鄭熙

[摘要]目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年3月我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照治療方案的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組（50例）與對照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療方法，對照組患者采用曲美他嗪治療方法。比較兩組患者的治療效果、治療前后血脂水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平低于本組治療前，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LDL-C、TG、TC水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，發(fā)作時間短于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者接受阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，效果好，且可改善患者的血脂水平，對心絞痛發(fā)作的時間和次數(shù)控制，意義重大。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心絞痛

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（c）-0056-04

Clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

ZHENG Xi

The Third Department of Cardiology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou? ?350001， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the research objects. According to different treatment schemes， they were divided into the experimental group （50 cases） and the control group （50 cases）. The experimental group was treated with Atorvastatin combined with Trimetazidine， while the control group was treated with Trimetazidine. The treatment effect， blood lipid levels before and after treatment， angina pectoris frequency and duration were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG） and total cholesterol （TC） in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the two groups were higher than those before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of LDL-C， TG and TC in the experimental group were lower than those in the control group， and the level of HDL-C was higher than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the number of angina attacks in the two groups was fewer than that before treatment， and the attack time was shorter than that before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the number of angina attacks in the experimental group was fewer than that in the control group， and the duration of the attacks was shorter than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease and angina pectoris receive Atorvastatin and Trimetazidine in combination， the effect is good， and it can improve the blood lipid treated with of patients.

[Key words] Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Angina pectoris

冠心病是心血管疾病的一種，其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，患者疾病發(fā)生后，可出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血、心絞痛等并發(fā)癥的情況，降低患者的身心健康水平，為冠心病患者治療，主要是采用調(diào)脂、降壓等藥物治療，來改善患者的疾病癥狀[1-3]。曲美他嗪能夠降低血管阻力，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，是治療冠心病心絞痛的常用藥物，阿托伐他汀是他汀類降脂藥物，其能夠起到心肌多重保護(hù)的作用，其與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用的效果較好[4-5]。以往治療冠心病心絞痛患者，主要是采用單一藥物治療，雖然可獲得一定的效果，但是效果并不理想，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用，能夠獲得更好的效果。本研究選取我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病心絞痛的患者[6];血脂水平異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心瓣膜、心包炎、肺心病等其他器質(zhì)性心臟病者;神經(jīng)功能紊亂、腫瘤、糖尿病、心力衰竭等疾病者;近期接受調(diào)脂、影響氧化應(yīng)激藥物治療者;有藥物過敏史者;難以配合本研究者。

按照治療方案的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組（50例）與對照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組中，男31例，女19例;年齡51～75歲，平均（60.23±5.56）歲;病程6個月～9年，平均（2.56±0.60）年。對照組中，男30例，女20例;年齡50～73歲，平均（61.25±6.10）歲;病程6個月～10年，平均（2.58±0.57）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉治療相關(guān)情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，生產(chǎn)批號2018022158）治療，藥物口服，每次20mg，每天用藥3次。

實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀（武漢中有藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號2018031796）與曲美他嗪聯(lián)合治療，曲美他嗪用藥方案與對照組一致;阿托伐他汀藥物口服，每次20mg，每天用藥1次.

兩組患者均連續(xù)實(shí)施8周的治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果;比較兩組患者的治療前后血脂水平;比較兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間。

效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指相較于治療前，硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少80%以上，實(shí)施靜息心電圖檢查，顯示缺血性改變，恢復(fù)正常;有效是指相較于治療前，硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少50%～80%，實(shí)施靜息心電圖檢查，顯示缺血性ST段，升高1.0 mm以上，但是未恢復(fù)正常水平，或T波從平坦?fàn)顟B(tài)恢復(fù)為直立狀態(tài)，或主要導(dǎo)聯(lián)相關(guān)倒置T波，變淺在50%以上;無效是指相較于治療前;心電圖檢查結(jié)果基本無變化，硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少不足50%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

血脂指標(biāo)水平的測定方法：采集患者的晨起空腹靜脈血，離心處理，離心速度為10 000 r/min，取血清，在-20℃的環(huán)境中保存，以全自動生化分析儀（瑞士羅氏）以及相應(yīng)的試劑盒，以直接勻相法檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，選擇性抑制法檢測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，甘油氧化酶法檢測三酰甘油（TG）水平，Abell法檢測總膽固醇（TC）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平的比較

兩組患者的治療前LDL-C、TG、TC、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的LDL-C、TG、TC水平低于本組治療前，HDL-C水平高于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LDL-C、TG、TC水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間的比較

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、時間水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，發(fā)作時間短于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

與本組治療前比較，*P<0.05

3討論

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見疾病，是患者冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，使得血液循環(huán)受到阻滯，心臟相關(guān)血流灌注量不足，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺氧、缺血，引發(fā)疾病的發(fā)生[7-8]。目前，臨床主要是采用藥物治療的方式，來改善冠心病心絞痛患者的病情[9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的LDL-C、TG、TC水平低于本組治療前，HDL-C水平高于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LDL-C、TG、TC水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，發(fā)作時間短于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示冠心病心絞痛患者接受阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果好，能夠改善患者的血脂指標(biāo)水平，降低心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時間。曲美他嗪能夠?qū)π募∧芰看x改變，控制氧自由基的生成，對缺血心肌中性粒細(xì)胞的大量聚集控制，從而改善炎癥，保護(hù)患者的心肌，在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用，可獲得一定的效果[10-11]。阿托伐他汀不僅具有降膽固醇、血脂調(diào)整、氧化物活性酶體r阻斷等作用，且可促進(jìn)巨噬細(xì)胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定，從而減少IL-8、IL-6等炎性因子的釋放量，對氧化應(yīng)激反應(yīng)改善[12-13]。阿托伐他汀在對膽固醇相關(guān)氧化還原反應(yīng)改善的同時，還可提高TG與他汀類藥物的結(jié)合能力，逆向運(yùn)轉(zhuǎn)肝臟內(nèi)的膽固醇，對血脂代謝改善，使得低密度脂蛋白水平提高[8]。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同的作用，更好對患者的病情改善[14-18]。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中，效果較好，能夠更好改善患者的血脂指標(biāo)水平，減少心絞痛發(fā)作的時間和次數(shù)，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-06? 本文編輯：孟慶卿）