王立芳 王靈芝 劉恒君

【摘 要】目的：分析和探討局部注射地塞米松對(duì)橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大的效果。方法：選擇我院（2016年1月至2019年1月）橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大患者（500例）作為研究對(duì)象，并采用“隨機(jī)數(shù)字表法”法分為A組（125例）、B組（125例）、C組（125例）和D組（125例）。A組采用局部注射地塞米松（5mg）治療，B組采用硒酵母（100mg）治療，C組采用局部注射地塞米松（5mg）聯(lián)合硒酵母（100mg）治療，D組采用局部注射地塞米松（4mg）聯(lián)合硒酵母（75mg）治療。對(duì)比四組患者的治療效果。結(jié)果：C組的甲狀腺體積縮小最多，并且甲狀腺功能改善最優(yōu)（p值<0.05）。結(jié)論：局部注射地塞米松（5mg）聯(lián)合硒酵母（100mg）治療橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大的效果顯著，不僅能夠顯著縮小甲狀腺體積，還能夠大大提升甲狀腺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】局部注射地塞米松;橋本甲狀腺炎;甲狀腺腫大;效果

前言：橋本甲狀腺炎在臨床上比較常見(jiàn)，它能夠直接導(dǎo)致甲狀腺功能減退，目前臨床尚無(wú)有效治療方案，只能通過(guò)藥物進(jìn)行緩解【1】。臨床上藥物種類(lèi)繁多。本文將對(duì)局部注射地塞米松對(duì)橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大的效果進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1 資料

在2016年1月至2019年1月期間，收集我院500例橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大患者進(jìn)行研究，500例患者中，最大年齡50歲，最小年齡30歲，平均年齡（44.3±2.2）歲，將其分為四個(gè)組別。

A組125例，病程1～3年，平均病程（1.8±0.6）年;其中男性患者62例，女性患者63例。

B組84例，病程1～3年，平均病程（1.7±0.5）年;其中男性患者61例，女性患者64例。

C組125例，病程1～3年，平均病程（1.5±0.7）年;其中男性患者63例，女性患者62例。

D組125例，病程1～3年，平均病程（1.7±0.8）年;其中男性患者64例，女性患者61例。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均診斷為橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大。②所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①心臟肝腎等重要器官功能?chē)?yán)重不全者。②合并其他甲狀腺疾病者。③藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

A組：局部注射地塞米松（廣西萬(wàn)德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234），劑量為5mg。

B組：患者口服硒酵母（安徽省華信生物藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003825），劑量為100mg。

C組：局部注射地塞米松，劑量為5mg，口服硒酵母100mg。

D組：局部注射地塞米松，劑量為4mg，口服硒酵母，劑量為75mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的甲狀腺體積改善情況以及甲狀腺功能改善情況。甲狀腺體積采用平均甲狀腺體積縮小為考量標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺體積=0.52×長(zhǎng)（cm）×寬（cm）×厚（cm），平均甲狀腺體積縮小=治療前后2葉甲狀腺體積之差/2。甲狀腺功能采用FT3、FT4、TSH表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的甲狀腺體積改善情況以及甲狀腺功能改善情況對(duì)比。C組的甲狀腺體積縮小最多，并且FT3、FT4、TSH的指標(biāo)最優(yōu)，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

地塞米松局部注射能夠有效的消炎和抗菌，對(duì)免疫起到抑制作用，從而減輕了炎性反應(yīng)對(duì)于甲狀腺的損害【2】，臨床效果顯著。

本文的研究中，C組患者的甲狀腺體積改善最為明顯，并且甲狀腺功能改善最多，p<0.05。這說(shuō)明，不同劑量的地塞米松局部注射都能夠改善患者的甲狀腺功能，但是劑量大的地塞米松局部注射聯(lián)合劑量大的硒酵母治療效果更佳，適合在臨床進(jìn)行普及和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘慧妍.甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：107-108.

[2] 茹志成，李國(guó)斌.甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：140-141.