劉洋

【摘 要】目的：探討肛腸熏蒸坐浴治療肛腸病術(shù)后腫痛的臨床觀察。方法：回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術(shù)后腫痛的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和參考組各40例，其中，觀察組實(shí)施肛腸熏蒸坐浴治療，參考組實(shí)施常規(guī)治療其余不做特殊處理，分析觀察記錄術(shù)后患者疼痛程度以及記錄手術(shù)后血壓變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的血壓控制總有效率為90.00%，明顯比參考組的80.91%高，兩組患者血壓控制總有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的術(shù)后與參考組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的病程、水腫消失時(shí)間、滲液消失時(shí)間、等比參考組均上升明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：探討肛腸熏蒸坐浴治療對(duì)術(shù)后疼痛的影響，患者疼痛緩解明顯，有效控制了疼痛的程度，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸;熏蒸坐浴;肛腸病;術(shù)后腫痛

本文回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術(shù)后腫痛的患者作為研究對(duì)象，探討肛腸病術(shù)后腫痛的患者臨床疼痛分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術(shù)后腫痛的患者作為研究對(duì)象，平均年齡（53.05士2.40）歲，平均身高（153.02士4.20）cm，兩組患者的年齡、身高等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有符合混合痔、肛裂、肛瘺病例中醫(yī)疾病證候診療效果標(biāo)準(zhǔn)的患者均納入觀察對(duì)象。全部為肛腸疾病術(shù)后住院患者，創(chuàng)面開(kāi)放，未使用長(zhǎng)期麻醉性鎮(zhèn)痛藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)發(fā)生。本研究不包括糖尿病、貧血、尿毒癥、黃疸、惡性腫瘤、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏等疾病、免疫缺陷疾病、術(shù)后有肛瘺、肛裂、混合痔過(guò)敏史的患者以及術(shù)后合并感染的患者[4]。

1.2方法

其中，觀察組實(shí)施肛腸熏蒸坐浴治療，用硝硼散粉末159溶于1500毫升熱水中，每次排便后，趁氣還熱，肛門(mén)熏蒸約15分鐘，待藥液不熱、溫度適宜后，再將創(chuàng)面浸入盆內(nèi)。硝硼粉主要由芒硝、月長(zhǎng)石、明礬組成。參考組實(shí)施常規(guī)治療其余不做特殊處理，1：用1：50000高錳酸鉀溶液熏蒸10-15分鐘，然后坐浴15-20分鐘，1次/小時(shí)，療程7天。頭孢噻肟鈉和替硝唑治療3 ～ 5天。分析察記錄術(shù)后患者疼痛程度以及記錄手術(shù)后血壓變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效：臨床癥狀體征明顯改善;有效：改善臨床癥狀體征;無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)明顯改善甚至加重，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） 測(cè)定記錄術(shù)后患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效情況

觀察組患者的血壓控制總有效率為90.00%，明顯比參考組的80.91% 高，兩組患者血壓控制總有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2疼痛程度

觀察組的術(shù)后與參考組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

2.3疼痛分析

觀察組的病程、水腫消失時(shí)間、滲液消失時(shí)間、等比參考組均上升明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表3所示。

3 討論

肛腸疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，術(shù)后創(chuàng)面水腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，主要原因是循環(huán)障礙和局部液體潴留。中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后水腫的主要病因病機(jī)為靜脈損傷、肌肉和靜脈松弛、氣血循環(huán)停滯、濕熱下注、血瘀，肛門(mén)疾病包括痔、裂、瘺、肛周組織感染和膿腫、直腸脫垂等，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。手術(shù)治療是其主要手段之一，中醫(yī)認(rèn)為，靜脈損傷，氣通阻滯，氣機(jī)操作不順暢，皮膚痙攣等。術(shù)后常因手術(shù)損傷患者血管、局部血液、淋巴回流障礙，血管通透性增加，導(dǎo)致組織水腫，疼痛加重，影響傷口愈合。因此，術(shù)后疼痛、水腫、延遲愈合是肛腸疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥。硝基硼粉末芒硝自含。清熱、潤(rùn)燥、軟化作用;月長(zhǎng)石可外用清熱解毒抗腐。因此，硝基硼粉具有清熱解毒、潤(rùn)濕止癢、消腫止痛的作用，易溶于水，不受罪，性質(zhì)穩(wěn)定。坐浴可以促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，消除水腫，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對(duì)術(shù)后切口疼痛、創(chuàng)面邊緣水腫的療效優(yōu)于高錳酸鉀溶液，且藥味更少，藥源充足，可使用熱水，臨床應(yīng)用值得推廣。

綜上所述，探討肛腸熏蒸坐浴治療對(duì)術(shù)后疼痛的影響，患者疼痛緩解明顯，有效控制了疼痛的程度，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮予希. 腫痛熏洗液對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛模型大鼠血清NO、PGE2、IL-10和β-EP含量變化影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].西南醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2] 馮予希，李五生，蔣青峰，李時(shí)超.腫痛熏洗液對(duì)肛腸手術(shù)后疼痛模型大鼠血清一氧化氮、前列腺素E2及白細(xì)胞介素-10水平的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（03）：344-346.

[3] 李時(shí)超. 腫痛熏洗液治療RPH聯(lián)合外痔切除術(shù)后肛門(mén)疼痛及墜脹的臨床研究[D].西南醫(yī)科大學(xué)，2017.

[4] 吳瑄. 柏紅痔消外洗方防治Ⅲ、Ⅳ期環(huán)狀混合痔術(shù)后疼痛臨床觀察[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2016.