胡素欣

【摘 要】目的：針對患有急性腦血管病癥且出現(xiàn)意識障礙癥狀的患者的治療工作，深入探究分析科學(xué)有效的臨床診療方法。方法：抽選A醫(yī)院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，對這些患者的病歷資料以及臨床治療方法進行系統(tǒng)性的回顧性分析。結(jié)果：缺血性腦血管病意識障礙患者的治療總有效率達到了90.5%，要比出血性患者的73.1%高出17.4個百分點。結(jié)論：對患有急性腦血管病癥且已經(jīng)出現(xiàn)了意識障礙癥狀的患者，應(yīng)該盡早對其進行準確的診斷，在最佳治療時間內(nèi)選擇科學(xué)合理的治療方法，這樣才能夠?qū)χ委煹男ЧM行保障，避免患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)過多損傷，使之得到良好的恢復(fù)，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管病;意識障礙;臨床診治

引 言

從臨床實踐情況來看，急性腦血管病癥的發(fā)生率是比較高的，其多發(fā)人群一直為器官逐漸老化且免疫力逐漸下降的中老年人，但是，近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此類病癥的多發(fā)人群正在逐漸年輕化。在患上此類病癥之后，患者的病情發(fā)展速度是非?？斓?，顱內(nèi)壓在短時內(nèi)大幅度增高，腦組織出現(xiàn)明顯位移，患者的中樞神經(jīng)功能因此而受到破壞，產(chǎn)生異常變化，至此，患者產(chǎn)生意識障礙，病死率明顯升高，并發(fā)癥的發(fā)生情況比較嚴重。為了分析科學(xué)性和有效性均比較強的診療方法，在此次研究當(dāng)中，抽選A醫(yī)院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，對這些患者的病歷資料以及臨床治療方法進行系統(tǒng)性的回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。抽選A醫(yī)院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，所有患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查，并且由臨床確診，對此次研究系知情并同意。男性患者和女性患者的病例數(shù)分別為70和66，年齡分布在41歲以上，82歲以下，患者的腦血管病主要分為出血性和缺血性兩種，前一種又分為高血壓性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種，所對應(yīng)的病例數(shù)分別為32和20，后一種則分為心源性腦栓塞和腦血栓形成大面積腦梗死兩種，所對應(yīng)的病例數(shù)分別為38和46。此次所抽選的患者均存在意識障礙，程度由低到高分別為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷，所對應(yīng)的病例數(shù)分別為64、36、26、10。

1.2方法。因患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)了損傷且次病癥具有極高的病死率，醫(yī)務(wù)人員必須要對患者的生命體征來進行實時監(jiān)測，根據(jù)其呼吸頻次和心率等指標判斷患者所處的狀態(tài)，并從瞳孔變化和患者的反應(yīng)來分析其意識障礙程度，一旦指標出現(xiàn)異常變化，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立刻分析此種變化出現(xiàn)的原因，并對治療方案進行調(diào)整。對腦血管病為缺血性的患者進行治療時，依據(jù)病情來選擇在時間窗內(nèi)采用阿替普酶來進行靜脈注射，單次使用劑量為0.9mg/kg，其中的十分之一需要在一分鐘之內(nèi)注射完畢，而剩余的十分之九則需要在一小時之內(nèi)泵入，或者是進行橋接支架操作，取出患者動脈中的栓塞。對腦血管病出血性的患者，依據(jù)其病情來選擇采用開顱手術(shù)、DSA、顱內(nèi)動脈瘤性血管內(nèi)介入栓塞、高血壓性腦出血行CT下鉆孔血腫引流術(shù)等術(shù)式來展開治療。

在處于意識障礙的情況下時，患者的顱內(nèi)壓會發(fā)生非常明顯的變化，在早期確診之后要采用利尿劑和脫水劑完成治療工作，使用比較多的藥物主要包括濃度為20%的甘露醇、速尿、白蛋白，初步治療的時間周期通常為三到五天，若治療后患者的顱內(nèi)壓仍然沒有下降到正常水平，視疾病發(fā)展情況來對治療時間進行延長，在這個時期，甘露醇的用量需要減半，要對患者的各項生命體征進行實時監(jiān)測，重點關(guān)注心功能和腎功能指標，因甘露醇會造成一定的副作用，所以此藥物只能在短期內(nèi)進行應(yīng)用。除此之外，醒腦靜及鹽酸納洛酮的使用也是非常必要的。

護理人員在工作中也應(yīng)該多加注意，因患者處于意識障礙階段，患者是無法進行自理的，每日需要定時輔助患者翻身，對其呼吸道的順暢度也要加以注意，避免出現(xiàn)呼吸堵塞等情況，防止吸入性肺炎的發(fā)生。患者處于臥床狀態(tài)，護理人員需要輔助其進行肢體活動，每日進行按摩，避免因長期臥床而產(chǎn)生的下肢深靜脈血栓和肢體功能退化。同時，還要通過功能位的放置以及氣墊床等的鋪設(shè)來避免褥瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標。患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進一步分析。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果見下表：

由表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)可以看出，缺血性腦血管病意識障礙患者的治療總有效率達到了90.5%，要比出血性患者的73.1%高出17.4個百分點。

3 討論

近年來，我國老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤饾u增多，隨之而來的就是腦血管病癥發(fā)生率的升高以及發(fā)病群體的年輕化，在患上此種病癥之后，患者發(fā)生殘疾和死亡的可能性是非常高的，無論是對家庭，還是對整個社會來說，都會產(chǎn)生很大的負擔(dān)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生重癥急性腦血管病癥之后，有85%的患者會在2-3小時之內(nèi)出現(xiàn)意識障礙癥狀。在神經(jīng)功能損傷的情況下，及早的診斷和治療是很有必要的，醫(yī)務(wù)人員需要盡可能早地診斷出患者的患病種類，并依據(jù)其病情發(fā)展情況采取行之有效的治療措施。靜脈溶栓和支架動脈取栓是臨床中應(yīng)用比較廣泛的缺血性腦血管病治療方式，治療有效率比較高。醫(yī)院應(yīng)該在日常工作中更加注重健康宣教內(nèi)容，引導(dǎo)人們選擇健康的生活方式，減少不健康的生活習(xí)慣，避免高血壓和糖尿病等的發(fā)生，減少可能會導(dǎo)致急性腦血管病發(fā)生的危險因素。

結(jié) 語

綜上所述，對患有急性腦血管病癥且已經(jīng)出現(xiàn)了意識障礙癥狀的患者，應(yīng)該盡可能早的進行診斷，建立起防治機制，針對患者的疾病發(fā)展情況選擇科學(xué)合理的診療手段，避免患者的神經(jīng)功能受到不可逆的傷害，加快其預(yù)后恢復(fù)效率。

參考文獻

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