鄭珍玉

【摘 要】目的：聯(lián)合抗生素、芒硝外敷治療急性乳腺炎的效果分析。方法：將2018年3月～2019年3月我院收治的90例急性乳腺炎患者按照抽簽法隨機(jī)分成西醫(yī)組、聯(lián)合組，西醫(yī)組使用抗生素靜脈滴注治療，聯(lián)合組另外采用芒硝外敷治療。對(duì)比兩組治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：比較可見(jiàn)聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），同時(shí)臨床癥狀改善用時(shí)比西醫(yī)組更短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合芒硝外敷治療，可縮短治療時(shí)間、減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】芒硝;抗生素;急性乳腺炎

急性乳腺炎是常見(jiàn)于女性產(chǎn)褥期的疾病，多是由于哺乳不當(dāng)而造成乳汁淤積在乳腺組織當(dāng)中，誘發(fā)急性炎癥，隨著炎癥浸潤(rùn)發(fā)展，形成膿腫[1]。西醫(yī)對(duì)急性乳腺炎的治療常用藥是抗生素，但是有整體效果欠佳缺點(diǎn)，而且近年來(lái)抗生素濫用的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，更不利于臨床療效的獲得。因此，轉(zhuǎn)變治療理念，將中醫(yī)治療法應(yīng)用其中，成為探索的治療新途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1觀察對(duì)象

將2018年3月～2019年3月我院收治的90例急性乳腺炎患者按照抽簽法隨機(jī)分成西醫(yī)組、聯(lián)合組，西醫(yī)組患者45例，年齡22～38（30.1±2.3）歲，病程1～3（2.1±0.4）天;聯(lián)合組患者45例，年齡22～37（29.7±2.1）歲，病程1～5（2.6±0.5）天。將已發(fā)生化膿癥者剔除在外。兩組之間差異比值小（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)組

使用抗生素行靜脈滴注治療，使用藥物為青霉素，使用劑量為500萬(wàn)U/次，每天2次。有青霉素過(guò)敏、耐藥者，改用頭孢他啶治療，將2.0g頭孢他啶加入到250ml的生理鹽水當(dāng)中行靜脈滴注，每天2次。療程為2周。

1.2.2聯(lián)合組

除了使用抗生素治療外，再使用芒硝外敷治療，取100g芒硝，磨成粉末狀之后，放到特制的布袋當(dāng)中。外敷之前要確保乳汁排空，布袋的外敷面積應(yīng)比腫塊直徑更大2～3cm左右，布袋藥物的厚度至少在4mm，每天外敷1次;腫塊面積較大者，再適當(dāng)加大芒硝用量。療程為2周。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者治療效果、癥狀改善時(shí)間進(jìn)行記錄比較。（1）治愈：已不再見(jiàn)有疼痛癥狀，皮膚局部紅腫消退，觸及并無(wú)痛感，腫塊消失，體溫恢復(fù)正常，乳汁可順暢排出;（2）好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀、乳腺皮膚局部紅腫問(wèn)題皆有好轉(zhuǎn)，腫塊縮小、變軟，體溫較治療前有所下降，乳腺口基本上恢復(fù)通暢;（3）無(wú)效：疼痛癥狀沒(méi)有很大緩解，乳腺伴隨痛感，皮膚紅腫，乳腺口依舊堵塞，甚至見(jiàn)有進(jìn)一步的炎癥發(fā)展[2]。

1.4參數(shù)值檢驗(yàn)

癥狀改善時(shí)間數(shù)據(jù)值以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn);治療效果評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)值以百分比的方式表示，采用X2檢驗(yàn)，由SPSS22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)判定：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

比較可見(jiàn)聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），表1：

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間

聯(lián)合組患者臨床癥狀改善用時(shí)比西醫(yī)組更短（P<0.05），表2：

3 討論

急性乳腺炎通常是在產(chǎn)后2～4周高發(fā)，有些或可延遲到產(chǎn)后半年～1年發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)是乳房局部形成腫塊，存在脹痛、壓痛感，同時(shí)伴隨發(fā)熱等全身癥狀表現(xiàn)。西醫(yī)認(rèn)為，該病是由乳腺管堵塞，乳腺管發(fā)生金黃色葡萄球菌感染的病因造成，排空乳汁、加速局部腫塊消除為治療著手點(diǎn)，因此提出使用頭孢哌酮等對(duì)金黃色葡萄球菌有殺滅效果的抗生素予以治療。

但抗生素的使用，易使乳管內(nèi)殘留炎性結(jié)節(jié)、形成瘢痕結(jié)締組織，而且抗生素的臨床濫用問(wèn)題，也在不斷增加耐藥菌，單用抗生素的治療效果越來(lái)越差。

中醫(yī)把急性乳腺炎歸于“乳癰”的范疇，病機(jī)是氣血失調(diào)、脈絡(luò)瘀阻，提出治療要點(diǎn)是活血化瘀、止痛消腫、清熱解毒。芒硝味苦，有著清熱、解毒、消腫的功效，另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有證實(shí)，芒硝也有消除炎癥腫塊的作用，能起到活血、化瘀、消炎的功效。使用芒硝外敷在腫塊部位，使藥效能直接穿透皮膚、作用于患處，在不影響皮膚的情況下，發(fā)揮治療功能[3]。

由本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)來(lái)看，聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），同時(shí)臨床癥狀改善用時(shí)比西醫(yī)組更短（P<0.05）。主要是因?yàn)閱斡每股刂委煟瑢?duì)由病原微生物侵入造成的炎癥控制不佳，這也是療效差的根源，而聯(lián)合芒硝，則能輔助于對(duì)炎癥的更佳控制，從而達(dá)到更好的控病

之效。

綜而上述，對(duì)急性乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合芒硝外敷治療，可縮短治療時(shí)間、減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李子浩.芒硝與金黃散外用配合抗生素治療急性乳腺炎的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（5）：18-19.

[2] 楚海.芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：59-60.

[3] 屈云芳.芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（4）：82-83.