金玲 蘭星宇

【摘 要】目的：探討不同乙肝五項(xiàng)模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA檢驗(yàn)結(jié)果。方法：從我院收治的乙肝患者中抽選148例接受ELISA完成不同乙肝五項(xiàng)模式的血清檢測(cè)，采用FQ-PCR檢驗(yàn)血清HBV—DNA，記錄其陽(yáng)性率。結(jié)果：大三陽(yáng)模式的血清HBV—DNA陽(yáng)性率明顯比小三陽(yáng)、小二陽(yáng)的陽(yáng)性率高，對(duì)比結(jié)果P<0.05。結(jié)論：對(duì)乙型肝炎患者行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中，兩種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用，不僅能提高乙型肝炎疾病的診斷準(zhǔn)確率，還能更好地為臨床治療提供正確指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】乙肝;乙肝五項(xiàng);血清HBV—DNA;檢驗(yàn)

HBV即為乙肝病毒，感染病毒會(huì)依據(jù)其感染程度會(huì)出現(xiàn)慢性乙肝、肝硬化及肝癌，乙型肝炎是常見(jiàn)的一種傳染病，我國(guó)是HBV 感染的高發(fā)地區(qū)，每年增強(qiáng)的五千萬(wàn)感染人群中，約有一百萬(wàn)人死亡，對(duì)人類(lèi)的健康及生活造成的不利影響嚴(yán)重，因此對(duì)HBV的診斷和檢驗(yàn)是當(dāng)前公共衛(wèi)生工作中的重要項(xiàng)目之一。在臨床診斷上，乙型肝炎病毒多采用 HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)，主要依據(jù)機(jī)體是否感染HBV病毒，但是此檢測(cè)結(jié)果屬于定性結(jié)果，并感染者體內(nèi)的感染情況卻無(wú)法準(zhǔn)確判斷，不利于臨床醫(yī)生用藥治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床診斷檢測(cè)技術(shù)也得到改進(jìn)和提升，HBV-DNA檢測(cè)成為乙肝診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，并且取得了很好成效，臨床將乙肝五項(xiàng)作為臨床實(shí)驗(yàn)乙肝患者傳染病情程度的判斷依據(jù)。鑒于此，我院將針對(duì)本次收治的乙型肝炎患者采取血清HBV—DNA檢驗(yàn)，探討不同乙肝五項(xiàng)模式下的檢測(cè)陽(yáng)性率。

1 資料與方法

1.1病例資料

本次研究挑選我院門(mén)診在2017年3月～2019年9月收治的乙型肝炎患者為研究考察目標(biāo)，揀選出148例全部接受不同乙肝五項(xiàng)模式檢驗(yàn)和血清HBV—DNA檢驗(yàn)，收治的患者中男80例，女68例，年齡20～68歲，平均（44.29±4.17）歲，采集所有乙肝患者的血清進(jìn)行冷凍備用。

納排標(biāo)準(zhǔn)：所有患者已確診為乙型肝炎，患者知曉且同意參與本研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)已審核、批準(zhǔn)。排除其他傳染病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病史以及惡性腫瘤者;檢查試劑藥敏者;近期有抗病毒治療者;配合度差者等。

1.2 方法

所有受檢患者均保持空腹?fàn)顟B(tài)，取靜脈血（5ml）靜置后采取離心實(shí)驗(yàn)，以轉(zhuǎn)速為2500r/min離心5min，然后保留上清液放在-20 ℃環(huán)境下儲(chǔ)存?zhèn)溆?。乙肝患者的乙肝五?xiàng)檢測(cè)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）完成，試劑盒由廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司提供，而血清HBV—DNA檢驗(yàn)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法（FQ-PCR）檢測(cè)，使用儀器是美國(guó)ABI7300型實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀，試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供，所有操作流程和方法按照說(shuō)明書(shū)使用。

1.3觀察指標(biāo)

乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc），乙肝病毒感染是指HBSAg、HBeAg是陽(yáng)性，大三陽(yáng)是HbsAg（+）、HbeAg（+）和HBeAb（+），小三陽(yáng)是HbsAg（+）、HbeAb（+）和HBeAb（+），小二陽(yáng)是HBSAg（+）、HbeAb（+）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)和處理用SPSS23.0軟件分析，用百分比的形式表示定性資料（n，%）表，檢驗(yàn)用X2，用（-x±s）表示持續(xù)性變量資料，行t檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

不同乙肝五項(xiàng)模式下血清HBV—DNA陽(yáng)性對(duì)比：大三陽(yáng)模式下共有69例，其HBV—DNA陽(yáng)性率為79.71%，小三陽(yáng)模式中共62例，其陽(yáng)性率為59.68%，小二陽(yáng)模式中共17例，陽(yáng)性率為17.65%，三組HBV—DNA結(jié)果對(duì)比，大三陽(yáng)患者的陽(yáng)性率顯著比小三陽(yáng)和小二陽(yáng)模式的陽(yáng)性率高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

乙型肝炎是由于機(jī)體感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，其傳染性強(qiáng)，傳播途徑主要以血液傳播為主，如母嬰、皮黏膜皮損以及性接觸傳染等，患者發(fā)病初期的癥狀不明顯，其潛伏期為三個(gè)月，隨著病毒的入侵慢慢出現(xiàn)惡心、厭食、困乏、肝區(qū)疼痛、腹脹等，甚至損害肝臟器官，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。提高乙肝病毒預(yù)防意識(shí)，盡早診斷檢查是治療該病的前提[1]。

臨床針對(duì)乙型肝炎病毒的檢測(cè)通過(guò) HBV-DNA 檢測(cè)，此項(xiàng)指標(biāo)能準(zhǔn)確反映機(jī)體受病毒感染的程度、病毒的復(fù)制水平以及傳染強(qiáng)弱性，是臨床合理用藥的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物最常用的技術(shù)是酶聯(lián)免疫吸附法，此技術(shù)簡(jiǎn)單、快速，操作方便，但是檢測(cè)結(jié)果具有局限性，只能定性分析，而乙肝五項(xiàng)模式共同使用能準(zhǔn)確分析HBV病毒的活躍性，乙肝五項(xiàng)中HBSAg和HBeAg結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明患者有嚴(yán)重的乙肝病毒感染，而表面抗體具有保護(hù)性，若結(jié)果為陽(yáng)性，表面乙肝有免疫作用，即使病毒入侵，也能中和病毒，發(fā)揮抗感染作用[2]。如本研究結(jié)果所示，大三陽(yáng)的HBV-DNA陽(yáng)性率明顯比小三陽(yáng)和小二陽(yáng)的陽(yáng)性率高。說(shuō)明患者體內(nèi)的HBV并未停止復(fù)制，臨床聯(lián)合FQ- PCR的方法檢測(cè)HBV- DNA能反應(yīng)乙肝患者受HBV感染、復(fù)制，聯(lián)合檢測(cè)能準(zhǔn)確分析患者的感染情況，提高臨床用藥的合理性和有效性。

綜合上述，臨床運(yùn)用，值得ELISA檢測(cè)乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物能反應(yīng)機(jī)體是否感染HBV，而聯(lián)合FQ-PCR檢測(cè)能清除反應(yīng)病毒的復(fù)制情況，進(jìn)一步判斷患者的病情，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)師用藥治療，治療臨床學(xué)習(xí)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常鳳霞，馬曉莉，丁國(guó)祥，等.不同乙肝五項(xiàng)模式乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果及其作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：50-51.

[2] 徐東進(jìn).探討血清HBVDNA水平與AFU、ADA聯(lián)合檢測(cè)在慢性乙肝病毒感染者中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：96-97.