張寶素 張鑒

【摘要】目的：分析研究奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的效果及患者滿意度的影響。方法：納入2017年06月至2019年11月接收的72例肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血患者，隨機(jī)平均分為2組，觀察組36例采納奧美拉唑治療，對(duì)照組36例采納雷尼替丁治療，對(duì)比治療效果、止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療效果、止血時(shí)間及出血發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施奧美拉唑與雷尼替丁治療方案，對(duì)肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血患者預(yù)防效果較好，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;雷尼替丁;肺心病失代償期;上消化道出血

有關(guān)研究表明，在患者肺心病失代償期易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如：上消化道出血。該疾病的發(fā)病率高達(dá)30%，一旦患病，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，甚至威脅生命安全[1]。因此，需提高其重視程度，實(shí)施有些的治療方案，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。本文擇取2017年06月至2019年11月接收的72例肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血患者，觀察奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的效果及患者滿意度的影響，現(xiàn)有以下內(nèi)容。1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2017年06月至2019年11月接收的72例肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血患者，隨機(jī)平均分為2組，觀察組36例采納奧美拉唑治療，其中觀察組（36例）：女13例、男23例;年齡在60～76歲，年齡均值為（65.85±4.06）歲。對(duì)照組（36例）：女14例、男22例;年齡在62～74歲，年齡均值為（66.01±4.05）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采納雷尼替丁治療，（生產(chǎn)廠家：上?；氏箬F力藍(lán)天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23023162），對(duì)雷尼替丁實(shí)施靜脈滴注，初始劑量為40mg/次，2次/d，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為7d[2]。

觀察組采納奧美拉唑治療，（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056108），對(duì)奧美拉唑進(jìn)行稀釋后實(shí)施緩慢靜脈滴注，初始劑量為40mg/次，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為7d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果，根據(jù)不同的治療程度可分為：顯效、有效以及無(wú)效，顯效是指患者在治療后嘔血等臨床癥狀完全消失，大便的顏色呈現(xiàn)出黃色;有效是指患者在治療后嘔血等臨床癥狀逐漸消失，大便的顏色變淺;無(wú)效是指患者在治療后臨床癥狀無(wú)改善現(xiàn)象，甚至病情加重，有效率=顯效+有效[4]。

分析患者止血時(shí)間及出血發(fā)生率，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（97.22%）明顯較對(duì)照組（83.33%）更高，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.2 分析止血時(shí)間及出血發(fā)生率

結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間較對(duì)照組更短，出血發(fā)生率較對(duì)照組低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，上消化道出血的發(fā)生率持續(xù)上升，尤其是肺心病失代償期，該疾病的發(fā)病機(jī)制為：患者缺氧導(dǎo)致胃壁血管產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，從而降低了胃粘膜的屏障作用。二氧化碳潴留會(huì)增加碳酸酐酶的活性，產(chǎn)生胃酸分泌過(guò)多現(xiàn)象。在肺心病失代償期出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)、胃腸道瘀血以及嚴(yán)重感染等因素共同作用所致。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者在肺心病失代償期產(chǎn)生諸多病理變化，比如：胃粘膜出血、壞死、潰瘍以及糜爛等。絕大多數(shù)肺心病死亡患者存在胃潰瘍現(xiàn)象，危害較大。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，觀察組治療有效率（97.22%）明顯較對(duì)照組（83.33%）更高，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組止血時(shí)間（6.15±2.08）min較對(duì)照組（9.29±2.78）min更短，觀察組出血發(fā)生率（2.78）較對(duì)照組（16.67）低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。由此可知，奧美拉唑是常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，能夠在患者胃粘膜細(xì)胞發(fā)揮特異性作用，可降低胃酸分泌現(xiàn)象，促使ATP酶失去活性。和雷尼替丁進(jìn)行比較，奧美拉唑抑制胃酸分泌的持久性較強(qiáng)，胃酸接近中性，同時(shí)減少了胃蛋白酶的分泌，這是可有效預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的原因。在本次研究中，奧美拉唑的用法和雷尼替丁的用量相似，可對(duì)出血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，但是不可認(rèn)為完全阻止出血現(xiàn)象，因此，需加大樣本量實(shí)施進(jìn)一步研究。

綜上所述，利用奧美拉唑與雷尼替丁治療方案，可對(duì)預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，患者的滿意度較高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 宋富洋.泮托拉唑及雷尼替丁靜脈點(diǎn)滴治療小兒上消化道出血48例臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（04）：436-438.

[3] 任智星.探討奧美拉唑靜滴用于小兒上消化道出血治療的臨床效果[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（03）：44-45.

[4] 羅永婧.奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的效果研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016（05）：5-6.

[5] 楊守方.奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，10（10）：614-615.