒，以15°-30°的角度進(jìn)行穿刺，隨后進(jìn)行穿刺，確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)采用20ml的生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管并用10U/ml的肝素鹽水3ml進(jìn)行正壓封管[2]。同時(shí)采用一系列的措施進(jìn)行護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。記錄兩組患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈輸入高滲透性營養(yǎng)物質(zhì)以及化療藥物等，不僅會(huì)對(duì)四肢末端的淺靜脈造成傷害，還極其容易發(fā)生靜脈炎而導(dǎo)致血管發(fā)生變化，使得血管變硬，進(jìn)而導(dǎo)致患者中斷治療，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。近年來，中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中得到應(yīng)用，且效果理想[3-5]。本研究中，觀察組靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說明中線導(dǎo)管胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中營養(yǎng)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。中線導(dǎo)管中能全部送入，可達(dá)到腋靜脈，腋靜脈出的血流量大約在300-1000ml/min，能夠提高穿刺的成功率，且在該處造作交為方便，創(chuàng)傷小，從而減少了感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠減輕患者的痛苦。中線導(dǎo)管廣泛的應(yīng)用在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中，大大減少了護(hù)理人員的工作，在圍手術(shù)期患者、危重癥患者營養(yǎng)支持中應(yīng)用，具有廣闊的前景。

綜上所述，中線導(dǎo)管在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，具有操作簡單、安全方便等多方面的優(yōu)勢(shì)，該方式的創(chuàng)傷較小，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，可用于臨床上中期靜脈輸液的途徑，值得推廣應(yīng)用。

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