楊芳花

【摘 要】目的：探討對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療的效果。方法：納入時間為2016年01月至2018年12月，納入來我院就診的甲亢患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。對參照組行甲巰咪唑藥物治療，對實(shí)驗(yàn)組行普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療。計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的TSH水平較高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4水平較低，組間差異性顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）明顯低于參照組甲亢患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（10/40），組間差異性明顯（p<0.05）。結(jié)論：對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，效果顯著，不良反應(yīng)較低，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】甲亢;普萘洛爾;甲巰咪唑

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)，在內(nèi)分泌疾病中發(fā)生率較高。其主要發(fā)病機(jī)制為甲狀腺腺體自身出現(xiàn)甲狀腺激素合成、分泌較多，患者常出現(xiàn)多汗、怕熱、多食、急躁、消瘦、易饑、失眠等癥狀，且伴有乏力、心悸等，對患者的循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重患者常出現(xiàn)視力下降、眼瞼水腫等情況，對身心健康造成影響[1]。此疾病女性的發(fā)生率較高，臨床常使用藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。手術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。放射碘治療存在致甲減副作用，藥物治療可將甲狀腺素的分泌和合成降低，將代謝紊亂情況進(jìn)行糾正[2]。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入時間為2017年01月至2018年12月，納入來我院就診的甲亢患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性12例，女性28例，年齡波及范圍為21～56歲，中位年齡為（37.25±2.45）歲;參照組：男性10例，女性30例，年齡波及范圍為22～57歲，中位年齡為（37.34±2.56）歲;以上涉及的相關(guān)資料經(jīng)比較，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

在治療期間告知所有患者不可過度勞累，保證靜養(yǎng)，不可攝入刺激、辛辣食物，保持舒適的心情，不可攝入含碘食物。

對參照組行甲巰咪唑藥物（生產(chǎn)廠家：德國默克公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120405）治療，每次取10mg甲巰咪唑讓患者使用溫水服用，每天服用3次，隨后根據(jù)患者的病情變化決定服藥劑量，最多每天攝入劑量在45mg之下，當(dāng)患者病情得到緩解后，需堅(jiān)持每次服用10mg。

對實(shí)驗(yàn)組行普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020133）與甲巰咪唑聯(lián)合治療，甲巰咪唑服用方式用參照組一致，每次取10mg普萘洛爾讓患者服用，每天服用3次。所有患者均堅(jiān)持服用半年。

1.3 判定指標(biāo)

計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用（-x±s）和（%）率形式對計量資料和計數(shù)資料展示，并行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)以上涉及的相關(guān)資料，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平

相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的TSH水平較高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4水平較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表1。

實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）明顯低于參照組甲亢患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（10/40），組間差異性明顯（p<0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)分泌科疾病中甲亢十分常見，是一種自身器官特異性自身免疫疾病，其誘因和病因不明確，多受環(huán)境、遺傳、表觀遺傳影響，與睡眠不足、精神壓力大、免疫力降低存在密切關(guān)系[3]。其自身甲狀腺功能失調(diào)造成甲狀腺合成和分泌增加，進(jìn)而發(fā)生甲亢。甲亢疾病對人體新陳代謝、心臟、周圍血管系統(tǒng)造成影響，患者的心動速度較快，進(jìn)而使心肌細(xì)胞的釋放和利用能量提升，腎上腺素活性和心臟收縮功能提升，極易出現(xiàn)心率失常、心力衰竭等癥狀[4]。因此，尋找正確有效的方法治療甲亢疾病效果顯著。

甲巰咪唑是一種咪唑類抗甲狀腺藥物，通過抑制過氧化物酶活性，對碘化物氧化、絡(luò)氨酸耦聯(lián)具有抑制作用，使無機(jī)碘氧化為活性碘減少，對T3、T4合成造成影響，使甲狀腺激素合成作用受到抑制[5]。甲巰咪唑影響B(tài)淋巴細(xì)胞合成抗體。使抑制性T淋巴細(xì)胞功能活化。普萘洛爾是一種B受體阻滯劑，可阻斷甲狀腺激素對心臟出現(xiàn)興奮作用，降低心排血量、心肌耗氧量，并可抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化。

綜上所述，對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，效果顯著，不良反應(yīng)較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬燕鋒.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（7）：17-18.

[2] 邱冰.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：173-174.

[3] 王萍，何曉俐，何謙等.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺功能、血清COR及ACTH水平的變化[J].臨床誤診誤治，2019，32（6）：33-36.

[4] 孫麗麗.普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢的療效及其對患者血清甲狀旁腺激素和骨代謝指標(biāo)水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：83-84.

[5] 相正永.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的效果觀察[J].健康之友，2019（21）：66.