李冉，王月麗，寧陽(yáng)

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢骨折，是骨科臨床上比較常見(jiàn)的骨折損傷之一，主要指的是患者下肢骨骼因暴力或意外等外部因素出現(xiàn)斷裂損傷[1]。 老年下肢骨折患者由于年齡較大，自身機(jī)體功能均處于退行性改變階段，導(dǎo)致康復(fù)期的骨折恢復(fù)較慢， 且容易并發(fā)其他并發(fā)癥或后遺癥，影響到患者的預(yù)后康復(fù)以及健康生活[2]，因而必須要加強(qiáng)對(duì)老年下肢骨折患者在康復(fù)階段的臨床護(hù)理干預(yù)，以便更好地保障臨床治療的效果。 下面，文章隨機(jī)擇選116 例該院康復(fù)科于2016 年6 月—2019 年1 月期間進(jìn)行康復(fù)治療的老年下肢骨折患者。 將他們通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組（58 例）和觀察組（58 例），分別采用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，并就兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析。 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)判定患者均為下肢骨折；（2）患者均為老年（≥60 歲）；（3）患者均為新鮮骨折；（4）患者均自愿加入該次研究，且已經(jīng)簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者存在嚴(yán)重器官功能障礙性疾病；（2）患者意識(shí)不清或有精神類疾病，無(wú)法正常溝通交流；（3）患者存在感染性疾病。

1.3 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選擇該院康復(fù)科接收轉(zhuǎn)歸的116例老年下肢骨折患者。 患者的年齡均在61～89 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（76.2±5.6）歲；男、女性患者數(shù)分別有67、49 例。將116 例患者按照抽簽法進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組58 例患者，年齡均在61～89 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（75.7±5.3）歲；男、女性患者數(shù)分別有33 例、25例。 觀察組58 例患者，年齡均在61～89 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（77.0±5.7）歲；男、女性患者數(shù)分別有34 例、24 例。 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括臨床監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、體位護(hù)理以及自護(hù)理指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 對(duì)患者采用人性化康復(fù)護(hù)理。即在常規(guī)護(hù)理（內(nèi)容同上）的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者不同情況予以人性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）疼痛護(hù)理，針對(duì)患者骨折恢復(fù)階段出現(xiàn)的疼痛情況，通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法予以評(píng)估分析，并進(jìn)行音樂(lè)療法、輕柔按摩等減輕疼痛感，痛感嚴(yán)重的可適量予以藥物或鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，劇烈疼痛的應(yīng)告知醫(yī)生查明原因并進(jìn)行有效處理。 （2）心理護(hù)理，積極加強(qiáng)同患者的交流溝通，詳細(xì)了解患者內(nèi)心活動(dòng)，耐心、細(xì)致地為患者講解下肢骨折恢復(fù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)，言語(yǔ)柔和的解答患者疑問(wèn)或憂慮的問(wèn)題，幫助患者減輕心理壓力，保護(hù)患者自尊心，消除負(fù)性情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。 （3）并發(fā)癥護(hù)理，應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身、推拿等護(hù)理，并在患肢下加設(shè)軟枕，避免壓瘡發(fā)生。 同時(shí)，根據(jù)患者身體狀況鼓勵(lì)其正確活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢水腫等情況。 （4）環(huán)境護(hù)理，做好病房清潔消毒工作，控制好室內(nèi)溫度和濕度，保持室內(nèi)通風(fēng)。同時(shí)，根據(jù)患者情況適當(dāng)放置水培綠植（綠蘿等），盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效，患者骨折愈合良好，下肢功能完全恢復(fù)，能夠正常行走、活動(dòng)；（2）有效，患者骨折部位基本愈合，下肢功能基本恢復(fù)，能夠自立行走或借力（拐杖等）行走；（3）無(wú)效，患者骨折愈合不完全，下肢功能改善不佳，無(wú)法借力行走；（4）總有效率為顯效患者和有效患者之和在患者總數(shù)中的占比。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

兩組治療數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。[n(%)]表述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的臨床總有效率（98.28%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（84.48%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組的臨床護(hù)理滿意度

隨訪統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度達(dá)到了98.28%，明顯高于對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總滿意度（81.03%），組間對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者由于年齡偏大， 其骨骼多存在骨質(zhì)疏松、骨骼再生緩慢等情況，這就導(dǎo)致老年下肢骨折患者在臨床康復(fù)階段的臥床時(shí)間較長(zhǎng)， 且疼痛感明顯，容易發(fā)生壓瘡、水腫等并發(fā)癥，給患者的身體和心理均帶來(lái)一定的影響和壓力，也影響到臨床治療的效果[3]。因此， 需要加強(qiáng)對(duì)老年下肢骨折患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。 人性化護(hù)理以患者為工作中心，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，根據(jù)患者不同的恢復(fù)狀況以及心理狀態(tài)為患者提供人性化、針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，從而更好地提高臨床治療的效果[4-5]。 該次研究表明，對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行人性化護(hù)理， 其護(hù)理總有效率（98.28%）和護(hù)理總滿意度（98.28%）均顯著高于常規(guī)護(hù)理（84.48%，81.03%）。

由此可見(jiàn)，老年下肢骨折術(shù)后患者實(shí)施人性化康復(fù)護(hù)理，能夠更好地促進(jìn)患者骨折部位的愈合，加速下肢功能的改善，提高臨床治療效果和滿意度，應(yīng)當(dāng)予以臨床應(yīng)用和推廣。