夏潔晶

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是老年群體常見慢性精神病癥，往往會和其他病癥間相互影響、相互作用，增加機體心理負擔和經(jīng)濟負擔， 甚至還會威脅機體身心健康和生命安全。 而在此期間，對患者施以對癥治療的前提下，施行心理護理干預(yù)措施，不僅可減輕機體負面情緒，還可增強患者疾病認知功能，有利于軀體恢復(fù)[1]。 隨機擇取該院2016 年10 月—2019 年10 月時段內(nèi)收治的抑郁癥患者共60 例， 探討抑郁癥康復(fù)采用綜合心理護理干預(yù)的效果。 現(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的抑郁癥患者共60 例， 均勻劃分為參照組（30 例）和綜合組（30 例）。 即參照組男女患者比值為16∶14；年齡區(qū)間在61～80 歲，平均年齡為（68.8±4.5）歲；病程區(qū)間在2～17 周，平均病程為（11.4±1.3）周。 綜合組男女患者比值為15:15；年齡區(qū)間在62～81 歲，平均年齡為（69.5±3.8）歲；病程區(qū)間在3～20 周，平均病程為（10.3±1.2）周?；颊呋举Y料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 入選標準：滿足DSM-IV抑郁癥診斷標準；未表現(xiàn)為肝腎、心臟功能等器質(zhì)性病變者；經(jīng)該院倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組為傳統(tǒng)護理模式，即包括健康教育、飲食指導(dǎo)和運動干預(yù)。

綜合組是在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)，具體措施為：（1）支持心理干預(yù)。主動聆聽患者“心聲”，依據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果施以情緒疏導(dǎo)，再聯(lián)合精神支持療法； 以2 周為時間間隔對患者施行電話隨訪，明確機體情緒進展，糾正錯誤思想觀念，科學(xué)調(diào)整情緒[2]。（2）認知干預(yù)。由門診對患者施行認知情緒干預(yù)，時間約為50～60 min，輔之家屬層面的干預(yù)，逐步做好患者認知干預(yù)；幫助患者理清思路，使之能夠明確負面情緒帶來的影響和危害， 調(diào)節(jié)患者自身內(nèi)驅(qū)力，構(gòu)建正確的價值觀和人生觀[3]。 （3）家庭懷舊干預(yù)。 以周為單位，由專業(yè)護士、心理咨詢師、患者及家屬共同開展家庭懷舊活動，時間可控制在40～60 min，擬定主題指導(dǎo)患者對既往事件、美好時光的回憶，使之可在了解、欣賞和關(guān)愛自身的前提下，主動融入集體活動[4]。

1.3 觀察指標

對比患者護理效果。 即SAS 評分，是由焦慮自評量表評估，分值為50 分，分值越高表明患者焦慮越為嚴重；SDS 評分，是由抑郁自評量表評估，分值為50分，分值越高表明患者抑郁越為嚴重；HAMA 評分、HAMD評分是由漢密頓焦慮、抑郁量表評估，分值越低表明患者焦慮、抑郁傾向越低[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t 檢驗；若為計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者SAS 評分、SDS 評分

干預(yù)前患者心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但干預(yù)后，參照組SAS 評分、SDS 評分顯著高于綜合組， 數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 對比患者SAS 評分、SDS 評分[（±s），分]

表1 對比患者SAS 評分、SDS 評分[（±s），分]

組別干預(yù)前SAS 評分 SDS 評分干預(yù)后SAS 評分 SDS 評分參照組（n=30）綜合組（n=30）t 值P 值62.37±1.67 62.65±1.88 0.609 8 0.544 3 63.00±1.79 63.24±1.69 0.533 9 0.595 4 53.29±5.64 43.08±0.66 9.848 1＜0.05 55.32±1.32 44.99±1.38 29.628 1＜0.05

2.2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分

干預(yù)前患者HAMA 評分、HAMD 評分相似， 數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但干預(yù)后，綜合組HAMA 評分、HAMD 評分較低于參照組， 數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分[（±s），分]

表2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分[（±s），分]

組別干預(yù)前HAMA 評分 HAMD 評分干預(yù)后HAMA 評分 HAMD 評分參照組（n=30）綜合組（n=30）t 值P 值21.64±1.22 21.95±0.88 1.128 7 0.263 6 29.10±0.77 29.24±1.58 0.436 2 0.664 3 19.95±1.64 13.96±1.66 14.059 8＜0.05 22.02±1.21 14.99±1.35 21.239 4＜0.05

3 討論

抑郁癥作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見的精神障礙，還可稱為抑郁障礙。 患病時，患者多見情緒低落、興趣喪失、悲觀和思維遲緩、飲食差、睡眠差及主動性匱乏等狀況，極個別情況會表現(xiàn)為軀體不適感，較為嚴重時會面臨自殺傾向/行為。 雖然尚未明確抑郁癥的致病誘因，但和生物因素、環(huán)境因素、心理因素存在相關(guān)性，應(yīng)引起重視。 此外，可依據(jù)DSM-5 指標，將抑郁癥劃分為8 種類型，即破壞性心境失調(diào)障礙、持續(xù)性抑郁障礙和重性抑郁障礙、經(jīng)前期煩躁障礙、物質(zhì)/藥物所致抑郁障礙、其他軀體疾病導(dǎo)致的抑郁障礙、其他特定抑郁障礙及未特定抑郁障礙[6]。

綜合心理干預(yù)是以家庭為護理核心，對患者施行的情緒疏導(dǎo)、心理教育等工作。 于具體護理期間，指導(dǎo)患者和家屬全員參與到護理工作中，使之能夠在調(diào)動患者積極性的同時， 以家屬層面對患者施以情感鼓勵，提高康復(fù)效果。 如支持性心理干預(yù)，側(cè)重患者精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的鼓勵， 指導(dǎo)患者正確認知自身，再做好應(yīng)激源調(diào)整的同時，糾正錯誤思想觀念；認知性心理干預(yù)側(cè)重對機體錯誤認知、偏見的矯正，要求患者構(gòu)建健康的、正確的價值觀與人生觀；家庭懷舊干預(yù)側(cè)重家庭情感氛圍的營造， 使患者能夠在融入集體、分享情緒的前提下，達到關(guān)愛自身和了解自身的目的[7]。該課題可知，干預(yù)前患者心理狀態(tài)評分、HAMA評分、HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但干預(yù)后， 綜 合 組SAS 評 分、SDS 評 分、HAMA 評 分、HAMD 評分顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在抑郁癥患者康復(fù)護理期間，綜合心理護理干預(yù)措施的選擇，能夠有效改善機體負面情緒，糾正錯誤思想觀念，促進機體功能恢復(fù)，應(yīng)引起重視。