馬玉娟，寧陽(yáng)，白妞子

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000)

下肢骨折是外科臨床上比較多見(jiàn)的一類骨骼損傷病癥，根據(jù)患者骨折類型的不同，臨床上主要采用手法復(fù)位、石膏固定或者手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。 但由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的增多，提高治療風(fēng)險(xiǎn)，因而在對(duì)糖尿病下肢骨折患者進(jìn)行臨床治療時(shí)需要加強(qiáng)其康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)骨折愈合，提高臨床治療效果[2]。 該次研究隨機(jī)擇選80 例于2016 年4 月—2019 年4 月期間在該院骨科住院部治療的糖尿病下肢骨折患者，將他們抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 患者數(shù)為40例和40 例。 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理， 觀察組康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，回顧性分析兩組患者的臨床指標(biāo)情況以及護(hù)理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)確診患者均為下肢骨折；（2）患者均為自愿加入該次研究并已經(jīng)自愿簽署《知情同意書》。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并肝、腎、心、肺等嚴(yán)重功能器官障礙；（2）存在其他糖尿病并發(fā)癥；（3）有惡性腫瘤；（4）有精神類疾病或無(wú)法正常溝通交流。

1.3 一般資料

研究對(duì)象均隨機(jī)抽選自該院骨外科收治的80 例糖尿病下肢骨折患者。 年齡均在37～75 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（45.8±5.1）歲；男、女患者數(shù)分別為45 例和35 例；骨折部位中，22 例脛骨骨折，17 例脛腓骨骨折，20 例股骨骨折，10 例跟骨骨折，11 例其他骨折。 抽簽法進(jìn)行護(hù)理分組：對(duì)照組40 例，患者年齡均在37～75歲范圍內(nèi)，平均年齡是（44.9±4.7）歲；男、女患者數(shù)分別為23 例和17 例；骨折部位中，10 例脛骨骨折，9 例脛腓骨骨折，9 例股骨骨折，4 例跟骨骨折，8 例其他骨折。 觀察組40 例，患者年齡均在37～75 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（46.3±5.7）歲；男、女患者數(shù)分別為22 例和18 例； 骨折部位中，12 例脛骨骨折，8 例脛腓骨骨折，11 例股骨骨折，6 例跟骨骨折，3 例其他骨折。 經(jīng)過(guò)臨床分析，兩組患者均為手術(shù)治療，且在年齡、性別、骨折部位等基本病歷資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)后體征觀察、藥物指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等。

1.4.2 觀察組 患者采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理（內(nèi)容同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，予以患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。具體為：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)健康教育詳細(xì)告知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后恢復(fù)的意義和重要性，并根據(jù)患者身體狀況制定針對(duì)性、個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃方案。 在術(shù)后兩周內(nèi)，可先進(jìn)行下肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，并對(duì)小腿關(guān)節(jié)、肌肉以及足部進(jìn)行伸展、旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練，以改善下肢靜脈血回流，預(yù)防水腫以及深靜脈血栓形成。 兩周后可逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間和范圍，包括下地行走、慢跑、上肢舉重等。 在康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)比較護(hù)理后患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、血糖水平以及下肢行走功能評(píng)分等臨床指標(biāo)水平；（2）分析護(hù)理后兩組的滿意度情況，分非常滿意、滿意和不滿意3 個(gè)維度。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行，t檢測(cè)表述計(jì)量資料，χ2檢測(cè)表述計(jì)數(shù)資料。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床指標(biāo)情況

臨床護(hù)理后，在骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、血糖水平以及下肢行走功能評(píng)分方面， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（75.00%，92.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

組別骨折愈合時(shí)間(周)住院時(shí)間(d)血糖(mmol/L)下肢行走功能(分)對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值13.01±3.01 11.96±1.24 2.034＜0.05 10.03±3.66 8.42±3.50 2.011＜0.05 7.40±0.71 6.18±0.29 7.092＜0.05 80.85±4.22 98.00±1.03 24.970＜0.05

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢骨折患者在合并有糖尿病時(shí)容量延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間， 給臨床治療帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，并且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，甚至是二次骨折，直接影響到治療效果以及患者的健康安全[3]。 因此需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病下肢骨折患者后期的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠有效促進(jìn)下肢骨折愈合，改善下肢運(yùn)動(dòng)功能以及靜脈回流，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠有效控制和降低血糖水平，從而更好地提高臨床治療效果[4-5]。 臨床研究表明， 在該次隨機(jī)選取的80 例糖尿病下肢骨折患者中， 采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理的患者，其骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、血糖水平和下肢行走功能評(píng)分均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理滿意度也達(dá)到了92.50%，高于常規(guī)護(hù)理（75.00%）。

綜上所述，糖尿病下肢骨折患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患肢骨折愈合以及下肢功能恢復(fù)，且能夠有效控制血糖水平，提高臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)該給予廣泛應(yīng)用推廣。