王俊萍

【摘 要】目的：對不同止血手術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果進行觀察。方法：開展本次研究所應(yīng)用的研究對象為130例難治性產(chǎn)后出血患者，入院時間最早是2018年11月，最晚是2019年11月，按照患者入院時間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€組別，將介入治療方法應(yīng)用于65例實驗組患者中，將結(jié)扎治療方法應(yīng)用于65例對照組患者中，將兩組患者臨床治療效果進行對比。結(jié)果：實驗組患者和對照組患者的術(shù)中出血量分別為（264.56±10.67）ml和（1078.67±122.66）ml，總出血量分別為（2654.56±109.75）ml和（3077.56±115.88）ml，手術(shù)時間分別為（57.58±5.78）min和（124.67±13.55）min，P<0.05.結(jié)論：對難治性產(chǎn)后出血患者采用介入治療，能夠減少患者的術(shù)中出血量以及總出血量，同時縮短患者的手術(shù)時間，有利于提升患者的預后水平。

【關(guān)鍵詞】不同止血手術(shù);難治性產(chǎn)后出血;臨床效果

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期或是產(chǎn)后24小時之內(nèi)發(fā)生的嚴重出血情況即為難治性產(chǎn)后出血，在通常情況下，該癥狀并無效果顯著的保持治療方法，僅能夠通過手術(shù)進行治療。目前臨床上應(yīng)用廣泛的兩種手術(shù)治療方式分別為介入治療方法和結(jié)扎治療方法，但是何種方式具有更高的治療有效率，還需進一步進行研究。所以本次研究將130例難治性產(chǎn)后出血患者設(shè)為研究對象，分為兩個組別，并使用不同的手術(shù)方式進行治療，將兩組患者臨床治療效果進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

開展本次研究所應(yīng)用的研究對象為130例難治性產(chǎn)后出血患者，入院時間最早是2018年11月，最晚是2019年11月，按照患者入院時間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€組別，最小年齡分別為22歲和23歲，最大年齡分別為39歲和38歲，平均年齡分別為（31.54±5.89）歲和（32.07±6.13）歲。全部患者在年齡、身體健康情況、孕周、產(chǎn)次等各方面一般資料不具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2治療方法

1.2.1結(jié)扎治療方法

給予患者的雙側(cè)子宮動脈上行支進行結(jié)扎處理，若出血情況未得到減緩，或是患者存在前置胎盤情況，則應(yīng)迅速為患者進行雙側(cè)子宮動脈下行支結(jié)扎。

1.2.2介入治療方法

對Seldinger法進行應(yīng)用，經(jīng)皮行雙側(cè)股動脈穿刺，于患者腹主動脈根部分叉上2——3cm處插入4——5F導管，將血管造影劑注入其中使盆腔血管得到顯示，從而能夠?qū)Τ鲅课灰约俺鲅獎用}進行明確，之后迅速將導管插至出血側(cè)的髂內(nèi)動脈或是子宮動脈，并將明膠海綿顆粒栓塞注入其中。若患者存在疑胎盤植入的情況，可在操作過程中將甲氨蝶呤注入其中，劑量則應(yīng)為25——50mg。采用數(shù)字減影動脈造影術(shù)對患者進行術(shù)后檢查以證實栓塞效果，并采用同一方法對患者的另一側(cè)的髂內(nèi)動脈或是子宮動脈進行栓塞。

1.3觀察指標

對兩組患者的術(shù)中出血量、總出血量以及手術(shù)時間進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

使用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用（-x±s）進行表示并使用t進行檢驗，P<0.05時，組間對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1顯示，實驗組患者和對照組患者的術(shù)中出血量分別為（264.56±10.67）ml和（1078.67±122.66）ml，總出血量分別為（2654.56±109.75）ml和（3077.56±115.88）ml，手術(shù)時間分別為（57.58±5.78）min和（124.67±13.55）min，P<0.05.

3 討論

傳統(tǒng)上認為對產(chǎn)后出血這一情況進行預防，主要是對宮縮素進行合理應(yīng)用、對第三產(chǎn)程進行科學管理以及對產(chǎn)婦的子宮進行有效按摩，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)措施已經(jīng)得到了越來越廣泛的認可和應(yīng)用，其中介入手術(shù)適合用于各種原因?qū)е碌碾y治性產(chǎn)后出血，并且能夠起到更加良好的止血效果。

本次研究顯示，實驗組患者和對照組患者的術(shù)中出血量分別為（264.56±10.67）ml和（1078.67±122.66）ml，總出血量分別為（2654.56±109.75）ml和（3077.56±115.88）ml，手術(shù)時間分別為（57.58±5.78）min和（124.67±13.55）min，P<0.05.

綜上，對難治性產(chǎn)后出血患者采用介入治療，能夠減少患者的術(shù)中出血量以及總出血量，同時縮短患者的手術(shù)時間，有利于提升患者的預后水平。

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