蔣家燕

【摘 要】目的：分析消毒供應室器械清洗的職業(yè)暴露與防護措施。方法：我院于2017年8月開始實施關于消毒供應室器械清洗的職業(yè)暴露與防護對策，分析我院實施前后的醫(yī)療器械清洗情況。結果：實施相應管理對策前患者的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于實施對策，同時對策實施后的職業(yè)防護知識評分、職業(yè)危害環(huán)境評分明顯高于實施前，因此采取職業(yè)暴露防護對策能夠有效改善職業(yè)防護的水平，改善不良工作環(huán)境，實施前后對比具有差異表示統(tǒng)計學有意義。管理實施后的醫(yī)護人員防護依從性以及管理滿意度較之前都有明顯的提升，防護對策實施前后對比具有差異表示統(tǒng)計學有意義，P〈0.05。結論：在消毒供應室器械消毒清洗中存在的職業(yè)暴露問題一直以來都是消毒供應室管理的重中之重，根據(jù)職業(yè)暴露的問題制定相應的防護對策，通過加強環(huán)境管理，加強監(jiān)督和提高工作人員的防護意識等手段，可有效提高防護管理的質量，降低器械清洗職業(yè)暴露的發(fā)生率，提高對消毒供應室管理的滿意度。

【關鍵詞】消毒供應室;器械清洗;職業(yè)暴露;防護對策

消毒供應室的主要職責為為醫(yī)院各個科室提供無菌敷料，進行醫(yī)療器械和用具的消毒清洗工作，因此消毒供應室的工作質量對維護醫(yī)院的整體醫(yī)療安全具有重要影響，與患者治療安全及生命安全都密切相關。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2017年8月開始實施關于消毒供應室器械清洗的職業(yè)暴露與防護對策，分析我院實施前后的醫(yī)療器械清洗情況。我院的消毒供應室中有醫(yī)護人員15名，其中10名女性，5名男性，平均年齡為（35.1±11.1）歲，平均工作年限為（11.4±2.8）年。有副主任護師1名，主管護師1名，護師5名，護士8名。

1.2方法

1.2.1常見的職業(yè)暴露問題? 根據(jù)對消毒供應室醫(yī)護人員的調(diào)查可知，常見問題包括：第一，容易受到銳器的損傷，由于醫(yī)護人員長期接觸大量的刀片、針頭、剪刀等銳器，因此有幾率造成損傷[1]。第二，生物污染接觸較多，消毒供應室回收的污染物品的種類繁多，基本都帶有患者的體液、血液等污染物，污染物的種類也比較多且污染物容量較多，如果防護措施不到位則會引發(fā)感染。第三，缺乏專業(yè)的防護知識。有部分醫(yī)護人員缺乏防范意識和防范知識，對防護措施不能高度重視，導致工作流程和操作不夠規(guī)范，因此存在職業(yè)暴露的危險[2]。

1.2.2防護對策? 第一，要加強對醫(yī)護人員的安全防護知識和技能培訓。安全防護知識和技能是消毒供應室培訓的重點內(nèi)容，同時還要定期實施知識和技能的考核，告知職業(yè)暴露存在的不良后果，提高醫(yī)護人員對防護措施的重視程度，按照流程實施操作。第二，優(yōu)化回收處理流程。嚴格按照醫(yī)院中消毒器具的回收制度實施醫(yī)療器械和用具的回收，根據(jù)科室不同的疾病特點，通過不同顏色標識對回收的醫(yī)療器械進行警示。用密閉式的回收方法對箱體顏色對應的器具進行針對性的清洗和消毒處理[3]。第三，加強管理和預防措施。消毒供應室必須嚴格劃區(qū)，分為清潔區(qū)、污染物和無菌區(qū)，污染區(qū)浸泡必須蓋上蓋子，污染物清洗時也要進行分類，嚴格按照操作流程實施清洗機器的操作，高風險的儀器要由專業(yè)人員實施操作，要定期檢查和維護儀器，化學危險物清洗的時候必須佩戴好口罩和手套，定期進行消毒供應室的消毒。第四，不斷完善防護制度。根據(jù)常見的職業(yè)暴露的問題，制定相應防護對策，制定應急預案并且進行演練，制定獎懲措施，加強對消毒供應室工作流程的管理和優(yōu)化，提高防護的安全性[4]。

1.3統(tǒng)計學方法? 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露改善情況采用t檢驗，暴露率、依從率以及滿意度采用卡方檢驗。防護對策實施前后對比具有差異則表示統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1防護措施實施前后的醫(yī)護人員防護意識及暴露率對比? 實施相應管理對策前患者的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于實施對策，同時對策實施后的職業(yè)防護知識評分、職業(yè)危害環(huán)境評分明顯高于實施前，因此采取職業(yè)暴露防護對策能夠有效改善職業(yè)防護的水平，改善不良工作環(huán)境，實施前后對比具有差異表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

2.2防護對策實施前后的醫(yī)護人員依從性及滿意度對比? 管理實施后的醫(yī)護人員防護依從性為99.34%以及管理滿意度為100%較之前的56.39%和55.14%都有明顯的提升，防護對策實施前后對比具有差異表示統(tǒng)計學有意義，P〈0.05。

3 討論

消毒供應室的工作性質也導致消毒供應室中的醫(yī)護人員長期暴露在銳器、病菌、有害物質環(huán)境中，一旦操作不當則會引發(fā)病菌感染，對醫(yī)護人員的生命安全構成威脅，因此消毒供應室中的醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護工作一直都是工作的重點內(nèi)容[5]。

綜上所述，在消毒供應室器械消毒清洗中存在的職業(yè)暴露問題一直以來都是消毒供應室管理的重中之重，根據(jù)職業(yè)暴露的問題制定相應的防護對策，通過加強環(huán)境管理，加強監(jiān)督和提高工作人員的防護意識等手段，可有效提高防護管理的質量，降低器械清洗職業(yè)暴露的發(fā)生率，提高對消毒供應室管理的滿意度。

參考文獻

[1] 周均茂，尹琦，史立群.消毒供應室器械清洗的職業(yè)暴露與防護[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（14）：52-53.

[2] 蘭艷，方躍平，文瓊， 等.傳染病院消毒供應室器械清洗的職業(yè)暴露與防護[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（1）：334-335.

[3] 陳利萍，范昌會.消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露與自我防護措施[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（41）：136.

[4] 羅潔，吳妮娜.風險管理在消毒供應中心職業(yè)防護中的應用效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（6）：991-995.

[5] 張麗麗.消毒供應中心對再生醫(yī)療器械的全程質量控制與職業(yè)防護干預[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（2）：183-185.