裴俊顏

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院，河南鄭州 450000）

踇外翻是指患者的拇趾向外發(fā)生偏移，從而形成了一種畸形，該病是較為常見(jiàn)的腳部畸形疾病，并且多發(fā)生在中老年人身上； 該病發(fā)生的原因有兩種，第一是遺傳因素引起，第二是患者長(zhǎng)時(shí)間穿不合腳的鞋子使得鞋子對(duì)患者的拇趾產(chǎn)生了壓力[1]。 該次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在老年踇外翻矯形術(shù)后焦慮和疼痛中的影響展開(kāi)探討，以2018 年5 月—2019 年5 月為研究段，希望能為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的100 例已行老年踇外翻矯形術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，用隨機(jī)分組法把要觀察的患者分成對(duì)照組和觀察組，每組都是50 例，對(duì)照組男女比例為26∶24，年齡63～80 歲，平均年齡（71.5±7.33）歲，患病時(shí)長(zhǎng)3～27 年，平均患?。?5±1.63）年；觀察組男女比例為27∶23，年齡65～79 歲，平均年齡（72±7.56）歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～31 年，平均患病（16.5±1.86）年。 將兩組患者的基本資料進(jìn)行獨(dú)立檢測(cè)比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)院對(duì)老年踇外翻矯形術(shù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用護(hù)理干預(yù)：（1）飲食護(hù)理。 護(hù)理人員要根據(jù)患者的喜好和身體狀況來(lái)制定個(gè)性化的飲食方案，糾正之前患者飲食上的不足之處， 讓他們了解到飲食護(hù)理對(duì)疾病治療的重要性。護(hù)理人員要安排患者多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，從而可以借助這些食物中的高蛋白和鈣質(zhì)使得患者的免疫功能能夠得到增強(qiáng)，同時(shí)鈣質(zhì)豐富的物質(zhì)還有助于患者術(shù)后身體的恢復(fù)；另外要讓患者多吃一些清淡而且溫和的食物，防止因?yàn)轱嬍车膯?wèn)題而導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。（2）情志護(hù)理。很大一部分患者由于對(duì)該疾病的認(rèn)知不夠，因此在治療的時(shí)候往往會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，從而影響護(hù)理人員工作的開(kāi)展，所以在患者入院治療的時(shí)候， 就要不斷提高患者的認(rèn)知能力，讓患者對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、 注意事項(xiàng)等都有足夠了解，從而可以讓患者配合護(hù)理人員的工作，加快他們的康復(fù)；同時(shí)要定期開(kāi)展疾病相關(guān)的講座，讓患者心中的疑惑可以得到有效地解答， 從而增強(qiáng)患者的信心[2]。（3）心理護(hù)理。 心理護(hù)理在該疾病的護(hù)理中占據(jù)十分重要的位置。 患者在手術(shù)過(guò)后往往會(huì)因?yàn)樘弁春筒l(fā)癥而時(shí)常產(chǎn)生郁悶、憂郁等不良情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)不僅會(huì)影響手術(shù)的治療效果，同時(shí)還會(huì)影響護(hù)理的進(jìn)行。 因此護(hù)理人員要告知患者各種不良情緒都會(huì)極大影響手術(shù)的治療效果，可以給患者講述一些成功治療的案例， 從而能夠讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，建立起他們康復(fù)的信心。 另外還可以通過(guò)給患者播放一些舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解患者內(nèi)心的煩躁和焦慮，使得患者能保持平和的心態(tài)。（4）生活常規(guī)護(hù)理。在患者入院后要把患者安排在干凈、 清新的單人病房中，給患者一個(gè)較為良好的護(hù)理環(huán)境，同時(shí)對(duì)房間的溫度和濕度等都要有良好的控制， 從而能讓患者感到舒適。 護(hù)理人員要安排患者躺臥休息，并且要對(duì)患者的各項(xiàng)基本指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 避免患者身體出現(xiàn)異常，另外要確?；颊叽矄蔚任锲返恼麧?，給患者一個(gè)舒適的環(huán)境。 由于患者是躺在床上的，因此要定期給患者進(jìn)行肌肉放松護(hù)理，避免患者出現(xiàn)難受的情況。 （5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。 在手術(shù)之后，要根據(jù)患者的身體實(shí)際情況來(lái)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案。 一開(kāi)始可以做一些拇趾和踝關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，避免下床走動(dòng)；等到患者的身體狀況良好之后可以逐步增加患者的運(yùn)動(dòng)量，讓患者進(jìn)行一些肌肉運(yùn)動(dòng)或者簡(jiǎn)單肢體運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，有效果即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的焦慮水平得分、 抑郁水平得分、疼痛程度得分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行收集分析，計(jì)量資料用（±s）表示，然后利用t 檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮水平得分、抑郁水平得分對(duì)比

觀察組的焦慮水平得分、抑郁水平得分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮水平得分、抑郁水平得分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮水平得分、抑郁水平得分比較[（±s），分]

組別焦慮水平得分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁水平得分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值54.6±5.6 53.9±5.4 0.873 2 0.384 7 67.9±6.5 90.5±9.2 14.186 6 0.000 0 49.8±4.8 50.2±4.6 0.425 4 0.671 5 63.3±6.6 86.6±8.9 14.869 4 0.000 0

2.2 兩組患者的疼痛程度得分對(duì)比

觀察組的疼痛程度得分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度得分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度得分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值疼痛程度得分護(hù)理前 護(hù)理后9.5±1.6 9.3±1.7 0.605 8 0.546 1 7.8±1.4 3.7±0.6 19.033 8 0.000 0

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，踇外翻的發(fā)生率在穿鞋人群中會(huì)比不穿鞋的人群要高15 倍左右， 鞋子的束縛使得腳趾受力不均勻是造成該疾病的最主要的原因；該疾病患者的關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)比較明顯的骨贅，并且還會(huì)產(chǎn)生積液和紅腫情況，患者在患病后如果未得到及時(shí)治療就會(huì)極大地影響患者的日常生活能力[4]。

該次研究結(jié)果表示： 觀察組的焦慮水平得分、抑郁水平得分、疼痛程度得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 原因分析為：（1）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可以有效地增加患者對(duì)蛋白質(zhì)和維生素等物質(zhì)的攝入，讓患者能夠在獲取營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)保持一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，避免飲食問(wèn)題而加重病情；同時(shí)鈣質(zhì)豐富的食物還可以幫助患者在手術(shù)之后身體功能的恢復(fù)。（2）定期對(duì)這些患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，不僅可以讓患者可以對(duì)該疾病有更好的了解，有利于患者對(duì)自身狀況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)還能通過(guò)這些講座來(lái)消除患者心中的疑慮，讓患者能夠明白該疾病并不是那么可怕，從而他們才會(huì)配合護(hù)理人員的工作，積極接受護(hù)理[5]。 （3）心理護(hù)理是該疾病護(hù)理中最重要的一項(xiàng)，想要護(hù)理效果能夠得到增強(qiáng)，那就必須提高患者的積極性。 護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)患者，讓他們能夠保持良好的情緒， 避免不良情緒的產(chǎn)生而影響治療效果，同時(shí)要對(duì)那些情緒狀況極差的患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，讓他們能夠相信醫(yī)院的護(hù)理能力，從而能夠提高他們康復(fù)的信心；利用音樂(lè)療法可以給患者營(yíng)造一個(gè)良好的心理狀態(tài)，消除患者心中的焦慮等不良情緒，提高他們的狀態(tài)。 （4）良好的護(hù)理環(huán)境可以給患者營(yíng)造出舒適而又舒服的狀態(tài)，從而能夠提高護(hù)理干預(yù)的效果，加快患者的恢復(fù)；同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)基本指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以有了解患者的身體狀況，從而可以根據(jù)患者身體情況來(lái)調(diào)整護(hù)理方法。 （5）由于患者在手術(shù)后身體狀況不是太良好，再加上一直躺在病床上，患者的身體運(yùn)動(dòng)功能就會(huì)受到極大的影響，因此護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況來(lái)制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案不僅可以給予患者日常運(yùn)動(dòng)需要，同時(shí)還能加快術(shù)后的康復(fù)[6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效加快老年踇外翻矯形術(shù)后患者的恢復(fù)， 并且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。