劉蔚楓

摘要 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年1月—2019年1月胃腸外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生58人作為研究對(duì)象，對(duì)所有實(shí)習(xí)生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法干預(yù)，比較分析教學(xué)前后護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、護(hù)理關(guān)懷行為及考核成績(jī)變化。結(jié)果 教學(xué)后護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質(zhì)評(píng)分均顯著高于教學(xué)前（P<0.05）;教學(xué)后護(hù)理實(shí)習(xí)生言語關(guān)懷行為、非言語關(guān)懷行為評(píng)分均明顯高于教學(xué)前（P<0.05）;教學(xué)后理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)也明顯高于教學(xué)前（P<0.05）。結(jié)論 臨床在胃腸外科護(hù)理帶教中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力及考核成績(jī)，改善護(hù)理關(guān)懷行為，值得推廣。

關(guān)鍵詞 標(biāo)準(zhǔn)化病人;微課教學(xué)法;胃腸外科;護(hù)理帶教

中圖分類號(hào)? G434? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）10-092-03

胃腸外科是醫(yī)院重要科室之一，主要診治胃腸疾病。近年來隨著該類疾病發(fā)生率的不斷增加，對(duì)胃腸外科的護(hù)理也提出了更高的要求，因此提高胃腸外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量意義重大[1]。護(hù)理帶教作為護(hù)理教學(xué)過程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是促使護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的關(guān)鍵，目前傳統(tǒng)帶教模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代帶教需求，故需探索一種更為科學(xué)、有效的胃腸外科護(hù)理帶教方法，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理帶教改革，提高護(hù)理帶教質(zhì)量。本研究探討標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月—2019年1月胃腸外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生58人作為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡20.59±2.48歲;學(xué)歷為中專8例，大專33例，本科17例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均簽署知情同意書，將配合度差、中途退出的實(shí)習(xí)生剔除。

1.2 方法

所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均采用標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人

①招募并培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人：招募要求包括胃腸外科護(hù)理學(xué)專業(yè)、經(jīng)歷過臨床實(shí)習(xí)、熟悉考核項(xiàng)目、可按時(shí)參加培訓(xùn)、具有一定表演及溝通能力，共招募6名標(biāo)準(zhǔn)化病人。招募后根據(jù)胃腸外科真實(shí)案例形成與教學(xué)、考核目標(biāo)一致的標(biāo)準(zhǔn)化病例，包括患者臨床資料、病史、操作要求及目的等，確定病例后根據(jù)不同病例設(shè)計(jì)場(chǎng)景，編寫標(biāo)準(zhǔn)化病人腳本，針對(duì)腳本對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括復(fù)習(xí)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)劇本和綜合表演、了解掌握標(biāo)準(zhǔn)化病人概念和意義等。②考核：培訓(xùn)結(jié)束之后每名標(biāo)準(zhǔn)化病人抽取一個(gè)病例進(jìn)行表演，以帶教老師扮演護(hù)理人員，完成表演后點(diǎn)評(píng)表演者，及時(shí)對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行指導(dǎo)、糾正，合格后方可參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1.2.2 微課教學(xué)法

①微課視頻制作和上傳：收集胃腸外科相關(guān)護(hù)理操作視頻及各類教學(xué)資源，針對(duì)操作難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)作與整合，制成短視頻，發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)供護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)，帶教老師每周定時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)與實(shí)習(xí)生交流、答疑。②教學(xué)過程：初始階段主要復(fù)習(xí)胃腸外科相關(guān)理論知識(shí)，然后開始標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，先評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的患者，并根據(jù)評(píng)估情況予以相應(yīng)的護(hù)理操作，教學(xué)中盡量還原真實(shí)情景，設(shè)定一些護(hù)理難題。帶教老師不僅做好演示，詳細(xì)講解護(hù)理操作流程、要點(diǎn)，還要告知有效溝通方法，如何予以患者人文關(guān)懷等。分組練習(xí)，操作結(jié)束之后標(biāo)準(zhǔn)化病人反饋?zhàn)o(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理操作、溝通情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法教學(xué)前后測(cè)評(píng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質(zhì)，分別包括8、5、11及6個(gè)條目，每個(gè)條目以5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng);在教學(xué)前后采用護(hù)理關(guān)懷行為量表評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)患者的關(guān)懷行為，包括言語關(guān)懷和非言語關(guān)懷行為，共12個(gè)條目，總分0～12分，得分越低說明護(hù)理關(guān)懷行為越差;在教學(xué)前后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考試，包括理論知識(shí)考試和實(shí)際操作考試，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力變化

教學(xué)后護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質(zhì)評(píng)分均顯著高于教學(xué)前（P<0.05），見表1。

2.2 教學(xué)前后護(hù)理關(guān)懷行為變化

教學(xué)后護(hù)理實(shí)習(xí)生言語關(guān)懷行為、非言語關(guān)懷行為評(píng)分均明顯高于教學(xué)前（P<0.05），見表2。

2.3教學(xué)前后考試成績(jī)變化

教學(xué)后理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)也明顯高于教學(xué)前（P<0.05），見表3。

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的一個(gè)重要過程，護(hù)理帶教的質(zhì)量直接決定了護(hù)理實(shí)習(xí)生能否轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦淖o(hù)士，因此不斷提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量十分重要，尤其是對(duì)于近年來患者不斷增多的胃腸外科的護(hù)理帶教，不過要提高帶教質(zhì)量，選擇一種科學(xué)、高效的帶教模式具有重要意義。

目前臨床護(hù)理帶教模式中標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法、微課教學(xué)法均為新型模式，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法指以經(jīng)過培訓(xùn)后能夠逼真、穩(wěn)定地復(fù)制真實(shí)臨床情景的演示人員為主導(dǎo)，采取情景模擬的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，而微課主要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)制作在線微視頻課程資源，具有指向明確、主題突出、獲取方便、移動(dòng)學(xué)習(xí)等優(yōu)點(diǎn)，兩種教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中均取得了較好的成效，不過目前尚缺乏兩者聯(lián)合應(yīng)用的研究報(bào)道[2-3]。本研究將兩種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理帶教中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)教學(xué)后護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、護(hù)理關(guān)懷行為評(píng)分及考試成績(jī)均較教學(xué)前明顯提高。究其原因在于微課較傳統(tǒng)操作視頻更靈活，護(hù)理實(shí)習(xí)生可根據(jù)自身知識(shí)掌握情況進(jìn)行選擇性觀看，避免了觀看時(shí)間長(zhǎng)、信息量大、枯燥等缺點(diǎn)，使重點(diǎn)、難點(diǎn)更為突出，增加學(xué)習(xí)的個(gè)性化，頁有助于提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，而課堂練習(xí)時(shí)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的具體病情進(jìn)行護(hù)理操作，可有效鍛煉學(xué)生思維能力，進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)能力[4]。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法可模擬真實(shí)病人，包括其痛苦表情、說話的語氣及特殊癥狀等，不僅可為護(hù)理實(shí)習(xí)生營(yíng)造真實(shí)情景，也能激發(fā)其同理心，使之主動(dòng)與患者溝通，照顧患者感受，改善護(hù)理關(guān)懷行為[5]。此外，微課教學(xué)法下護(hù)理實(shí)習(xí)生課前可通過精簡(jiǎn)的微課視頻預(yù)習(xí)，使之課堂上經(jīng)帶教老師講解的二次學(xué)習(xí)更為輕松，有效與標(biāo)準(zhǔn)化病人配合完成護(hù)理操作，在教學(xué)演示結(jié)束之后標(biāo)準(zhǔn)化病人還會(huì)予以反饋，以有效改進(jìn)不當(dāng)之處，提高教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)。微課教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生而言作為新的教學(xué)方法，可增加其好奇心，使之更樂于接受，課后還可通過微視頻復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容，出現(xiàn)問題及時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)與帶教老師交流，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

綜合上述，臨床在胃腸外科護(hù)理帶教中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合微課教學(xué)法能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力及考核成績(jī)，改善護(hù)理關(guān)懷行為，值得推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1]? ? 孫葉飛，曲立莉.以學(xué)生為中心教學(xué)模式在胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，22（1）：25-26.

[2]? ? 李維娜，李靜，張曉嬌，等.微課聯(lián)合PBL教學(xué)在普外科護(hù)生管道護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：101-102.

[3]? ? 周宏偉.標(biāo)準(zhǔn)化病人在普外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的作用研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（3）：25-27.

[4]? ? 馬景雙，孫茜，王艷杰，等.微課聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（15）：1-3.

[5]? ? ?宋思源，戴德榮.微課在標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（5）：781-782.

[2020-06-15收稿]

作者單位：213000 江蘇省常州市第一人民醫(yī)院胃腸外科