李新

【摘 要】目的：探討腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床效果。方法：對我院92例腦卒中患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行篩選和收集。根據(jù)雙盲等分布模型，對照組和研究組的病例數(shù)為46例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理。比較兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)及護(hù)理效果。結(jié)果：研究組腦卒中患者的臨床療效明顯高于對照組，護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科在腦卒中護(hù)理中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可提高臨床療效和患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒中康復(fù)護(hù)理;臨床效果

腦卒中是一種腦血管病，是由于腦血管突然破裂或血管阻塞，使血液不能流入大腦，最終使腦組織受損而引起的。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)。不同類型的腦卒中有不同的診療方法和護(hù)理模式。由于對中風(fēng)缺乏有效的治療，預(yù)防被認(rèn)為是目前最好的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了我院2016.10月至2018年10月收治的92例腦卒中患者的基礎(chǔ)資料。按雙盲等分組模式，設(shè)對照組和研究組46例。對照組男性26例，女性20例，年齡59-76歲，平均（61.8±1.9）歲，病程2.9-5.4歲，平均（4.5±0.7）歲;研究組男性25例，21例，年齡61-77歲，平均（64.7±2.4）歲，病程2.6-5.8歲，平均（4.8±0.9）歲。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

參照組采用一般常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)之上采用康復(fù)護(hù)理。一般常規(guī)護(hù)理主要包括：（1）對患者生命體征的監(jiān)測。（2）對患者臨床癥狀的監(jiān)測。（3）對患者并發(fā)癥的護(hù)理。（4）對患者的健康教育?？祻?fù)護(hù)理主要包括：（1）心理護(hù)理方面：因腦卒中患者病情嚴(yán)重，死亡率高，病程長，患者會(huì)長期經(jīng)受病癥的折磨，再加上在治療過程之中患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，這都會(huì)對患者病情的康復(fù)情況有所影響，甚至?xí)?dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者生活質(zhì)量。因此，在臨床護(hù)理中，不僅要對患者進(jìn)行基本的護(hù)理，也要密切觀察患者的情緒變化，耐心與患者溝通，對患者進(jìn)行心理護(hù)理。而對于有嚴(yán)重不良情緒的患者，要采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，減輕、消除患者的負(fù)面情緒。合理的指導(dǎo)方法可以幫助患者在治療的過程中保持較輕松的心理狀態(tài)，積極配合疾病的康復(fù)治療，增強(qiáng)治療成功的信心。（2）并發(fā)癥護(hù)理方面：因腦卒中患者的病情較為復(fù)雜，常伴有并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在康復(fù)護(hù)理的過程中，要做好患者并發(fā)癥的護(hù)理工作，并對并發(fā)癥進(jìn)行一定程度的監(jiān)測，主要包括以下幾個(gè)方面：①吸痰;②口腔;③呼吸道;④尿液的觀察，以減少患者在腦卒中治療中并發(fā)癥的發(fā)生，使患者康復(fù)治療時(shí)間縮短。（3）肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面：肢體運(yùn)動(dòng)障礙是腦卒中患者最為常見的并發(fā)癥。在康復(fù)護(hù)理的過程之中，應(yīng)加強(qiáng)對患者肢體運(yùn)動(dòng)的護(hù)理。根據(jù)患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙的不同癥狀和病情程度制定具有個(gè)人屬性的科學(xué)性且有效的肢體康復(fù)護(hù)理方案。應(yīng)根據(jù)患者的病情與狀態(tài)設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，主要包括患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上、坐位、臥位、立位、行走訓(xùn)練與按摩護(hù)理。訓(xùn)練過程中以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與方向作為依照，定期進(jìn)行按摩患肢，30min/次，3次/d，還可配合針灸與理療。當(dāng)患者肌力逐漸改善后，可進(jìn)行軀干控制訓(xùn)練、翻身、坐起與步行訓(xùn)練，40min/次，2次/d?；颊叩娜粘Ｉ钅芰τ?xùn)練要遵循由易至難的原則，在保證安全的狀態(tài)下，協(xié)助患者進(jìn)行洗臉、刷牙、如廁、穿衣等訓(xùn)練。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選用Fugl1.3表來評測分析病人的生活狀態(tài)，評測內(nèi)容有病患的神經(jīng)系統(tǒng)功能和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能。根據(jù)Barthel的數(shù)值來評價(jià)病人的平時(shí)生活能力。

1.4數(shù)據(jù)分析

把此次研究結(jié)果所得的數(shù)值選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理有效率對比

研究組46例腦卒中患者，顯效20（43.48%）例，有效24（52.17%）例，無效2（4.35%）例，總有效率95.65%;參照組46例腦卒中患者，顯效15（32.61%）例，有效16（34.78%）例，無效15（32.61%）例，總有效率67.39%。研究組有效率明顯高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組46例患者，非常滿意22（47.83%）例，一般滿意22（47.83%）例，不滿意2（4.35%）例，護(hù)理滿意度95.65%;參照組46例患者，非常滿意10（21.74%）例，一般滿意15（32.61%）例，不滿意21（45.65%）例，護(hù)理滿意度54.35%。研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦卒中偏癱患者首要表現(xiàn)為上下肢活動(dòng)受限乃至不能活動(dòng)，嚴(yán)重影響肢體肌肉功用及相應(yīng)的活動(dòng)功用。康復(fù)護(hù)理需求根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇護(hù)理方案的擬定，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理能促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者神經(jīng)功用的康復(fù)，有效防備和減少肢體殘疾，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功用，協(xié)助患者得到最有效的護(hù)理干預(yù)，有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)論

隨著我國人口老齡化，腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢，腦卒中后并發(fā)癥的發(fā)生率較高?？祻?fù)護(hù)理能有效進(jìn)步患者的康復(fù)水平，預(yù)后良好。經(jīng)過前期康復(fù)護(hù)理，患者的神經(jīng)功能得以康復(fù)。康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為疾病治療提供有針對性的康復(fù)練習(xí)和護(hù)理辦法?？祻?fù)護(hù)理有利于患者的康復(fù)，改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，研討組46例腦卒中患者臨床護(hù)理總有效率為95.65%，對照組46例腦卒中患者臨床護(hù)理總有效率為67.39%。因此，加強(qiáng)腦卒中患者的臨床護(hù)理具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑婧，劉穎.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].名醫(yī)，2018（12）：153.

[2] 陳梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].名醫(yī)，2018（12）：154.

[3] 梁璐，徐玉霞，陸小妍，耿瑜睿.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：69+82.

[4] 陶錫珉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：132.

[5] 明菊梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：96+101.