亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科門診見習(xí)帶教體會(huì)

        2020-07-04 02:09:47宋煒熙胡琦肖玉潔
        課程教育研究 2020年13期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)

        宋煒熙 胡琦 肖玉潔

        【摘要】中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多,見習(xí)帶教課時(shí)少,門診見習(xí)更是要見縫插針。如何利用較短的時(shí)間做好帶教見習(xí)是一個(gè)難題,本文從育人先育德、指導(dǎo)夯實(shí)基礎(chǔ)和培養(yǎng)臨床思維三個(gè)方面進(jìn)行論述,以期為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)門診見習(xí)提供借鑒。

        【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)? 門診見習(xí)? 教學(xué)

        【基金項(xiàng)目】湖南省普通高校“十三五”專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué))編號(hào):1021-0001005004;湖南省重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合臨床;湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2018-JG026)。

        【中圖分類號(hào)】R246.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2020)13-0255-01

        《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》是一門臨床課程,它不同于其他臨床課程,是中西醫(yī)基礎(chǔ)課程和其他臨床課程的橋梁課程,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生從學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)臨床知識(shí),其重要性不言而喻。學(xué)生在學(xué)習(xí)《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》的時(shí)候要學(xué)習(xí)大量的新的知識(shí),又要回憶復(fù)習(xí)并整合所學(xué)過的中醫(yī)和西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí),將簡(jiǎn)單的記憶思維逐漸變更為臨床思維,其過程確實(shí)有一定難度。

        剛剛學(xué)習(xí)《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》的學(xué)生幾乎是沒有接觸過臨床,見習(xí)時(shí)對(duì)臨床工作很不熟悉,臨床基礎(chǔ)幾乎為零。而中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)門診疾病廣泛繁雜,病種多樣,且與其他學(xué)科如外科、婦科、皮膚科等其他學(xué)科疾病有相互交叉,即使是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)專業(yè)的導(dǎo)師也未必全見過。而學(xué)生們的門診見習(xí)只能利用學(xué)生無課且教師門診的時(shí)候,見縫插針地學(xué)習(xí),時(shí)間有限,如何在較短的見習(xí)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生了解中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)疾病的特點(diǎn)及大概治療方式,培養(yǎng)他們的臨床思維,是帶教老師的責(zé)任和義務(wù)。本文試圖從門診見習(xí)帶教來總結(jié)《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)體會(huì)。

        一、育人先育德

        宋代的《省心錄·論醫(yī)》中指出:“無恒德者,不可以作醫(yī)”。醫(yī)師的職責(zé)就是幫助患者與疾病斗爭(zhēng),增強(qiáng)病人的體質(zhì),延長(zhǎng)病人的生命,減輕病人的痛苦;是生死所寄,性命相關(guān);但不可否認(rèn),也與醫(yī)師和患者的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)。在當(dāng)前很多人以追求經(jīng)濟(jì)利益第一目標(biāo)的時(shí)代,培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在見習(xí)帶教時(shí)尤為重要。

        良好的醫(yī)患溝通技巧是醫(yī)德的具體體現(xiàn)。門診見習(xí)生對(duì)臨床的了解基本為零,不懂得如何運(yùn)用語(yǔ)言技巧與患者溝通,學(xué)生和病人心理存在一道無形的籬笆。故門診見習(xí)帶教時(shí)首先要教會(huì)學(xué)生良好的接診方式及醫(yī)患溝通的技巧。與患者溝通,學(xué)生要學(xué)會(huì)使用除書面醫(yī)學(xué)語(yǔ)言與患者交流,也要能聽懂患者的常用俗語(yǔ),或能用俗語(yǔ)與患者溝通,這樣獲取病史病情資料更便捷,也能提高病人對(duì)醫(yī)者的信任度及依從性,提高療效,更能很好地指導(dǎo)病人正確的衣食住行。此外,作為醫(yī)者,要能與病人進(jìn)行換位思考,設(shè)身處地為病人著想,了解病人的痛苦與需求,就能避免了不必要的檢查和大處方,避免增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也就從源頭避免了很多醫(yī)療糾紛。其次,妥善處理、協(xié)調(diào)好與醫(yī)院同行,如其他醫(yī)師,護(hù)士、藥劑師和檢驗(yàn)師的關(guān)系,是提高醫(yī)療質(zhì)量,在技術(shù)上快速進(jìn)步的重要的途徑,所謂“三人行,必有我?guī)熝伞笔且病?/p>

        二、指導(dǎo)夯實(shí)基礎(chǔ)

        在門診臨床見習(xí)帶教中,可以發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí),包括解剖、生理、病生、診斷、影像學(xué)以及中醫(yī)基礎(chǔ),中醫(yī)診斷,中藥和方劑和針灸學(xué)知識(shí)均不夠扎實(shí),難以應(yīng)對(duì)臨床復(fù)雜的實(shí)際情況。如部分學(xué)生對(duì)心臟濁音界和肝濁音界沒有正常而清晰的概念,不知道心肺聽診的正確方法,看不懂簡(jiǎn)單的三大常規(guī)和生化檢查指標(biāo),更遑論讀懂心電圖和X線和CT片;對(duì)臨床常用的西藥如喹諾酮類和ACEI類等缺乏明確的認(rèn)識(shí);同時(shí),中醫(yī)知識(shí)也掌握得不夠牢固。如中醫(yī)的臟腑之間,肺與腎、心與腎,肝與腎,脾與腎的關(guān)系掌握得并不十分清楚,對(duì)中醫(yī)望診的知識(shí)內(nèi)容模糊,很多中藥的性味歸經(jīng)以及功效記憶不牢,對(duì)十四條經(jīng)絡(luò)的走向更是迷迷糊糊,特別是一些常用的方劑如人參敗毒散、甘露消毒丹和血府逐瘀湯等都記不全,實(shí)在是難以在見習(xí)中繼續(xù)有效的學(xué)習(xí)。面對(duì)以上問題,我們采取看一個(gè)病人,就針對(duì)其所患疾病,有選擇的、簡(jiǎn)單地講解相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的辦法,效果不錯(cuò)。學(xué)生反映因?yàn)槊鎸?duì)病人,對(duì)疾病有感性認(rèn)識(shí),所以知識(shí)記得特別牢固,并且容易舉一反三。此外,對(duì)于復(fù)雜的病例,除重點(diǎn)講解外,還要求學(xué)生下班后有目的地復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),做到“溫故知新”。

        三、培養(yǎng)臨床思維

        學(xué)生在臨床見習(xí)之前,可能只是在書本上認(rèn)識(shí)疾病,而門診見習(xí)不再是紙上談兵,而是與一個(gè)個(gè)具體的病人接觸,從實(shí)踐中學(xué)習(xí)知識(shí)與提高醫(yī)學(xué)水平。因此,臨床思維的培養(yǎng)就非常重要。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生,要著重培養(yǎng)他們病癥結(jié)合,辨證求因,審因論治的中西醫(yī)結(jié)合思維。

        西醫(yī)的特色是規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的檢查、診斷與治療,西醫(yī)西藥治療目的明確,見效較快;中醫(yī)的特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治,通過調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡達(dá)到治療目的。針對(duì)每一個(gè)病例,通常先明確西醫(yī)診斷,了解疾病的起源和預(yù)后,以便和病人及家屬進(jìn)行良好的溝通;然后采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法進(jìn)行治療。

        例如一個(gè)頭痛頭昏的病人,同時(shí)有失眠、煩躁易怒,口干口苦,面色潮紅就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,達(dá)180/110mmHg,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。在進(jìn)行必要的輔助檢查如心電圖、胸片和腎功能、血糖血脂檢查后,診斷為原發(fā)性高血壓,3級(jí),極高危。作為醫(yī)生,要告知病人的診斷,并說明高血壓如果不系統(tǒng)治療的后果,同時(shí)說明極高危并非是病危,而是在極高危的病人人群中,10年間的心腦血管事件的發(fā)生率>30%,所以應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的治療。主要給予西藥降壓,起效快且降壓效果良好。但是雖然血壓可以逐漸降至正常,病人的不適癥狀可能并不能很好地改善,可以通過中藥平肝潛陽(yáng)達(dá)到調(diào)整機(jī)體的平衡,消除癥狀的目的。

        又如一個(gè)長(zhǎng)期胃痛的病人,神疲納少,呃逆噯氣,胃脘飽脹,口苦心煩,口臭明顯。胃鏡示慢性非萎縮性胃炎,H.pylori感染。明確診斷后告知病人,西藥在根治H.pylori 療效較好,故選用三聯(lián)或四聯(lián)藥物根治H.pylori感染;但對(duì)慢性胃炎的病理改變,如延緩萎縮,阻止化生和改善癥狀方面,中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)明顯,所以給予中藥湯劑疏肝理氣,和胃止痛。中西醫(yī)結(jié)合治療能較快消除癥狀,中藥可以對(duì)抗西藥的副作用,標(biāo)本兼治,提高臨床療效。

        總之,中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多,見習(xí)帶教課時(shí)少,門診見習(xí)更是要見縫插針。如何利用較短的時(shí)間做好帶教見習(xí)確實(shí)是一個(gè)難題,要讓中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)所有內(nèi)科疾病,并能用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病是不切實(shí)際的,門診見習(xí)只能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)一些門診的常見疾病。結(jié)合幾年來的門診見習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為,首先要了解學(xué)生在見習(xí)前的思想及學(xué)習(xí)水平,言傳身教,培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),并在有限的時(shí)間內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí),認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)專業(yè)特點(diǎn),培養(yǎng)他們的臨床思維,這是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)門診見習(xí)帶教的主要目的。

        作者簡(jiǎn)介:

        宋煒熙,女,教授,碩士研究生導(dǎo)師。

        猜你喜歡
        教學(xué)
        微課讓高中數(shù)學(xué)教學(xué)更高效
        甘肅教育(2020年14期)2020-09-11 07:57:50
        「微寫作」教學(xué)實(shí)踐的思考
        “以讀促寫”在初中寫作教學(xué)中的應(yīng)用
        如何讓高中生物教學(xué)變得生動(dòng)有趣
        甘肅教育(2020年12期)2020-04-13 06:25:34
        談高中音樂欣賞教學(xué)中的“聽、看、想、說、動(dòng)”
        “自我診斷表”在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
        東方教育(2017年19期)2017-12-05 15:14:48
        對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中“想”和“要”的比較
        對(duì)識(shí)譜教學(xué)的認(rèn)識(shí)與思考
        《可以預(yù)約的雪》教學(xué)探索與思考
        對(duì)高等數(shù)學(xué)教學(xué)的一些思考
        亚洲老妇色熟女老太| 国产亚洲精品久久情侣| 国产免费久久精品99久久| 熟妇高潮一区二区三区| 亚洲丁香五月激情综合| 亚洲综合天堂一二三区| 日本av一区二区三区在线| 中文www新版资源在线| 在线欧美精品二区三区| 日本道免费一区日韩精品| 亚洲一区爱区精品无码| 性无码国产一区在线观看| 女同av一区二区三区| 久久狠狠爱亚洲综合影院| 四虎影视永久在线精品| 中文字幕亚洲精品人妻| 色综合悠悠88久久久亚洲| 超碰cao已满18进入离开官网 | 亚洲综合欧美在线一区在线播放| 96精品在线| 日本一区二区啪啪视频| 无码专区人妻系列日韩精品 | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 开心五月激情五月天天五月五月天| 亚洲av色影在线| 人妻丰满熟妇av无码处处不卡| 无码一区二区三区在| 国产精品性色av麻豆| 性xxxx18免费观看视频| 欧美日韩国产综合aⅴ| 亚洲精品一区二区三区日韩| 亚洲国产精品久久精品| 朝鲜女子内射杂交bbw| 国语精品视频在线观看不卡| 亚洲成年国产一区二区| 国产女主播精品大秀系列 | 一本色道久久综合狠狠躁中文| 中文字幕有码人妻在线| 国产亚洲精品久久久ai换| 亚洲三级香港三级久久| 白白色发布在线观看视频|