滕翠艷

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)足踝關(guān)節(jié)骨折患者采取快速診斷規(guī)則的效果。方法：本次將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對(duì)象，均在診斷中采取快速診斷規(guī)則理念，進(jìn)一步對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）本次54例踝關(guān)節(jié)扭傷患者，經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施，診斷出骨折18例;其中，外踝骨折10例、內(nèi)踝骨折6例、雙側(cè)全部骨折2例。（2）本次46例腳扭傷患者，經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施，診斷出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。（3）后續(xù)隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)扭傷診斷漏診2例，1例為內(nèi)踝骨折，1例為外踝撕脫骨折;此外，腳扭傷診斷無漏診情況發(fā)生。結(jié)論：針對(duì)足踝關(guān)節(jié)骨折患者，采取快速診斷規(guī)則理念，診斷準(zhǔn)確率高，漏診率低，可為患者進(jìn)一步的臨床診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù);因此，具備推廣及使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】足踝關(guān)節(jié)骨折;快速診斷規(guī)則;診斷準(zhǔn)確率;漏診率

足踝關(guān)節(jié)骨折，為骨科常見的一種疾病，該疾病主要由間接暴力導(dǎo)致踝部扭傷，進(jìn)而引發(fā)骨折，易造成患者踝部疼痛、腫脹、青紫、踝關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)踝或外踝存在明顯壓痛等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，進(jìn)一步嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床建議針對(duì)足踝關(guān)節(jié)骨折患者加強(qiáng)臨床診斷，確診后及時(shí)醫(yī)治，促進(jìn)患者病情的改善及生活質(zhì)量的改善[1]。鑒于此，本課題將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)快速診斷規(guī)則在診斷工作中的應(yīng)用價(jià)值，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)診治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。其中，男性58例、女性42例;扭傷至入院就診時(shí)間30min-12.8h，平均為（4.3±0.2）h;踝關(guān)節(jié)扭傷54例、腳扭傷46例;此外，所有入選者均以快速診斷規(guī)則為理念，展開臨床診斷工作。

1.2方法

對(duì)所有入選者以快速診斷規(guī)則為理念，進(jìn)一步進(jìn)行X線攝片檢查，將檢查區(qū)域分為兩部分：其一，踝區(qū)部分;其二，足部部分。具體診斷策略如下：

（1）基于足踝部位扭傷后有劇痛發(fā)生，倘若有以下4類癥狀中的其中1類，則可判斷成陽性：①年齡>50歲;②基于外踝尖部位至腓骨遠(yuǎn)端6厘米的側(cè)面伴有疼痛癥狀;③基于內(nèi)踝部位至脛骨遠(yuǎn)端6厘米位置伴有疼痛感;④踝部扭傷之后難以行走，或難以站立。此外，倘若患者不存在以上四類癥狀，則可判斷為陰性。

（2）足踝扭傷之后，存在腳跟不適表現(xiàn)，同時(shí)伴有以下三種表現(xiàn)的其中一種，便可判斷為陽性：①外側(cè)第五跖骨伴有疼痛感;②內(nèi)側(cè)足舟狀骨伴有疼痛感;③足踝扭傷后無法直立行走，或無法穩(wěn)定站立。此外，倘若患者無以上三類表現(xiàn)，則可判斷為陰性。

（3）進(jìn)一步由醫(yī)院專業(yè)骨科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者有無骨折癥狀進(jìn)行判斷，并結(jié)合患者足踝部位的X線片，最終明確診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

（1）本次54例踝關(guān)節(jié)扭傷患者，經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施，診斷出骨折18例;其中，外踝骨折10例、內(nèi)踝骨折6例、雙側(cè)全部骨折2例。

（2）本次46例腳扭傷患者，經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施，診斷出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。

（3）后續(xù)隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)扭傷診斷漏診2例，1例為內(nèi)踝骨折，1例為外踝撕脫骨折;此外，腳扭傷診斷無漏診情況發(fā)生。

3 討論

足踝關(guān)節(jié)骨折，即指的是足關(guān)節(jié)骨折與踝關(guān)節(jié)骨折的統(tǒng)稱，當(dāng)患者發(fā)生骨折時(shí)，會(huì)伴有后踝部疼痛、腫脹癥狀，同時(shí)皮下可出現(xiàn)瘀斑、青紫癥狀，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，無法行走，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床建議，針對(duì)疑似足踝關(guān)節(jié)骨折患者，需積極診斷及醫(yī)治，確?；颊攉@得第一時(shí)間的診療，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[2]。

針對(duì)足踝扭傷患者，本次重點(diǎn)提到快速診斷規(guī)則理念方法的應(yīng)用，該診斷理念的應(yīng)用可快速判斷足踝扭傷患者是否存在骨折，倘若判斷存在則需進(jìn)一步采取有針對(duì)性的診療措施，確?；颊吖钦鄄课坏谋Ｗo(hù)及安全。值得注意的是，快速診斷規(guī)則理念方法的操作簡單，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，無論是非骨科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，還是骨科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，均能夠有效掌握;所以，在戶外或者相關(guān)高危工作當(dāng)中，針對(duì)足踝扭傷患者，經(jīng)培訓(xùn)人員及時(shí)判斷，可在很大程度上判斷患者是否存在骨折。因此，初步得出快速診斷規(guī)則方法的應(yīng)用具備可行性[3]。

本次研究100例腳踝扭傷患者中，54例為踝關(guān)節(jié)扭傷，46例為腳扭傷;其中54例踝關(guān)節(jié)扭傷患者經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施診斷出骨折18例（外踝骨折10例、內(nèi)踝骨折6例、雙側(cè)全部骨折2例），后續(xù)隨訪調(diào)查顯示漏診2例（內(nèi)踝骨折、外踝撕脫骨折各1例）;46例腳扭傷患者，經(jīng)快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施診斷出骨折16例（跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例），后續(xù)隨訪調(diào)查顯示無漏診者;由此可見，快速診斷規(guī)則理念方法的實(shí)施具備可行性及有效性。此外，本人認(rèn)為，在快速診斷規(guī)則理念方法實(shí)施過程中，還有必要加強(qiáng)患者健康宣教及心理疏導(dǎo)，提高患者在診斷過程中的配合度及依從性，進(jìn)一步促進(jìn)診斷效果的提升。

綜上所述：針對(duì)足踝關(guān)節(jié)骨折患者，采取快速診斷規(guī)則理念，診斷準(zhǔn)確率高，漏診率低，可為患者進(jìn)一步的臨床診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù);因此，具備在應(yīng)急診斷工作中推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昂，賈樂生，李旭.手法復(fù)位和切開復(fù)位固定治療足踝關(guān)節(jié)骨折臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（06）：55-56.

[2] 王曉雨.試論快速診斷規(guī)則在足踝關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（12）：124.

[3] 萬載鑫.對(duì)比分析DR和多層螺旋CT在足踝部骨折及關(guān)節(jié)脫位的診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（03）：309-310.