賈秀麗

【摘 要】目的：本文主要針對手術治療的婦產科疾病患者其手術部位出現(xiàn)感染的因素及處理對策進行分析研究，為降低感染率提高護理安全及質量提供參考。方法：研究對象選取2018年6月～2019年6月本院婦產科患者;疾病均經手術治療患者136例資料完整無誤，然后對資料進行回顧性分析，主要對易感因素和防治感染的對策進行研究。結果：行手術治療的136例婦產科患者中有20.59%（28/136）出現(xiàn)了不同程度的感染，其中應用腹腔鏡行手術治療的患者其手術部位出現(xiàn)感染的幾率最低為17.86%（5/28），行會陰手術治療的患者其手術部位出現(xiàn)感染的幾率為25.00%（7/28），手術部位出現(xiàn)感染幾率最高的為經腹子宮及附件手術，感染率為57.14%（16/28）。易感因素中年齡過大引發(fā)的感染為28.57%（8/28），環(huán)境因素所致感染為34.48%（10/28），置管引發(fā)的感染為37.93%（11/29）。結論：婦產科疾病患者行手術治療后易使手術部位出現(xiàn)感染的因素主要有手術環(huán)境、導管的應用、患者年齡等，因此護理人員需要依據(jù)易感因素在患者術后對其感染風險進行準確的評價，同時采取針對性的科學護理，預防感染的出現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)感染后要及時采取合理有效的處理對策，降低感染給患者帶來的不利影響。

【關鍵詞】婦產科;手術部位;易感因素

引 言

手術部位感染（SSI）是指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染。其是婦產科手術后最常見的并發(fā)癥之一，約占醫(yī)院感染的11.2%，這一術后并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了手術患者的康復及圍手術期患者的生活質量，增加了住院日及患者的經濟負擔。因此，如何防范婦產科手術患者術后手術部位切口感染的發(fā)生日益受到重視，并成為近幾年研究的熱點。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年6月～2019年6月在本院的婦產科進行手術治療的患者中選擇136例，年齡18～77歲，所有患者無精神異常和溝通障礙并對醫(yī)護人員有良好的依從性，醫(yī)生根據(jù)患者的疾病類型分別實施相應的手術治療。

1.2方法

1.2.1婦產科手術部位感染的易感因素

1）呼吸道感染究其原因是由于患者分娩后，體制虛弱，容易導致呼吸道感染。產科不能開窗通風，再病房內空氣污濁生成生物氣溶膠，也會傳染致病菌。為此，需要在病房區(qū)要注意堅持消毒隔離制度的執(zhí)行，做好對空氣的消毒處理，減少空氣污染，對陪護制度的實施要加強，減少對產婦的探視2）導尿管感染導尿管材料刺激尿道黏膜等因素，都可能造成尿道黏膜損傷，且留置時間越長，越容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。為此在對導尿管材質的選擇上要選擇粗細合適的硅膠導尿管，從而減小分離和打開密封式導尿系統(tǒng)。3）年齡因素著年齡增大，感染率逐步上升。婦產科手術部位感染主要集中在婦科患者，產科患者年齡普遍較低，這大概是產科感染率較婦科低的原因之一。同時對患者的心理因素、年齡以及自身的基礎疾病等因素進行對比，結果表明，年齡在60歲的患者，感染率達到了7.1%，患有糖尿病的患者，感染率達到了9.0%。

1.2.2婦產科術后手術部位感染

婦產科術后手術部位感染受多種因素的影響，本研究顯示：年齡>50歲，手術時間>120min，切口長度、Ⅱ類及Ⅲ類手術切口，術中輸血，急診手術、圍手術期抗生素使用不規(guī)范、惡性病變的患者是術后手術部位感染的高危因素。老年患者由于各器官功能減退、身體抵抗力低下、切口愈合能力差等原因，同時由于老年患者常合并有心血管、慢性肺部等疾病，顯著削弱了其抵抗力，導致其感染率高于年輕患者。手術切口長度>10cm，手術時間>120min的患者，增加了創(chuàng)面與外界的接觸時間與機會，同時長時間手術會導致機體出現(xiàn)更大的創(chuàng)傷，給細菌的繁殖提供了條件，為防治此類情況的切口感染，充分做好術前準備、認真進行手術風險評估、改良手術方式及縫合技巧、竭力縮短手術時間、盡量縮小手術切口是降低手術部位感染的關鍵。術中輸血的患者手術切口感染的風險存在，感染的風險主要原因是外源性血液的輸注會抑制患者的免疫功能，已有研究顯示：輸血可能降低自然殺傷細胞和細胞毒性T細胞的功能，已有統(tǒng)計顯示：輸血漿比輸注全血具有較低的感染率，因此建議手術患者根據(jù)需要進行成份輸血能預防手術部位感染的發(fā)生。

2 結果

2.1手術類型

有20.59%（28/136）出現(xiàn)了不同程度的感染，腹腔鏡手術出現(xiàn)感染的幾率最低為17.86%（5/28），會陰手術為25.00%（7/28），經腹子宮及附件手術最高為57.14%（16/28）。

2.2易感因素

易感因素中年齡過大引發(fā)的感染為28.58%（8/28），35歲以下患者的感染率12.50%（1/8）明顯低35歲以上患者的感染率87.50%（7/8），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產科手術部位感染使用抗菌藥物治療時，除了要考慮病原菌因素還必須要考慮患者的特殊病理、生理狀況和藥物的特性，特別是妊娠期或哺乳期患者抗菌藥物的應用。哺乳期選擇抗菌藥物受到更多因素的限制，哺乳期患者接受抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，存在對乳兒潛在影響，并可能出現(xiàn)不良反應，如氨基糖苷類抗菌藥物可導致乳兒聽力減退，喹諾酮類可影響乳兒軟骨發(fā)育等。因此對正在哺乳的產科手術部位感染患者，抗菌藥物的使用應避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類等。針對這些危險因素，通過采取一系列干預措施去降低其感染率，為婦產科手術患者的圍手術期管理提供了有力的保障，確保了婦產科手術患者的順利康復，為婦產科手術部位感染的預防和控制提供了相應的理論依據(jù)。

參考文獻

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