王聰聰

【摘 要】目的：對于冠心病（CHD）患者進(jìn)行檢測過程中參考血小板指標(biāo)和心肌肌鈣蛋白，對這兩指標(biāo)的臨床價值進(jìn)行探討。方法：選取我院210例被確診為冠心病的患者，將其平均分為心肌梗死組和心絞痛組，本次調(diào)查的全標(biāo)準(zhǔn)是病理結(jié)果。另外，選取同期進(jìn)行的對照組健康體檢者90例。對這三組的血小板指標(biāo)和心肌肌鈣蛋白指標(biāo)水平以及陽性率進(jìn)行分析和對比。其中血小板指標(biāo)包括的內(nèi)容有血小板壓積，血小板分布寬度，紅細(xì)胞分布寬度，血小板計數(shù)，平均血小板體積。而心肌肌鈣蛋白指標(biāo)包括心肌肌鈣蛋白I，心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I。結(jié)果：與對照組相比，心肌梗死組和心絞痛組的紅細(xì)胞分布寬度要高。心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I的水平要比對照組和心絞痛組高。而這三組的血小板壓積，血小板分布寬度和血小板計數(shù)，平均血小板體積情況沒有明顯的差異。心絞痛組和心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I的陽性率分別為33.33%（35/105）、15.24%（16/105）、30.48%（32/105）;100%，100%，100%。結(jié)論：cTnT、cTnI 可作為心肌梗死的重要診斷指標(biāo)，CHD 患者 RDW 水平異常升高，可為臨床診斷，應(yīng)作為首選指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血小板指標(biāo);心肌肌鈣蛋白;冠心病;心肌梗死;心絞痛

近些年來，患有冠心病的患者越來越多，冠心病的致死率，致病率逐年上升。相關(guān)資料表明，心肌梗死的患者如果延誤治療一小時，那么致死率會增加1.7%，所以對于冠心病患者，需要盡早的給予診斷和治療，這對患者的預(yù)后康復(fù)具有重大的意義?，F(xiàn)階段，臨床診斷冠心病的方式方法基本是采取心電圖的方式。心電圖能夠捕捉患者的病灶，即使在心肌異常的狀態(tài)下也可以通過心電圖進(jìn)行檢查，冠心病的患者沒有明顯的心肌缺血的癥狀。所以通過負(fù)荷試驗檢查，心電圖動態(tài)監(jiān)測能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷。近些年來，隨著冠心病病理研究的不斷深入。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)血小板指標(biāo)，心肌肌鈣蛋白指標(biāo)和患者冠心病的病癥具有很大的關(guān)系。本文通過選取我院210例冠心病患者作為研究對象，探討心肌肌鈣蛋白和血小板指標(biāo)對冠心病的治療所存在的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院210例被確診為冠心病的患者，將其平均分為心肌梗死組和心絞痛組。心肌梗死組的男女比例為70：35，年齡范圍在35歲到74歲之間。心絞痛組的男女比例為68：37，年齡范圍在34歲到74歲之間。另外，選取同期進(jìn)行的對照組健康體檢者90例，男女比例為59：31，年齡范圍在34歲到74歲之間。本實驗調(diào)查患者均符合心肌梗死，心絞痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且簽署了同意書。對一些嚴(yán)重的腎臟，心臟，肝臟器官疾病患者，語言，溝通障礙的患者以及合并其他類型腫瘤患者予以排除。

1.2方法

1.2.1標(biāo)準(zhǔn)采集

采集患者靜脈血2毫升進(jìn)行血細(xì)胞分析，3毫升進(jìn)行生化試驗。通過20分鐘的離心獲得上清液。檢測完畢后對各項指標(biāo)與正常參考范圍進(jìn)行對比。超過正常范圍的檢測結(jié)果視為陽性。

1.2.3 心肌標(biāo)志物

生化試驗用血液標(biāo)本3 000 r/min離心15 min，取血清200μL到樣品杯中，hs-cTnT.cT-nT .CK-MB檢測結(jié)果自動傳入LIS5.0檢驗系統(tǒng)。

1.2.2檢測方法

應(yīng)用E170全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀和其本身帶有的配套試劑盒進(jìn)行心肌肌鈣蛋白T的檢測。應(yīng)用VITROSE CIQ生化分析儀和其本身帶有的配套試劑盒進(jìn)行心肌肌鈣蛋白I的檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對三組研究對象的五項血小板指標(biāo)水平進(jìn)行觀察比較。對三組研究對象的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T及超敏心肌肌鈣蛋白I的水平進(jìn)行觀察比較，并觀察其心肌肌鈣蛋白指標(biāo)檢測陽性率。

2 結(jié)果

2.1血小板指標(biāo)的水平比較情況

與對照組相比，心肌梗死組和心絞痛組的紅細(xì)胞分布寬度要高。而這三組的血小板壓積，血小板分布寬度和血小板計數(shù)，平均血小板體積情況沒有明顯的差異。

2.2心肌肌鈣蛋白指標(biāo)水平比較情況

心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I和心肌肌鈣蛋白T的水平要比對照組和心絞痛組高。

2.3心肌肌鈣蛋白指標(biāo)的陽性率

心絞痛組和心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T及超敏心肌肌鈣蛋白I的陽性率分別是33.33%（35/105），15.24%（16/105），30.48%（32/105）;100%，100%，100%。

3 討論

患者動脈堵塞的程度可以由冠狀動脈造影進(jìn)行直觀的反應(yīng)，也可以通過該指標(biāo)對后期手術(shù)治療進(jìn)行指導(dǎo)。除此之外，冠心病患者的血液檢測還可以用于輔助診斷和治療。本實驗結(jié)果表明這三組研究對象的血小板壓積，血小板分布和血小板計數(shù)，平均血小板體積情況沒有明顯的差異，這就說明冠心病和血小板體積之間不具有明顯的相關(guān)性。CHD導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，在CHD患者血液中可以監(jiān)測到cTn，健康者外周血中cTn水平很低，在AMI發(fā)作時水平迅速升高，因此cTn是CHD實驗室監(jiān)測的重要指標(biāo)。cTn由3種不同基因的亞基組成：cTnT、cTnI和cTnC。 在本研究中，CHD患者入院2～3 天，心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I.超敏心肌肌鈣蛋白T 達(dá)到峰值，心肌肌鈣蛋白T最明顯，CK-MB基本為低水平直線。同時心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I以及超敏心肌肌鈣蛋白T 的陽性率明顯高于CK-MB陽性率，說明心肌肌鈣蛋白T是臨床診斷AMI的重要指標(biāo)。

綜上所述，臨床診斷心肌梗死的重要指標(biāo)為心肌肌鈣蛋白I和心肌肌鈣蛋白T。冠心病患者的紅細(xì)胞分布寬度可見異常，也是臨床診斷和治療方案當(dāng)中具有參考意義價值的指標(biāo)。

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