江薇 袁月明

【摘 要】目的：討論藥劑師調(diào)配兒童藥品時的注意事項。方法：以回顧性分析法對本次研究2017年1月-2019年12月期間所選取40例因藥劑師調(diào)配不當而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進行回顧性病例資料分析，找出因藥劑師調(diào)配不當所引發(fā)兒童不良發(fā)生類型及原因，并提出相關(guān)解決策略。結(jié)果：不良反應(yīng)的類型有：發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、面色潮紅、胸悶以及惡心嘔吐，其中發(fā)熱占比最高。不良反應(yīng)發(fā)生原因有：服藥方法、藥劑量錯誤;重復(fù)用藥;食物因素干擾藥效;藥物配伍不當，其中占比最多為服藥方法、藥劑量錯誤。結(jié)論：藥劑師應(yīng)保障兒童藥品調(diào)配準確性，以降低不良反應(yīng)發(fā)生機率。

【關(guān)鍵詞】藥劑師;兒童;藥品;注意事項

目前，臨床上已十分重視用藥安全性問題，尤其關(guān)注兒童用藥安全性問題，數(shù)據(jù)顯示[1]，我國每年大約有4萬兒童會因為不合理用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，這不僅將影響兒童的身心健康，且會加劇醫(yī)患矛盾。兒童一旦出現(xiàn)用藥問題事件，會對患兒的健康產(chǎn)生很大的影響，所以關(guān)于調(diào)配兒童藥品的注意事項和安全問題也受到更多的重視。藥劑師的主要工作是為指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，保障患者用藥的安全性，本文從藥劑師調(diào)配兒童藥品時注意事項出發(fā)，探討調(diào)配兒童藥品的注意事項，旨在進一步提高臨床兒童用藥安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2017年1月-2019年12月;研究對象：本院兒科收治的40例因藥劑師調(diào)配不當而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒;基本資料：男女比例為25：15，平均年齡為（3.2±0.3）歲。

納入標準：年齡低于5歲以下的患兒;均為藥劑師調(diào)配不當而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒;病例資料完整患兒。排出標準：由其他原因所致用藥后不良反應(yīng)患兒。

1.2方法

以回顧性分析法對本次研究所選40例因藥劑師調(diào)配不當而出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒的病例資料進行整理分析，評估其不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，并對相關(guān)藥劑師進行調(diào)查，進而分析常見的藥劑師不合規(guī)操作而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因類型。

1.3觀察指標

觀察指標為：因藥劑師調(diào)配不當所引發(fā)兒童不良發(fā)生類型及發(fā)生原因。

2 結(jié)果

2.1因藥劑師調(diào)配不當所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生類型

40例兒童發(fā)生不良反應(yīng)的類型有：發(fā)熱有13例，占比32.5%;皮疹有3例，占比7.5%;呼吸困難有7例，占比17.5%;面色潮紅有6例，占比15%;胸悶有7例，占比17.5%;惡心嘔吐有4例，占比1%。

2.2因藥劑師調(diào)配不當所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生原因

因藥劑師調(diào)配不當所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生原因包括有服藥方法、藥劑量錯誤;重復(fù)用藥;食物因素干擾藥效;藥物配伍不當，其中占比最多為服藥方法、藥劑量錯誤。見表1。

3 討論

3.1用藥不當對患兒產(chǎn)生的影響

用藥不當不僅會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，且可能會影響到其藥物治療效果及正常的發(fā)育功能，致使增加醫(yī)患糾紛性事件[2]。經(jīng)本次研究證實，藥劑師調(diào)配藥品，可影響患兒不良反應(yīng)發(fā)生機率，以下對藥劑師需注意事項及解決策略進行了詳細的探討。

3.2管理措施

現(xiàn)如今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進步，兒童藥品的種類也越來越多樣化。由于兒童自身的抵抗力處在較弱的時期，一旦兒童患病，會牽動著整個家庭成員的擔(dān)心。兒童用藥的安全：1）首先要注重兒童藥物的儲存，確保藥物在給予患兒時能夠保證其有效性。由于每種藥品的藥物成分不同，就會導(dǎo)致其對儲存環(huán)境的要求不同。藥劑師要能夠準確分清各種藥物的成分，明確不同藥物成分的兒童藥品，最適合的儲存環(huán)境。同時要對患兒家屬進行科普，指導(dǎo)家屬做好兒童的用藥儲存工作，不同藥物對存放的要求也不盡相同。對于益生菌類藥物來說，其屬于治療兒科腹瀉、慢性腸炎與結(jié)腸炎病癥的常見類藥物，在儲存此類藥物時，應(yīng)將儲存溫度控制2℃-8℃之間。對于生物制劑類藥物來說，例如丙種球蛋白以及干擾素等，也需在2℃-8℃下儲存。對于蛋白類藥物來說，例如貝復(fù)劑以及貝復(fù)舒等，也需在低溫冷藏下儲存;2）藥物的正確使用，對于藥物的使用，藥劑師需要將使用方法，詳細準確的告知患兒家長。要求患兒家長監(jiān)督、幫助、嚴格按時、嚴格按量給患兒服用藥物，直到患兒康復(fù)。兒童用藥劑量多根據(jù)其體質(zhì)量來確定，一些家屬很難理解醫(yī)師所開具處方時所寫的g、mg、ml及L等單位，導(dǎo)致給患兒用藥時會出現(xiàn)藥劑量模糊不定的情況，對此，藥劑師盡量少使用專業(yè)術(shù)語，以保障兒童用藥準確性。在開具退燒藥時，應(yīng)叮囑家屬待患兒體溫超過38.5℃時再服用退燒藥，詳細告知其液體類藥物正確服用方法，對于一些懸浮劑類藥物，應(yīng)叮囑家屬用藥前搖勻后再使用，同時藥劑師還應(yīng)盡量避免對年齡低于3歲的患兒開具片劑類藥物[3];3）一定要重視特殊藥品，特殊藥品配置一旦出現(xiàn)問題，或用藥過程中出現(xiàn)不適，會影響患兒的治療效果，嚴重的情況會影響到患兒的生命安全。藥劑師在日常工作時需要注意力高度集中，對存才風(fēng)險的強藥效的藥劑，需要一再配比、核實，確保配出來的藥物沒有任何問題，盡最大努力避免配置藥劑時出現(xiàn)失誤;4）應(yīng)進一步注重藥品調(diào)配規(guī)范化管理，以保障兒童用藥調(diào)配效果。①對藥劑師責(zé)任意識進行強化，明確及規(guī)范其職責(zé)范圍，并通過制定嚴格的管理制度來強化其責(zé)任意識，保障兒童用藥安全性。②加強對藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)工作，以定期開展職業(yè)再教育工作的方式，提高藥劑師專業(yè)水平，保障兒童藥物調(diào)配的準確性及科學(xué)性，避免出現(xiàn)用藥方法錯誤或者是配伍不當情況的發(fā)生。

總結(jié)：兒童是社會的未來，是每個家庭的希望。藥劑師在按照孩子的具體癥狀，調(diào)配相應(yīng)的藥物的同時，還要對患兒家長進行相關(guān)知識宣傳，在特殊兒童藥物的配制上，藥劑師要高度重視，多對比試驗，確保配制出的藥物安全有效，減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生機率。

參考文獻

[1] 鄭一波.門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時的注意事項[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（17）：229-230.

[2] 張志申.門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時的注意事項[J].中國醫(yī)藥指南，2017，13（01）：295.

[3] 劉紅.門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時的注意事項[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，7（11）：193.